الأرق

"الأرق هو وضوح مذهل يمكن أن يحول الجنة نفسها إلى مكان للتعذيب".
Con Queste المشروط ، اميل سيوران شمال شرقالإزعاج من الولادة" يصف الأرق. أي شخص قضى ليلة واحدة على الأقل بلا نوم في حياته ، محاصرًا في الآلية الضارة لمحاولة النوم ، مما أدى إلى استيقاظه أكثر فأكثر ، يفهم معنى العبارة المذكورة أعلاه.

إذا استبعدنا وجود بعض الأمراض العضوية ، مثل الأمراض العصبية وأمراض القلب والأوعية الدموية واضطرابات الجهاز الهضمي والآلام المزمنة الحادة وما إلى ذلك ، عدم القدرة على النوم على الرغم من وجود حاجة فسيولوجية عميقة ، إلا أن لها أصول نفسية بحتة.
لقد استخدمت كلمة "أصول" بشكل خاطئ لأنه في معظم حالات الأرق الذي يستمر مع مرور الوقت (أي الذي يُعرف بأنه مزمن وليس عابرًا) ، فإن سبب عدم نومك لا علاقة له بأسباب بدء عدم النوم.
في الواقع ، قد يحدث أنه بعد أي حدث نفسي أو عضوي (واضح جدًا بالنسبة لنا) ، يبدأ المرء في العثور على صعوبة في النوم أو يبدأ المرء في تجربة الاستيقاظ الليلي المتكرر ، وذلك مع مرور الوقت ، على الرغم من حل السبب الأولي ، يتم إنشاء آلية جديدة: الخوف من عدم النوم.

50٪ من المصابين بالأرق يخشون عدم النوم (لكنهم لا يدركون ذلك تمامًا).

يعلن الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب (لأنه اضطراب حقيقي) في الواقع أنه ليس لديهم أفكار أو مشاكل معينة للتعامل معها ، لكنهم يبدأون في الشعور بالتوتر الأساسي مع حلول المساء ، وأحيانًا قلق حقيقي ، في في نفس الوقت. فكرة الاضطرار إلى النوم ، مدركًا للليل الطويل والمعذب الذي ينتظرهم. بمجرد أن يصبح الدماغ جاهزًا للنوم ، "يتحول" بدلاً من إيقافه ، وتزدحم الأفكار ، وتتوتر العضلات بدلاً من الاسترخاء ، تدخل في حالة من الإثارة الجسدية والنفسية التي يتم فيها تغيير كل محاولة لترك الأمور والنوم. سبب آخر للتوتر. يمكن أن يصل هذا اللولب إلى ذروته الدرامية ، مع ساعات وساعات من اليقظة الليلية ، والتي تنقطع فقط في الصباح الباكر من خلال النوم الناتج عن الإرهاق.

العواقب واضحة: إذا اضطررت إلى الاستيقاظ على أي حال ، فسيكون اليوم طويلًا ومرهقًا ، وإذا تمكنت من النوم في وقت متأخر من صباح اليوم التالي ، فسوف يتم عكس الليل والنهار ببطء. في هذه المرحلة ، يكون استخدام عقاقير معينة للنوم متكررًا ، وأحيانًا يكون حاسمًا على ما يبدو ، وأحيانًا مؤقتًا فقط (لا توجد حالات نادرة ، على الرغم من الحبوب المنومة ، لا تزال ساعات النوم صغيرة). إذا كان 50٪ من المصابين بالأرق يجدون صعوبة في النوم ، فإن 30٪ منهم ينامون بسهولة ، لكنهم يستيقظون في منتصف الليل غير قادرين على العودة إلى النوم. هذا النوع من الأرق لا يقوم ، كالسابق ، على الخوف من عدم النوم ، بل على آلية مختلفة. في الواقع ، فإن هؤلاء الأشخاص يتحدثون في الليل عن طريقتهم في إدارة الواقع النموذجي لحياتهم اليومية: سيطرة مستمرة على الواقع من خلال الفكر. في الواقع ، تأتي الاستيقاظ فجأة ، مثل تشغيل مصباح كهربائي ، مصحوبًا بتدفق الأفكار بشأن يوم عمل المرء أو المشكلات التي يواجهها عادة في ساعات الاستيقاظ. يبدو أن العقل غير قادر على التوقف عن التنظيم ، والتحكم ، والإدارة ، والتخطيط ، وهكذا ، فإن ما قد يبدو وظيفيًا على ما يبدو في الحياة اليومية ، يصبح آلية ليلية خطيرة.

في الواقع ، كل ما ينجح ، إذا أُخذ إلى السخط ، يصبح مبطلًا ، حتى قدرة تنظيمية جيدة! في هذه الحالات ، يقضي المصابون بقية الليل في التفكير ، مثقلين بالقلق من اليوم التالي ، خائفين من عدم القيام بذلك وعدم امتلاكهم القوة الكافية. يمكنهم الحصول على نوبات هلع حقيقية ، والشعور بالارتباك من واقع لم يعد تحت سيطرتهم ، وبالتالي تضخيم الأحداث المستقبلية التي يجب مواجهتها. في هذه الحالة أيضًا ، يتكرر استخدام الأدوية ، ومعظمها مزيلات القلق. ولكن حتى في هذه المواقف ، لا يعد هذا الإجراء علاجيًا حاسمًا ، بل سدادة قطنية تهدئ للحظات ، ولكنها تجعلها بشكل متزايد غير قادرة على التصرف بشكل مختلف. 20٪ المتبقية من المصابين بالأرق يعرفون لماذا لا ينامون. يمكن أن تكون الليلة مخيفة لأسباب مختلفة ، وبالتالي تتحول إلى مكان ضيق وشرير حيث لا ترغب أبدًا في الهبوط. يأتي سقوط الظلام في ذهننا أحيانًا بأفكار مخيفة ، ليس فقط لدى الأطفال (بالتأكيد الأكثر تضررًا) ولكن أيضًا لدى البالغين. الخوف من الموت ، من اللصوص ، من الزلزال ، من الأشباح ، من أفكار المرء ، من الأعراض الجسدية ، وما إلى ذلك ، تجد ذروتها في ظلام الليل.

في هذه الحالات نشهد محاولات حقيقية لتحويل الليل إلى نهار ، يكون فيه الأشخاص الذين يعانون منه يحاولون تأجيل الذهاب إلى الفراش أكثر فأكثر، تحاول أن تصاب بالذهول أمام التلفزيون وبالتالي تكون قادرًا على الانهيار دون وضوح في السرير أو ، في بعض الأحيان ، حتى الوصول إلى نقطة عدم القدرة على الذهاب إلى هناك بعد الآن. النتيجة ، حتى في هذه الحالة ، واضحة: ليالٍ على الأريكة ، مع إضاءة ، والتلفاز في الخلفية ، وفي صباح اليوم التالي ، جسد مؤلم ومرهق. استخدام المخدرات نادر في هذه الحالات. في الواقع ، فإن الأشخاص ، كونهم أكثر وعياً لسبب عدم نومهم ، يعتبرون استخدام العقاقير غير المجدية التي "لن تزيل خوفي على أي حال".

في جميع الحالات الثلاث المذكورة أعلاه ، نواجه بالتالي آليات مرضية محددة تمنع الشخص المصاب ، على الرغم من الجهود والمحاولات المبذولة ، من الحصول على الراحة في النوم. من المثير للاهتمام في هذه المرحلة التأكيد (قبل إعطاء الأمل للقراء الذين لا ينامون!) كيف أن قواعد ما يسمى بـ "نظافة النوم" (أي تلك القواعد السلوكية التي يجب أن تفضل من الناحية الفسيولوجية النوم الجيد) ليست فقط حاسمة في هذه المواقف ، لكن في بعض الحالات يمكن أن تؤدي إلى تفاقم السمات. في الواقع ، نشهد تشنجًا شبه مهووس حقيقي في الجداول الزمنية ، والأطعمة ، والعادات الطقسية التي يتم اتباعها قبل الذهاب إلى الفراش ، والتي بدلاً من تفضيل النوم تمنعها أكثر من ذلك.

عمل العلاج الجيد بالنسبة للمشكلات التي تم وصفها حتى الآن ، فإنه يركز بدقة على فتح الآليات الجامدة والفاخرة التي تحبس الموضوع في يقظته الليلية القسرية. طور العلاج النفسي الاستراتيجي الموجز بروتوكولات علاجية محددة لأنواع مختلفة من الأرق ، مما أدى في الغالبية العظمى من الحالات إلى انتشار الأمراض مباشرة من جلسات العلاج الأولى.

يتم توجيه المريض ، من خلال مهام صغيرة ، أحيانًا تبدو غريبة أو غير منطقية ، والتي لا يكون دائمًا على دراية بآلية الإبحار في البحر دون علم السماء ، أو لخداع العقل في البحث عن النوم ، بحيث ما يعيقه يمكن تجاوزه ، حيث نقلا عن دوما " النوم إله متقلب ، وعندما يتم استدعاؤه ... فإنه يجعلك تنتظر".

الدكتورة فيديريكا كاغنيوني (طبيب نفساني رسمي في مركز العلاج الاستراتيجي)