Die tronk van die gees: obsessiewe kompulsiewe versteuring

'n Primêre aspek van hoe ons verstand die strik konstrueer waarin dit gevange bly, is die feit dat, in die proses om 'n versteur ossessivo-compulsivo, sekere "reëlmatighede" kan waargeneem word in die manier waarop dit gestruktureer is; terselfdertyd is daar verskillende redes wat die reaksies en die bose kringloop van die patologie veroorsaak. In die uitgebreide navorsingsintervensie wat oor hierdie patologie deur die skrywer en sy medewerkers oor die bestek van meer as vyf-en-twintig jaar uitgevoer is op meer as twintigduisend gevalle wat behandel is, was dit moontlik om te identifiseer vyf basiese tipes motivering wat kompulsiewe gedagtes en aksies veroorsaak.

La eerste tipe word verteenwoordig deur die twyfel wat die behoefte aan gerusstellende antwoorde veroorsaak. Dit is byvoorbeeld die twyfel om besmet te wees of om deur kontak met 'n eksterne agent met 'n siekte besmet te wees.

Hierdie vraag veroorsaak die behoefte om absolute en gerusstellende antwoorde te soek: Ek moet infeksie op alle maniere voorkom; of, as dit nie moontlik is nie, moet ek die ontsmettingsmodus aktiveer om reg te stel wat gebeur het. Die dinamiek spruit voort uit 'n twyfel wat 'n stelsel van redelike beskerming, voorkomend of herstellend, veroorsaak, wat deur verontwaardiging die obsessief-kompulsiewe tronk word.

Hierdie tipe geestelike lokval kan ook geaktiveer word deur te twyfel oor wat my lewe positief kan bevorder: ek het byvoorbeeld 'n eksamen afgelê en dit het goed gegaan, daardie dag het ek sekere broeke en 'n t-hemp gedra en ek het 'n sekere pad na om universiteit toe te gaan. By die volgende eksamen voer ek dieselfde ritueel uit en die professor het my gevra oor onderwerpe wat ek goed ken; dit kan werk, so ek sal dieselfde ding by die volgende eksamen doen.

Die herhaling van hierdie draaiboek kan ook in hierdie geval 'n onweerlegbare dwang word; as ek nie die skrif kan uitvoer nie, uit vrees sal die eksamen verkeerd loop, wat die heeltemal toevallige assosiasie tussen die ritueel en die eksamenuitkoms demonstreer. Hierdie eerste tipe ontstaan ​​uit 'n twyfel waarop ek reageer deur 'n reeks aksies of gedagtes wat in my gedagtes werk in die praktyk toe te pas, en om hierdie rede herhaal ek dit totdat hulle hulself as 'n ononderdrukbare dwang installeer. Die onredelike word heeltemal redelik.

La tweede modus bestaan ​​uit ritualiteit wat voortspruit uit die oormaat van ideologiese rigiditeit of ten opsigte van 'n moraliteit of bygelowige oortuiging. Ek vrees byvoorbeeld dat ek 'n sonde gepleeg het, ek moet bid om versoening te doen vir die skuld en vergewe te word, 'n herstellende ritueel wat duidelik gekoppel is aan 'n vorm van bestraffende godsdienstigheid. Of ek dwing myself om iets op te gee waarvan ek hou om die versoeking te weerstaan, maar omdat ek nogal moeilik is, lê ek 'n voorkomende ritueel op, soos om met koue water te was elke keer as ek die erotiese drang voel om dit te keer; of, op 'n morele basis, kan ek versoeningsrituele aktiveer, soos oggendgebedsrites om te verseker dat alles goed verloop gedurende die dag; Ek probeer die welwillendheid van God versoen sodat niks sleg met my en my geliefdes gebeur nie.

 La derde tipe verteenwoordig word van die verergering van rasionele redenasieprosesse om dit heeltemal onredelik te maak. Voordat ek 'n besluit neem, moet ek byvoorbeeld al die moontlikhede ontleed, anders loop ek die risiko om 'n fout te maak; dit is redelik, maar as ek hierdie logiese maatstaf tot uiterstes toepas, word dit die onvermoë om vinnig enige besluit te neem.

Wanneer ek voor situasies te staan ​​kom wat 'n onmiddellike reaksie vereis, moet ek eers al die veranderlikes kompulsief ontleed. Hierdie proses lei tot 'n kortsluiting: hoe meer ek probeer om sekuriteit te vind, hoe minder vind ek dit. Die poging om foute te voorkom, verander in die onvermoë om op te tree. Dit is wat gebeur wanneer ek, voor belangrike aksies, korrekte voorkomende prosedures in plek stel, wat ek egter irriteer deur myself te probeer gerusstel, dit te herhaal of om dit altyd op dieselfde manier uit te voer.

Dit is die gereelde geval van die chirurg wat, as 'n versoeningsritueel, voordat hy die operasiesaal binnegaan, die korrekte was-, ontsmettings- en aantrekprosedures implementeer, tot ergernis kontroleer dat alles presies op dieselfde manier gedoen word, selfs in 'n krisis. kleinste variasie in die ritueel. Wat redelik is, verander in 'n onredelike manie wat vermoëns ongeldig maak.

Wanneer ek onseker is en bang is ek het ’n fout gemaak, gaan ek telkens dubbel seker wat ek gedoen het totdat ek nie meer my taak kan voltooi nie. Byvoorbeeld, 'n rekenmeester wat oortuig is dat hy 'n fout begaan het, gaan die dokumente herhaaldelik na en herhaal die berekeninge in ergernis totdat hy ophou.

La vierde tipe dit word verteenwoordig deur die meganisme waardeur die patologie geaktiveer word op grond van dade van gesonde voorkoming tot die uiterste uitgevoer: voorkoming verander in fobie.

Byvoorbeeld, 'n ma wat oplettend is vir haar baba se gesondheid kan hom nie meer toelaat om homself bloot te stel aan situasies wat as gevaarlik beskou word nie. As dit aan die een kant positief is, kan dit andersyds in 'n beskermende glasborrel verander, byvoorbeeld wanneer niemand die kind as 'n moontlike draer van infeksies kan nader nie, wanneer diere vermy word, wanneer daar vrees of die geringste verandering is. in temperatuur of die blootstelling aan wind of son.

Dikwels, in hierdie gevalle, word die huis die tempel van netheid, en wie ook al moet ingaan, moet eers ontsmet word: voorkoming verander in fobiese manie. Ook hier is daar baie voorkomende, herstellende of versoenende variante. Byvoorbeeld, as voorkomende vermyding nie moontlik was nie, word ergerlike ontsmetting gebruik, of produkte wat as amper magies beskou word, word misbruik.

La vyfde tipologie van motivering bestaan ​​uit gevolge van 'n traumatiese ervaring. Om te verdedig teen wat die trauma veroorsaak het, ontwikkel die persoon 'n reeks kalmerende of immuniserende gedagtes of gedrag.

Dit is 'n gereelde geval by vroue wat slagoffers van mishandeling is: na die traumatiese gebeurtenis, wanneer hulle by die huis aankom, was hulle hulself op 'n ontstoke manier asof hulle dit wat gebeur het kan "wegwas". Ongelukkig is hierdie modaliteit geneig om gestruktureer te word as 'n ononderdrukbare dwang elke keer wanneer iets in die vrou se lewe voorkom wat met die eerste verskriklike ervaring geassosieer kan word.

Die blik van 'n man of die gevoel van aangetrokke tot 'n persoon is genoeg vir die vrou om gedwing te word om die reinigingsritueel uit te voer. Wat die ritueel "funksioneel" maak, is dat, in die uitvoering daarvan, die angs en angs wat met die gevoel van vuilheid geassosieer word, verlig word deur kompulsiewe wasgoed, wat egter die subjek se persoonlike en relasionele lewe ongeldig maak. Ook in hierdie geval kan die rituele van 'n herstellende, voorkomende of selfs versoenende tipe wees, om bedrieglik te waarborg wat sal gebeur.

Obsessief-kompulsiewe versteuring verteenwoordig, soos geen ander psigiese en gedragspatologie nie, die evolusie van 'n gesondheidstoestand na klaarblyklik meer absurde waansin deur 'n dwingende maar verergde logika. Vanuit 'n gesonde twyfel kan ons die patologiese ritueel bereik, van die natuurlike reaksie op 'n trauma tot die dwang, van 'n korrekte moraliteit tot inkwisitoriese marteling, van rede tot onredelike manie, van voorkoming tot fobiese gedrag.

In ander gevalle is die doel om iets ongewens te voorkom of reg te stel of om 'n mens se toekoms te probeer voorspel. Op grond hiervan word die drie fundamentele tipes van die versteuring gestruktureer, wat die uitdrukking in die kompulsiewe beoefening van die vyf motiverings beskryf verteenwoordig; vir elk van die moontlikhede is dit moontlik om die drie ekspressiewe variasies van die versteuring te hê. Sulke meganismes is uiters subtiel en kan enigiemand mislei, juis vanweë hul rasionaal.

Kompulsiewe obsessie kan op enige manier in die verstand insluip en gesonde redelikheid heeltemal verslind. Daarom is die enigste moontlike vorm van voorkoming om aandag te gee aan wanneer 'n gedrag of houding homself as onvermydelik begin struktureer. L 'onvermydelikheid en dieonstuitbaar dit is die eerste voorwaardes van 'n dwang; die derde is die ritualiteit, dit wil sê wanneer 'n aksie of 'n stereotipe gedagte ons gerusstel of die gewenste uitwerking waarborg. Verder moet ons waarneem wanneer ons behoefte aan beheer, deur ons werklikheid te voorkom of te versoen, of deur die negatiewe gevolge van ons aksies en gedagtes reg te stel, verander in 'n konstante en ongemaklike teenwoordigheid, wat ons sensasies blokkeer en ons verhoed om die risiko te neem. om foute te maak om te leer. Maar dit alles vereis 'n akrobatiese vermoë om jouself, ander en die omliggende wêreld te bestuur.

George Nardone
(medestigter en direkteur van die Strategiese Terapiesentrum)
gebaseer op die boek Obsessies kompulsies manies