النموذج السريري

علاج استراتيجي موجز ، نموذج جيورجيو ناردون

النهج الاستراتيجي القصير للعلاج هو قائم على الأدلة (Szapocznik et al.، 2008، Castelnuovo et al.، 2010، Gibson et al.، 2016، Lock، 2002، 2009، 2010، Nardone، Salvini، 2013، Robin et. Al.، 1994، 1999) ومعترف بها على أنها أفضل الممارسات لبعض الأمراض النفسية الهامة: الوسواس القهري ، الشراهة عند الأكل ، فقدان الشهية عند الأحداث ، نوبات الهلع ، العنف الأسري والسلوك المعادي للمجتمع.
على وجه الخصوص ، النموذج الذي صاغه بول واتزلاويك وطوره جورجيو ناردوني (علاج استراتيجي موجز, نموذج جورجيو ناردون) ، فضلا عن التحقق من صحتها تجريبيا وعلميا (ناردوني ، 2015; بييترابيسا ، جيبسون ، 2015; ناردوني ، سالفيني ، 2014; كاستلنوفو وآخرون. 2011; واتزلاويك ، 2007; جاكسون وآخرون. 2018) في فترة تزيد عن 25 عامًا ، كما يتضح من المنشورات العديدة التي نشأت عنها ، (انظر ببليوغرافيا مشروحة) ، إلى صياغة بروتوكولات العلاج القصير المتقدمة ، المكونة من تقنيات مبتكرة مصممة خصيصًا لإطلاق أنواع معينة من استمرار أهم الأمراض النفسية والسلوكية (Nardone ، Balbi ، 2015).

الأسس المعرفية للنموذج المتطور هي البنائية الراديكالية (E. von Glasersfeld، H. von Foerster) ، نظرية النظم (E. von Bertalanffy) ، البراغماتية للتواصل (P. Watzlawick ، ​​Beavin ، Jackson) ، المنطق الاستراتيجي (J. Elster ، N. Da Costa، ​​G. Nardone) ونظرية الألعاب الحديثة (J. von Neumann).

ما هو العلاج النفسي الاستراتيجي القصير وكيف يعمل

البناء التشغيلي المركزي هو "حاول حل يغذي المشكلة"صاغته مجموعة من الباحثين في معهد البحوث العقلية (MRI) في بالو ألتو (1974) ، والتي تطورت لاحقًا إلى نظام إدراكي تفاعلي بواسطة جورجيو ناردوني والذي يحدد كل ما يتم تنفيذه بواسطة الشخص و / أو بواسطة النظام المحيط بالشخص لإدارة الصعوبة والذي ، يتكرر بمرور الوقت ، يحافظ ويغذي الصعوبة التي تؤدي إلى تكوين اضطراب حقيقي.
ومع ذلك ، فإن التقاليد البراغماتية وفلسفة الحيل هي مفتاح حل المشكلة الاستراتيجي تفتخر بتاريخ أقدم. يمكن تتبع الاستراتيجيات التي تبدو حديثة ، على سبيل المثال ، في الفن الإقناعي للسفطائيين ، في الممارسات القديمة لبوذية الزن وفي فن الحيل الصينية ، وكذلك في فن الماتيس اليوناني القديم.

من السمات المميزة التي تميز العلاج الاستراتيجي المختصر عن الأشكال التقليدية للعلاج النفسي يسمح بتطوير التدخلات بناءً على أهداف محددة مسبقًا وبشأن الخصائص المحددة للمشكلة المعنية ، بدلاً من النظريات الجامدة والمسبقة. علاوة على ذلك ، لا يُنظر إلى كل نوع من أنواع الأمراض على أنه مرض بيولوجي يجب علاجه ، ولكن باعتباره توازنًا مختلًا يتحول إلى وظيفي.

هذا الاختلال الوظيفي مدعوم بديناميكية تغذي نفسها ، وليس على أساس خصائص بيولوجية معينة ، ولا مدفوعة بدوافع غامضة متداخلة في اللاوعي وليس حتى كنتيجة بسيطة للتعلم الخاطئ ، ولكن كتأثير من السخط والتصلب. من الاستراتيجيات التكيفية التي تتحول إلى غير قادرة على التكيف ، أو "محاولة الحلول" أثبتت فعاليتها فيما يتعلق ببعض المواقف الإشكالية ، والتي يتم تحويلها إلى ما يحافظ على المشكلة ويعقدها بدلاً من حلها. ولكن على وجه التحديد لأنها تعمل في البداية ، فإن هذه الحلول تشكل أساس التطبيق المتكرر ، حتى البناء الفعلي لعلم الأمراض. لذلك فإن التدخل العلاجي سيمثل بمناورات قادرة على ذلك أوقفوا مثل هذه الحلقات المفرغة التي تأتي بنتائج عكسية. لكي تكون هذه المناورات فعالة ، يجب أن تهدف إلى تخريب المنطق داخل المشكلة من خلال إعادة توجيهها نحو حلها.

لهذا السبب ، يجب أن تتناسب الإستراتيجية ، كما تعلمنا "نظرية اللعبة" ، مع القواعد الداخلية للعبة قيد التقدم ، وكما يشير المنطق الاستراتيجي ، يجب أن تتكون من سلسلة من التكتيكات والتقنيات التي تم إنشاؤها أو تكييفها خصيصًا للقيادة للنصر. هذا يعني تحليل علم النفس المرضي كمشكلة يجب حلها ، وليس كمرض يجب علاجه بالمعنى البيولوجي للمصطلح.
هناك جانب أساسي آخر من العلاج النفسي الاستراتيجي الموجز الذي يهدف إلى كسر الصلابة المرضية المحددة للاضطراب أو المشكلة المقدمة ، وهو ما يتم تقديمه من خلال بناء تجربة عاطفية تصحيحية صاغه فرانز ألكسندر في عام 1946 على أساس مثال مأخوذ من معالج كبير آخر ، بالينت ، الذي يروي في أحد كتبه ، الخطأ الأساسي، مثل مريضة لديها رهاب من عدم قدرتها على القيام بشقلبة على الأرض وبالتالي تعاني من الخوف من السقوط أو فقدان توازنها ، تعافت فجأة عندما تعثرت يومًا ما فوق بساط دراستها وتدحرجت على أسس شقلبة رائعة تستيقظ على الفور.

يشير البناء إلى أنه لا يمكن تحقيق التغيير العلاجي إلا بعد التجارب العاطفية التصحيحية التي تجعل تجربة الموضوع بشكل ملموس يمكنه التعامل مع ما يعتقد أنه غير قادر على القيام به. يعطي هذا المثال مصداقية لمفهوم علاجي آخر تعلمه المعلمون بول واتزلويك وجون ويكلاند ، من حدث عشوائي مجدول، أو الفكرة القائلة بأنه من أجل إحداث تغييرات علاجية سريعة وملموسة ، كانت المناورات التواصلية أو الوصفات التفصيلية ضرورية لخلق تجارب تصحيحية في حياة المريض تبدو عشوائية بالنسبة له بينما هي في الواقع حيل يخطط لها المعالج.

لذلك يتم تمثيل حل المشكلة من خلال العلاج النفسي الاستراتيجي الموجز الاستراتيجيات والحيل قادرًا على جعل الشخص يغير محاولته الخاصة بالحلول المختلة ، وبفضل هذا حثه على تجربة التغيير العلاجي بشكل ملموس ، أي جعل المريض يقوم بالفعل بتعديل تصور الأشياء التي أجبرته على ردود الفعل المرضية. في هذا الاتجاه ، يبدو من الأساسي التمييز ، لكل شكل من أشكال علم النفس المرضي ، بين النماذج المنطقية للتفاعل المختل الذي يغذي تكوينها واستمرارها ، وعلى نفس المنوال لبناء نماذج للمنطق الاستراتيجي للتدخل الحل.

هذا ما تم تنفيذه منذ النصف الثاني من الثمانينيات في مركز العلاج الاستراتيجي في أريتسو والذي أدى إلى إنشاء بروتوكولات العلاج المحددة لمعظم أشكال الاضطرابات النفسية والسلوكية. إن فعالية وكفاءة الاستراتيجيات العلاجية والحيل التي تم بناؤها خصيصًا لمختلف الأمراض وإمكانية تكرارها قادتنا بعد ذلك إلى الحصول على معرفة فعالة وتجريبية عن أداء هذه التوازنات المختلة. كل هذا يفسر البيان المتناقض على ما يبدو: الحلول تشرح المشاكل.

نتائج فعالية وكفاءة العلاج النفسي الاستراتيجي القصير

أظهرت النتائج أن النتائج الإيجابية لتطبيق النموذج قد تم إثباتها في 88٪ من الحالات التي عولجت بكفاءة أعلى لاضطرابات الرهاب الوسواس حيث وصلت إلى 95٪.
تبلغ الكفاءة المتعلقة بالشفاء الكامل من الاضطراب (الذي يتضمن ثلاثة اجتماعات متابعة) في المتوسط ​​7 جلسات للعلاج بأكمله. من ناحية أخرى ، إذا أخذنا في الاعتبار القضاء على اضطراب الإعاقة ، أو إطلاق الأعراض ، في مجمل العينة ، فقد تم تحقيقه خلال الجلسات الأربع الأولى ، أو 4/2 أشهر من بداية العلاج.
نتائج فعالية بروتوكولات العلاج:

• اضطرابات الرهاب والقلق (95٪ من الحالات)
• اضطرابات الوسواس القهري (89٪ من الحالات)
• اضطرابات الأكل (83٪ من الحالات).
• العجز الجنسي (91٪ من الحالات)
• اضطرابات المزاج (82٪ من الحالات)
• اضطرابات الطفولة والمراهقة (82٪ من الحالات)
• اضطرابات إدمان الإنترنت (80٪ من الحالات)
• الذهان المفترض واضطراب الشخصية واضطراب الشخصية (77٪ من الحالات)

كما يمكن فهمه ، حقيقة أن الأمراض النفسية يمكن أن تُعاني وتستمر لسنوات لا تعني أن العلاج يجب أن يكون مؤلمًا بنفس القدر وطويل الأمد مع مرور الوقت . على حد تعبير ويليام شكسبير ، نود أن نتذكر ، "ما من ليلة لا ترى نهارًا".