تاريخ موجز للعلاج النفسي الاستراتيجي الموجز

معهد البحوث العقلية (MRI) في بالو ألتو ، كاليفورنيا ، الولايات المتحدة الأمريكية

بدأ كل شيء هنا: تأسس معهد البحوث العقلية (MRI) في بالو ألتو في سبتمبر 1958 بفضل رؤية دونالد د. جاكسون، الطبيب النفسي اللامع والمبتكر، الذي أسس معهدًا متخصصًا في دراسة العمليات التفاعلية النظامية ، أي دراسة التأثير المتبادل والفعل ورد الفعل في التواصل بين الناس. كان هذا ابتكارًا حقيقيًا: من دراسة الأعراض إلى دراسة دور التواصل البشري في الضيق النفسي والمرض العقلي. تعاون د. د. جاكسون مع غريغوري بيتسون، عالم الأنثروبولوجيا، الذي حوّل دراساته من علم الأعراق إلى نظرية المعرفة في التواصل. وقد وفر علم التحكم الآلي، وهو مجال جديد متعدد التخصصات، أدوات جديدة لدراسة الأنظمة التفاعلية التي يُعد التواصل البشري جزءًا منها. كانا الشخصيتين الرائدتين اللتين رأتا في ظواهر التواصل مفتاحًا لفهم وتفسير السلوك البشري برمته. في عام 1962، تأسست مجلة "عملية الأسرة"، وكان د. د. جاكسون وج. هالي أول محررين لها.

في الوقت نفسه ، حافظت المدارس الفكرية المهمة الأخرى في علم النفس ، بما في ذلك الطب النفسي ، في ذلك الوقت ، كما هو الحال اليوم ، على التوجه الوضعي المتمثل في البحث عن السبب الرئيسي للضيق النفسي اللاحق. يتم دمج الصدمة النفسية الفرويدية اللاواعية جيدًا مع النموذج الطبي للمسببات ، أي دراسة أسباب الأمراض وفقًا لمنطق السبب والنتيجة ، وهو مفهوم يشير إلى العلاقة بين ظاهرتين (أو فئات من الظواهر) ، في الحالة حيث تكون الظاهرة الأولى ، المسماة السبب ، هي سبب وجود الثانية ، تسمى التأثير.

في عام 1967، تم تأسيس مركز العلاج الموجز في معهد البحوث العقلية من قبل أطباء وباحثين متعددي التخصصات كانوا يتعاونون بالفعل مع معهد البحوث العقلية.

درس جون ويكلاند ، مهندس كيميائي وتلميذ جي بيتسون ، لمدة 18 عامًا ، وواجه مباشرة أعمال ميلتون إريكسون. ريتشارد فيش ، طبيب نفسي من نيويورك انتقل إلى التصوير بالرنين المغناطيسي ؛ بول واتزلاويك ، فيلسوف ، عالم نفسي مدرب في التحليل النفسي ، خبير في اللغة والمنطق ؛ أرتور بودين ، عالم نفس ، كان في ذلك الوقت رئيسًا لقسم كاليفورنيا في جمعية علم النفس الأمريكية. من بين الأشخاص الذين عملوا في التصوير بالرنين المغناطيسي في ذلك الوقت ، نتذكر أخصائية علم النفس فيرجينيا ساتير ، وأشهر معالج عائلي أمريكي ، جول ريسكين ، سي. كان المركز عبارة عن مشروع لتجريب التقنيات العلاجية المبتكرة. جعلت الطبيعة متعددة التخصصات لأعضاء التصوير بالرنين المغناطيسي هذا المعهد منظمة مستقلة مكرسة للبحث والتدريب والنشاط السريري. تسلط الدراسات من تلك الفترة الضوء على أهمية العلاقات الأسرية المسببة للأمراض في نشأة المشاكل والاضطرابات العقلية. من هنا تبدأ طريقة جديدة للتعامل مع المشاكل والاضطرابات النفسية مع أسرة المريض.

اكتسب العلاج الأسري شهرة عالمية بفضل الدراسات المنشورة في كتاب "براغماتية التواصل البشري" (1967) لبول واتزلاويك، وجيه إتش بيفن، ودي دي جاكسون، والذي يُعدّ مرجعًا أساسيًا لمن يدرسون التأثيرات العملية، أو الملموسة، للتواصل على الناس. فكيفية التعبير عن الكلام، أي كيف يُحدث المتحدث تأثيرات مختلفة على المتلقين، أمرٌ طبيعي. فمن الطبيعي أن لا يشعر المرء بالأذى من شخص قادر، بحذر، على قول كلام جارح، بل أن يتفاعل باندفاع مع شخص يقول له شيئًا تافهًا كالتلويح بالبوق عند إشارة المرور...

كانت ثورة تلك السنوات مفهوم " الحل المختل المُحاول" ، الذي طُوِّر في مركز العلاج الموجز التابع لمعهد البحوث العقلية في بالو ألتو: وهو يشير إلى ميل الناس إلى تكرار نفس الحلول المُحاولة رغم عدم فعاليتها. بعبارة أخرى، كل محاولة فاشلة للحل، إذا تكررت مع مرور الوقت، تُرسِّخ المشكلة الأصلية بدلًا من حلها؛ إذ تحل محل الأسباب الأصلية وتصبح سببًا لاستمرار المشكلة. يُغيِّر هذا المفهوم نظرتنا إلى المشكلات النفسية، من البحث عن السبب الجذري (السببية) إلى دراسة العملية - الأفكار والأفعال وردود الأفعال - التي تُبقي على الخلل حتى يصبح مرضيًا. يُمكننا وصف هذه المفارقة ببراعة بكلمات بول واتزلاويك: "يُصبح الحل (المُحاول) هو المشكلة".

عندما يكون لدى الشخص مشكلة ، فإنه يحاول ويضع حلاً ، وإذا لم ينجح فيحاول مرة أخرى حتى يصل إلى الحل. هذه هي الحالة الأكثر شيوعًا: يمتلك معظمنا القدرة على حل آلاف المشاكل الكبيرة والصغيرة التي نواجهها في مسار حياتنا بأنفسنا. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا يمكننا إيجاد الحل الصحيح ويمكن أن يؤدي محاولة الحل إلى تفاقم المشكلة. كل أولئك الذين عانوا من مشكلة معوقة ، مثل الرهاب البسيط - على سبيل المثال الخوف من الحمام ، وقيادة السيارة ، والحبس في المصعد ... - يعرفون أن فهم السبب غير مجدي للحل والجهد من الإرادة لا يكفي التغلب على الخوف. نعم ، لأن الرهاب خوف لا يمكن السيطرة عليه. إن الإشارة العقلانية إلى الواقع هي عديمة الجدوى .. أو عظات إقناع تجريبي. وهكذا يبدأ الشخص في تجنب ما يسبب الذعر أو يطلب المساعدة من أجل التعامل مع ما يخافه. فيما يلي الحلول المختلة التي تم محاولة تجنبها والتي تحافظ على المشكلة - تجنبها واطلب المساعدة - والتي ، إذا تكررت بمرور الوقت ، تؤكد وتزيد الوضع سوءًا حتى تصل إلى اضطراب نفسي شديد.

نشر Paul Watzlawick "التغيير" في عام 1974 والذي يوضح النهج السريري والعلاجي المبتكر. يقترح هذا العمل نموذجًا قائمًا على منطق التكوين والمثابرة وحل المشكلات ويتأثر بميلتون إريكسون ، لدرجة أنه يكتب المقدمة. انطلاقًا من هذه الدراسات ، تم تشكيل الخلفية لطريقة العلاج النفسي المعروفة باسم النهج الاستراتيجي ، والتي كانت ركائزها الرئيسية دراسة التواصل البشري والتنويم المغناطيسي أثناء المقابلة السريرية.

في عام 1985 ، بدأ كل من بول واتزلاويك وجون ويكلاند وجورجيو ناردوني ، الذين وصلوا إلى بالو ألتو كفيلسوف للعلوم ، في تطوير تقنيات مبتكرة للتدخل في مجال علم الأمراض لم يستكشفه سوى النموذج التقليدي للتصوير بالرنين المغناطيسي.

دراسة مهمة تبدأ من الممارسة السريرية على اضطرابات الرهاب والوسواس التي تؤدي إلى تعريف الامتيازات النظرية المعرفية ، أي دراسة طرق تحقيق هذه المعرفة والتطبيقات ذات الصلة للتدخل. تم تحديد طريقة البحث ومنطق حل المشكلات الاستراتيجي واستراتيجيات الاتصال العلاجي.

بدأوا في صياغة نموذج العلاج الاستراتيجي الموجز بطريقة أصلية تمامًا ، وتمييزه عن الأشكال الأخرى من العلاج النفسي النظامي القصير ، ومن التنويم المغناطيسي الإريكسون ، ومن النماذج السلوكية المعرفية.

في عام ١٩٨٧، توطدت العلاقة بين جورجيو ناردون وبول واتزلاويك، وبلغت ذروتها بتأسيسهما المشترك لمركز العلاج الاستراتيجي في أريتسو ، وهو معهد للبحث والتدريب والعلاج النفسي . صُمم هذا المركز لتطوير نموذج مدرسة بالو ألتو والارتقاء به نحو تقنية علاجية أكثر تقدماً، مصممة خصيصاً لأنواع محددة من الأمراض النفسية. وقد استلزم ذلك الانتقال من نموذج عام إلى تقنيات محددة.

في عام 2000 ، خلال مؤتمر دولي ، صرح بول واتزلاويك أن مدرسة Palo Alto انتقلت إلى Arezzo ، على وجه التحديد بفضل حقيقة أن البحث والتطبيقات والنتائج كانت مزدهرة هنا. في الموقع الأصلي ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، كان كل نوع من البحث والتطبيق التطوري للنموذج ينفد.

وقد مهد هذا كله الطريق لما سيصبح فيما بعد التطور الحديث للعلاج النفسي الاستراتيجي الموجز، والذي تم تقديمه للجمهور العام في عام 1990 من خلال نشر بيان النهج المتقدم، "فن التغيير: دليل للعلاج الاستراتيجي والتنويم الإيحائي بدون غيبوبة"، الذي كتبه جورجيو ناردون وبول واتزلاويك، وتمت ترجمته إلى أكثر من عشرين لغة مع مئات الطبعات المختلفة.

 

 

مركز العلاج الاستراتيجي في أريزو: فريق الباحثين ، والبحوث السريرية ، ومدرسة التخصص

مدرسة التدريب لنموذج العلاج النفسي الاستراتيجي الموجز في أريتسو، والتي تعمل منذ عام 1988، معترف بها من قبل وزارة التعليم والجامعات والبحث العلمي (MIUR) كمدرسة تخصصية للدراسات العليا لمدة أربع سنوات في العلاج النفسي الاستراتيجي الموجز (المرسوم الوزاري 20.11.2000).

من السمات المميزة التي تفرق العلاج النفسي الاستراتيجي الموجز عن أشكال العلاج النفسي التقليدية، أنه يتيح تطوير تدخلات تستند إلى أهداف محددة مسبقًا وخصائص محددة للمشكلة المطروحة، بدلًا من الاعتماد على نظريات جامدة ومسبقة. علاوة على ذلك، لا يُنظر إلى كل نوع من أنواع الأمراض النفسية على أنه مرض بيولوجي يُعالج، بل على أنه خلل في التوازن يُحوّل إلى توازن سليم.

من الجوانب الأساسية الأخرى للعلاج النفسي الاستراتيجي الموجز، كسر الجمود المرضي المحدد للاضطراب أو المشكلة من خلال تجارب عاطفية تصحيحية . يشير هذا المفهوم، الذي صاغه فرانز ألكسندر عام ١٩٤٦، إلى أن التغيير العلاجي لا يمكن تحقيقه إلا بعد تجارب عاطفية تصحيحية تمكّن المريض بشكل ملموس من مواجهة ما يعتقد أنه عاجز عن فعله. يعكس هذا المثال مفهومًا علاجيًا آخر مستقى من رواد العلاج النفسي بول واتزلاويك وجون ويكلاند، وهو مفهوم " الحدث العرضي المخطط له" ، أو فكرة أنه لإحداث تغييرات علاجية سريعة وملموسة، لا بد من مناورات تواصل أو وصفات علاجية مُفصّلة لخلق تجارب تصحيحية في حياة المريض تبدو عشوائية، ولكنها في الواقع استراتيجيات مُخطط لها من قِبل المعالج.

لذا، يتألف حل المشكلة، من خلال العلاج النفسي الاستراتيجي الموجز، من استراتيجيات وحيل قادرة على تغيير الحلول المختلة التي يحاول المريض اتباعها، وبالتالي حثه على تجربة تغيير علاجي ملموس؛ أي بتمكينه من تغيير إدراكه للأمور التي كانت تدفعه إلى ردود فعل مرضية. وفي هذا الصدد، يبدو من الضروري التمييز، لكل شكل من أشكال الأمراض النفسية، بين النماذج المنطقية للتفاعل المختل التي تغذي تكوينه واستمراره، وعلى نفس المنوال، بناء نماذج منطقية استراتيجية للتدخل العلاجي. وقد أدت فعالية وكفاءة الاستراتيجيات والحيل العلاجية المصممة خصيصًا لمختلف الأمراض، وقابليتها للتكرار، إلى اكتساب معرفة فعالة وتجريبية حول كيفية عمل هذه التوازنات المختلة. كل هذا يفسر العبارة التي تبدو متناقضة: الحلول تفسر المشاكل.

في عام 2003 تم نشر النتائج الأولى للبروتوكولات ، وهي مجموعة من القواعد والإجراءات المحددة للتدخل والتواصل في فئات مختلفة من المشاكل النفسية المرضية. وبالتالي ، فإن فعالية وكفاءة العلاج لمختلف أشكال علم النفس المرضي التي تم تطويرها وتطبيقها في العقد الماضي على ما مجموعه 3484 مريضًا تم لفت الانتباه إليها علميًا. النتائج: 86٪ من الحالات تم حلها بمتوسط ​​9 جلسات. لا يزال التفكير في الفعالية والكفاءة في مجال العلاج النفسي صعبًا للجمع بين نماذج التدخل المختلفة!

 

"البراغماتية العملية" لجهاز مكافحة الإرهاب: الفعالية هي الشكل الوحيد للحقيقة.

يُبرهن تطوير البروتوكولات - أي المبادئ التوجيهية لمختلف مراحل العلاج المتاحة للأطباء النفسيين لعلاج الأمراض النفسية - على فعاليتها وكفاءتها وقابليتها للتطبيق. تُدرَّس هذه البروتوكولات بدقة في كلية التخصص التي تمتد لأربع سنوات، ويتم التحقق من صحتها باستمرار من قِبَل أكثر من مئة باحث يطبقونها حول العالم. وتخضع هذه البروتوكولات للمراقبة والتعديل المستمرين تحت إشراف البروفيسور جورجيو ناردون. وقد أصبح استخدام البروتوكولات المعيار الأساسي لتقييم فعالية وكفاءة التدخلات العلاجية النفسية، سواء في الممارسة السريرية أو كأداة للتجريب. ويمكن الآن تأكيد هذه الصلاحية بشكل إيجابي عبر الثقافات، حيث تؤكد مراكز العلاج الاستراتيجي الموجز لنموذج ناردون المختلفة، التي أُنشئت في الولايات المتحدة وإسبانيا وأيرلندا وفرنسا وبلجيكا ورومانيا وروسيا وباراغواي وكولومبيا والمكسيك وكوستاريكا والأرجنتين وتشيلي، معدلات فعالية متكافئة اعتبارًا من عام 2018.

• اضطرابات الرهاب والقلق (95٪ من الحالات)
• اضطرابات الوسواس القهري (89٪ من الحالات)
• اضطرابات الأكل (83٪ من الحالات).
• العجز الجنسي (91٪ من الحالات)
• اضطرابات المزاج (82٪ من الحالات)
• اضطرابات الطفولة والمراهقة (82٪ من الحالات)
• اضطرابات إدمان الإنترنت (80٪ من الحالات)
• التعويض المفترض للذهان والخط الحدي واضطراب الشخصية (77٪ من الحالات)

جميع المرضى مدعوون لمتابعة متابعة صارمة ، أي فحوصات مجدولة لمدة عام واحد من نهاية العلاج ، من أجل تعزيز التغيير وكذلك تزويدنا ببيانات محددة للبحث.

 

الجذور ليست تاج

وهكذا، فإن جذورنا ضاربة في معهد البحوث العقلية ومركز العلاج الموجز، لكن مركز العلاج الاستراتيجي في أريتسو أصبح بمثابة تاج شجرة شامخة، بنموذج نظري-عملي هام، مستند إلى دراسات في المنطق وعلم التحكم الآلي وحل المشكلات، يختلف اختلافًا جوهريًا عن النموذج الأصلي. بدءًا من دراسة أوجه القصور في الحلول المختلة التي حاول معهد البحوث العقلية تطبيقها، وصولًا إلى البروتوكولات المطورة في مركز العلاج الاستراتيجي، والمدعومة باستراتيجيات علاجية مصممة لتحرير إدراك المريض المختل للواقع. علاوة على ذلك، ثمة سمة مميزة أخرى مقارنةً بمعهد البحوث العقلية، وهي التركيز الخاص على عملية ترسيخ العملية العلاجية: فبمجرد كسر التوازن المرضي، يجب علينا إعادة بناء توازن وظيفي، وتنمية وعي المريض بقدراته الذاتية. يجب أن يشعر المريض بأنه قد حرر عقله من قيوده. نموذج معقد وواضح عمليًا: نموذج ناردون للعلاج النفسي الاستراتيجي الموجز المتقدم القائم على "البراغماتية التشغيلية" (ناردون وسالفيني، 2013) حيث تمثل الفعالية الشكل الوحيد للحقيقة.

البحث هو دليلنا وولي أمرنا: نشاط حر ومنفتح وأخلاقي للتجربة المستمرة ، والذي يهدف إلى تطوير وتبادل المعرفة من خلال التزاوج بين الصرامة لإنشاء تقنية نفسية. المنشورات السريرية العديدة لمدير CTS ، البروفيسور. قدم G و Nardone والباحثون في CTS مساهمات إلى المجتمع العلمي جنبًا إلى جنب مع الالتزام بالنشر.

علم الأداء

يُعدّ نموذج حل المشكلات الاستراتيجي منهجًا عمليًا لتطبيق التغيير وتحقيق الأهداف المحددة مسبقًا، حتى في السياقات غير السريرية. وقد طُوّر مؤخرًا فرع جديد من البحوث التجريبية التشغيلية يُسمى علم الأداء ، وهو عبارة عن توليفة مبتكرة من علم النفس وعلم الأعصاب والعلاج الاستراتيجي الموجز، ويركز على تمكين المؤدين - سواء كانوا رياضيين أو فنانين أو علماء أو مدراء أو غيرهم - من تحسين أدائهم وتحقيقه، بل وتجاوزه.

هناك العديد من المدارس والمراكز في إيطاليا وفي العالم التي تعرف نفسها على أنها علاج استراتيجي موجز ولكنها في الوقت الحالي لم تحدث تطورات مهمة من الناحية المعرفية في كل من البحث والممارسة السريرية وظلت مرتبطة بما يمكننا تحديده قبل التاريخ ، من معهد البحوث العقلية المرموق الذي لم يعد موجودًا. لقد ماتت الشجرة الصغيرة التي لم تسقى بالأفكار على وجه التحديد بسبب نقص العقول اللامعة والبحث والتطور.

 

إيمانويلا موريانا ، أخصائية نفسية

باحث رسمي ومحاضر في مركز العلاج الاستراتيجي

 

المراجع:

ناردون، ج. (2009). حل المشكلات الاستراتيجية بحجم الجيب : فن إيجاد حلول للمشكلات المستعصية. بونتي ألي غراتسي: ميلانو.

ناردوني، جي. وسالفيني أ. (2013). القاموس الدولي للعلاج النفسي . ميلان: جارزانتي.

ناردون، ج. وواتزلاويك، ب. (1990). فن التغيير : دليل التنويم المغناطيسي الخالي من الغيبوبة. ميلانو: بونتي ألي غراتسي.

واتزلاويك، ب.، بيفن، ج. هـ.، وجاكسون، د. د. (1967). براغماتية التواصل البشري: دراسة حول أنماط التفاعل، ومشاكله، ومفارقاته . نيويورك: نورتون. الترجمة الإيطالية: براغماتية التواصل البشري . روما: أسترولاب، 1971.

واتزلاويك، ب.، ويكلاند، ج. هـ.، وفيش، ر. (1974). التغيير: مبادئ صياغة المشكلات وحلها . نيويورك: نورتون. الترجمة الإيطالية: التغيير: صياغة المشكلات وحلها . روما: أسترولابيو، 1974.

واتزلاويك، ب. وويكلاند، ج. هـ. (محرران) (1974). المنظور التفاعلي: دراسات في معهد البحوث العقلية، بالو ألتو، 1965-1974 . نيويورك: نورتون. الترجمة الإيطالية: المنظور العلائقي: مساهمات في معهد البحوث العقلية، بالو ألتو، 1965-1974 . روما: أسترولابيو، 1978.

واتزلاويك، ب. (1977). Die Möglichkeit des Andersseins: Zur Technick der Therapeutischen Kommunikation . برن: دار نشر هانز هوبر. الترجمة الإيطالية: لغة التغيير: عناصر التواصل العلاجي . ميلانو: فيلترينيلي، 1980.

ويكلاند، ج. هـ. وراي، و. أ. (محرران) (1995). الانتشار: ثلاثون عامًا من التأثير من معهد البحوث العقلية . نيويورك: مطبعة هاوورث.

https://web.archive.org/web/20160304124513/http://www.mri.org/pdfs/bibliography2001.pdf