Verander die traumawond in 'n litteken. Strategiese behandeling van posttraumatiese stresversteuring (PTSD)

 "As jy daaruit wil kom, moet jy daardeur gaan"
(Robert Frost)

The Wounded Mind: Post Traummatic Stres Disorder (PTSD)

Die woord "trauma" kom van die Grieks en beteken "wond". Of dit nou 'n aardbewing, 'n terroriste-aanval, 'n ongeluk, 'n aanval is, enigiemand wat 'n trauma ervaar, ervaar 'n diep skeuring tussen 'n "voor" en 'n "na". “Voorheen” het hy in ’n regverdige en betekenisvolle wêreld geleef. "Na", skielik is die wêreld nie meer veilig nie, niks is meer regverdig en regverdig nie.

Alhoewel die mens "natuurlik" toegerus is om traumatiese gebeure te oorkom, gebeur dit soms dat diegene wat 'n ervaring van hierdie tipe beleef het nie in staat is om dit spontaan te oorkom en 'n Post-traumatiese stresversteuring te ontwikkel nie. ’n Verskynsel wat ongelukkig al hoe meer voorkom in hierdie era van terreuraanvalle en natuurrampe, soos die aardbewing wat Sentraal-Italië onlangs verwoes het.

Diegene wat aan post-traumatiese stresversteuring ly, word voortdurend geteister deur die herinnering aan die trauma, deur 'n verlede wat die hede bly oorstroom en oorweldig met vrees, pyn en woede, in die vorm van nagmerries, herinneringe, beelde, klanke, reuke, terugflitse, wat die persoon verhoed om sy reis na die toekoms voort te sit. Gekonfronteer met hierdie verskriklike situasie, probeer die persoon om homself op verskillende maniere te verdedig, wat ons "hanteringsreaksies" gedefinieer het.

- Probeer om 'n mens se gedagtes te beheer en kanselleer die traumatiese ervaring
In die eerste plek, in die illusie dat die persoon op een of ander manier die trauma wat ervaar is kan "vergeet" en die skrikwekkende sensasies wat daarmee verband hou, onder beheer kan hou, probeer die persoon om nie te dink oor wat gebeur het nie. Maar so ervaar hy die paradoksale situasie waarvolgens hoe meer hy probeer vergeet hoe meer hy uiteindelik meer en meer onthou. In die woorde van Michel de Montaigne "Niks stel iets so intens in die geheue vas as die begeerte om dit te vergeet nie".

- Vermyding van situasies wat verband hou met trauma
Die meeste van diegene wat aan PTSV ly, begin ook om alle situasies wat verband hou met die traumatiese gebeurtenis te vermy, in 'n poging om enige spoor daarvan uit hul geheue te verban. Die effek van enige vermyding is egter om te lei tot 'n werklike ketting van progressiewe vermydings totdat selfs situasies of plekke wat eens "neutraal" was, geleidelik as gevaarlik ervaar word. Die finale effek is nie net om die vrees wat die persoon graag wil verminder te verhoog nie, maar ook om hom toenemend moedeloos te maak ten opsigte van sy eie hulpbronne en toenemend beperk in sy lewe.

- Versoek om hulp, gerusstelling en klagtes
Die getraumatiseerde persoon wend hom dikwels tot die hulp van ander, hulp wat kan wissel van die versoek om vergesel te word op plekke wat as "gevaarlik" geag word, tot dié om voortdurend gerus te stel, vertroos of bloot na geluister te word. Hierdie strategie, wat aanvanklik altyd effektief is, lei eerder tot die progressiewe verergering van die ongeskiktheidsituasie van die persoon wat, deur die hantering van die gevolge van die trauma aan ander te delegeer, uiteindelik 'n werklike afhanklikheid skep en sy outonomie nog meer verminder.

Genesing van die wond: oorkom die trauma met Kort Strategiese Terapie

Die eerste sessie met 'n persoon wat 'n trauma beleef het, is van fundamentele belang vir die daaropvolgende positiewe evolusie van die terapie. Diegene wat 'n trauma gely het, ervaar 'n noodsituasie en 'n desperate behoefte aan hulp, maar is terselfdertyd nie in staat om selfs die geringste verandering op hul eie te maak nie. Die strategiese terapeut moet dus 'n sterk emosionele mededeelsaamheid aan die getraumatiseerde persoon kan kommunikeer ("Ek verstaan ​​wat jy voel") en terselfdertyd die feit dat hy 'n "gespesialiseerde tegnikus" is wat al die nodige gereedskap het om te help. hom. Die terapeut se kommunikasie- en verhoudingsvaardighede, veral tydens die eerste sessie, is noodsaaklik om te verseker dat die pasiënt besluit om te "vertrou en vertrou" en is dus beskikbaar om te volg wat die hoofindikasie is vir die behandeling van hierdie tipe I versteur: die roman van trauma.

Gestem deur George Nardone en deur sy medewerkers by die Strategiese Terapiesentrum van Arezzo, bestaan ​​hierdie maneuver daarin om die pasiënt te vra om elke dag neer te skryf, in 'n soort verhaal en op die mees gedetailleerde manier moontlik, al die herinneringe van die verlede trauma: beelde, sensasies, gedagtes. Elke dag sal hy daardie verskriklike oomblikke skriftelik moet deurmaak, totdat hy voel hy het alles geskryf wat gesê moet word.

Sodra hy geskryf is, sal hy herlees moet vermy en alles in 'n koevert moet sit. By die volgende sessie sal die pasiënt al sy geskrifte aan die terapeut moet oorhandig. Terselfdertyd word die persoon voorgeskryf om op te hou praat oor die trauma en hoeveel dit nog sy lewe beïnvloed (sameswering van stilte), wat al die druk van malaise in die daaglikse geskrifte oordra.

Die roman van trauma is 'n buitengewoon effektiewe maneuver, aangesien dit direk ingryp op die hoofhanteringsreaksie wat die versteuring in stand hou, dit is die poging om te vergeet. Volgens hierdie voorskrif word hulle geproduseer 4 effekte: eerstens eksternaliseer die persoon al die herinneringe, die beelde, die terugflitse wat voortdurend by hom spook en deur dit op papier oor te dra, begin hy geleidelik daarvan ontslae raak; die feit dat die trauma elke dag skriftelik moet naspeur, ontketen ook 'n soort "habituation"-effek ten opsigte van die traumatiese herinneringe, wat nou aktief en daagliks deur die persoon gesoek word eerder as wat gely word.

Deur die tragiese gebeurtenis skriftelik oor die dae na te speur, stel ons ook in staat om onsself geleidelik los te maak van die vrees, pyn en woede wat dit veroorsaak het, wat die uiteindelike effek produseer, die tydelike verskuiwing van die verlede in die verlede. Ten slotte, om die roman aan die terapeut te moet aflewer, verteenwoordig 'n soort "oorgangsrite" om die traumatiese gebeurtenis te oorkom.

Pasiënte wat instem om hierdie voorskrif te implementeer, gewoonlik reeds tydens die tweede sessie, vertel hoe die eerste dae van die uitvoering van die taak regtig moeilik en pynlik was, maar, bietjie vir bietjie, het die storie meer en meer "koud." En die herinneringe , terugflitse en nagmerries wat voorheen daagliks teenwoordig was, het vinnig afgeneem totdat hulle verdwyn het.
Die feit dat jy opgehou het om daaroor te praat, het ook hierdie proses aangehelp, wat terselfdertyd toegelaat het om verhoudings met ander te bevry van die gewig van die verlede. Die verlede wat op sy plek teruggesit word, hou dus op om die persoon se hede voortdurend binne te dring en die konstruksie van sy toekoms te beperk.

Deur die roman van trauma, die wond van die trauma verander geleidelik in 'n litteken wat, alhoewel dit nie heeltemal verdwyn nie, die persoon in staat stel om besit van hul natuurlike veerkragtigheid te herwin. En hier, tydens die volgende sessies, begin die persoon sy lewe herstel, die volgorde van vermydinge onderbreek en geleidelik weer vertroue in sy eie hulpbronne en outonomie herwin.

In die meeste gevalle laat hierdie enigste maneuver wat mettertyd gehandhaaf word die persoon toe om homself heeltemal te bevry van die ongeldigmakende versteuring; in gevalle waar Post-traumatiese stresversteuring eerder aanleiding gegee het tot ander tipe versteurings (paniekversteuring, verskeie fobies, paranoia, obsessief-kompulsiewe versteuring, depressie, ens.) sal die terapeut die terapie voortsit totdat die probleem heeltemal opgelos is.

Die doeltreffendheid van die strategiese kort terapie model op PTSV is beslis hoog, 95% van die gevalle met 'n gemiddelde doeltreffendheid van 7 sessies, waarin 50% van die gevalle nie meer spore van relevante simptome toon na die eerste een sit.

Dr. Roberta Milanese (Amptelike Sielkundige-Psigoterapeut van die Strategiese Terapiesentrum)

Verwysings
Cagnoni F., Milanese R. (2009), Verander die verlede. Oorkom trauma met strategiese terapie, Ponte alle Grazie, Milaan.
Meringolo P., Chiodini M., Nardone G. (2016), Mag die trane pêrels word, Ponte alle Grazie, Milaan.
Nardone G. (2008), Vaar die see sonder die kennis van die lug, Ponte alle Grazie, Milaan.
Nardone G., Portelli C. (2015), Verander om te weet, Ponte alle Grazie, Milaan.
Nardone G., Salvini A. (geredigeer deur) (2013), Internasionale Woordeboek van Psigoterapie, Garzanti, Milaan.