تحويل جرح الصدمة إلى ندبة. العلاج الاستراتيجي لاضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)

 "إذا كنت تريد الخروج منه ، فعليك أن تمر به"
(روبرت فروست)

العقل المجروح: اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)

تأتي كلمة "صدمة" من اليونانية وتعني "جرح". سواء أكان زلزالًا أم هجومًا إرهابيًا أم حادثًا أم هجومًا ، فإن أي شخص يعاني من صدمة يعاني من تمزق عميق بين "قبل" و "بعد". عاش "قبل ذلك" في عالم عادل وهادف. "بعد" ، فجأة ، لم يعد العالم آمنًا ، وليس هناك ما هو أكثر عدلاً وإنصافًا.

على الرغم من أن الإنسان مهيأ "بشكل طبيعي" للتغلب على الأحداث المؤلمة ، إلا أنه يحدث أحيانًا أن أولئك الذين عاشوا تجربة من هذا النوع غير قادرين على التغلب عليها تلقائيًا وتطوير اضطراب ما بعد الصدمة. ظاهرة ، للأسف ، تتكرر أكثر فأكثر في هذا العصر من الهجمات الإرهابية والكوارث الطبيعية ، مثل الزلزال الذي دمر وسط إيطاليا مؤخرًا.

أولئك الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة يعانون باستمرار من ذاكرة الصدمة ، من خلال الماضي الذي يستمر في إغراق الحاضر ويغمره بالخوف والألم والغضب ، على شكل كوابيس وذكريات وصور وأصوات وروائح ، ذكريات الماضي ، تمنع الشخص من مواصلة رحلته نحو المستقبل. في مواجهة هذا الموقف الرهيب ، يحاول الشخص الدفاع عن نفسه بطرق مختلفة حددناها "ردود أفعال التأقلم".

- محاولة السيطرة على الأفكار وإلغاء التجربة الصادمة
في المقام الأول ، في وهم القدرة على "نسيان" الصدمة بطريقة ما وإبقاء الأحاسيس المخيفة المرتبطة بها تحت السيطرة ، يحاول الشخص عدم التفكير فيما حدث. ولكن بفعله هذا ، فإنه يواجه موقفًا متناقضًا حيث أنه كلما حاول أن ينسى أكثر ، ينتهي به الأمر إلى تذكر المزيد والمزيد. وصل حيوية ميشيل دي مونتين "لا شيء يصلح شيئًا ما في الذاكرة بشكل مكثف مثل الرغبة في نسيانه".

- تجنب المواقف المصاحبة للصدمة
يبدأ معظم الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة أيضًا في تجنب جميع المواقف المتعلقة بالحدث الصادم ، في محاولة لإبعاد أي أثر له من ذاكرتهم. ومع ذلك ، فإن تأثير أي تجنب هو أن يؤدي إلى سلسلة حقيقية من التجنب التدريجي حتى المواقف أو الأماكن التي كانت ذات يوم "محايدة" يتم اختبارها تدريجيًا على أنها خطيرة. التأثير النهائي ليس فقط زيادة الخوف الذي يرغب الشخص في الحد منه ، ولكن أيضًا جعله محبطًا بشكل متزايد فيما يتعلق بموارده الخاصة ومحدود بشكل متزايد في حياته.

- طلب المساعدة والطمأنينة والشكاوى
غالبًا ما يلجأ الشخص المصاب بصدمة نفسية إلى مساعدة الآخرين ، المساعدة التي يمكن أن تختلف من طلب أن يرافقه في أماكن تعتبر "خطيرة" ، إلى طلب مطمئن أو مطمئن أو ببساطة الاستماع إليه. هذه الإستراتيجية ، التي تكون فعالة دائمًا في البداية ، تؤدي بدلاً من ذلك إلى التدهور التدريجي لحالة العجز لدى الشخص الذي ، من خلال تفويض إدارة آثار الصدمة للآخرين ، ينتهي به الأمر إلى خلق تبعية حقيقية وتقليل استقلاليته بشكل أكبر.

شفاء الجرح: التغلب على الصدمة بعلاج استراتيجي موجز

تعتبر الجلسة الأولى مع شخص تعرض لصدمة ذات أهمية أساسية للتطور الإيجابي اللاحق للعلاج. أولئك الذين عانوا من صدمة تعرضوا لحالة طارئة وحاجة ماسة للمساعدة ولكنهم ، في نفس الوقت ، غير قادرين على القيام حتى بأدنى تغيير بمفردهم. لذلك يجب أن يكون المعالج الاستراتيجي قادرًا على التواصل مع الشخص المصاب بصدمة نفسية مشاركة عاطفية قوية ("أنا أفهم ما تشعر به") ، وفي نفس الوقت ، حقيقة كونك "فنيًا متخصصًا" لديه كل الأدوات اللازمة للمساعدة له. مهارات الاتصال والعلاقات لدى المعالج ، خاصة خلال الجلسة الأولى ، ضرورية للتأكد من أن المريض يقرر "الثقة والثقة" وبالتالي فهو متاح لمتابعة ما هو المؤشر الرئيسي لعلاج هذا النوع من الإزعاج: رواية الصدمة.

تم ضبطه بواسطة جورجيو ناردون ومن قبل مساعديه في مركز العلاج الاستراتيجي في أريتسو ، تتمثل هذه المناورة في مطالبة المريض بالكتابة كل يوم ، في نوع من الحكاية وبأكثر الطرق تفصيلاً ، كل ذكريات الصدمة الماضية: الصور ، الأحاسيس ، الأفكار. كل يوم سيتعين عليه أن يمر بتلك اللحظات الرهيبة في الكتابة ، حتى يشعر أنه كتب كل ما يجب قوله.

بمجرد كتابته ، سيتعين عليه تجنب إعادة القراءة ووضع كل شيء في مظروف. في الجلسة التالية ، سيتعين على المريض تسليم جميع كتاباته إلى المعالج. في الوقت نفسه ، يُشرع على الشخص أن يتوقف عن الحديث عن الصدمة ومدى تأثير ذلك على حياته (مؤامرة الصمت) ، ونقل كل ضغوط التوعك إلى الكتابات اليومية.

رواية الصدمة هي مناورة فعالة بشكل استثنائي ، لأنها تتدخل مباشرة في رد فعل المواجهة الرئيسي الذي يحافظ على الاضطراب ، أي محاولة النسيان. من خلال هذه الوصفة يتم إنتاجها 4 تأثيرات: أولاً وقبل كل شيء ، يقوم الشخص بإخراج كل الذكريات والصور والذكريات التي تطارده باستمرار ، ومن خلال نقلها إلى الورق ، يبدأ تدريجياً في التخلص منها ؛ تؤدي حقيقة الاضطرار إلى إعادة تتبع الصدمة كل يوم في الكتابة إلى نوع من تأثير "التعود" فيما يتعلق بالذكريات المؤلمة ، والتي يبحث عنها الشخص بشكل نشط ويومي الآن بدلاً من المعاناة.

إن تتبع الأحداث المأساوية في الكتابة على مدار الأيام يسمح لنا أيضًا بفصل أنفسنا تدريجياً عن الخوف والألم والغضب الذي تسبب فيه هذا ، مما ينتج عنه التأثير النهائي ، وهو الانتقال الزمني للماضي إلى الماضي. أخيرًا ، يمثل الاضطرار إلى تسليم الرواية إلى المعالج نوعًا من "طقوس المرور" للتغلب على الحدث الصادم.

المرضى الذين يوافقون على تنفيذ هذه الوصفة ، عادة خلال الجلسة الثانية ، يخبرون كيف كانت الأيام الأولى من تنفيذ المهمة صعبة ومؤلمة حقًا ، ولكن شيئًا فشيئًا ، أصبحت القصة "باردة" أكثر فأكثر. والذكريات وذكريات الماضي والكوابيس التي كانت موجودة في السابق يوميًا تضاءلت سريعًا حتى اختفت.
ساعدت حقيقة التوقف عن الحديث عن هذه العملية أيضًا ، مما سمح في نفس الوقت بتحرير العلاقات مع الآخرين من ثقل الماضي. وهكذا فإن وضع الماضي في مكانه يتوقف عن غزو حاضر الشخص باستمرار ويحد من بناء مستقبله.

من خلال رواية الصدمة يتحول جرح الصدمة تدريجياً إلى ندبة والتي ، رغم أنها لا تختفي تمامًا ، فإنها تسمح للشخص باستعادة قدرته على المرونة الطبيعية. وهنا ، خلال الجلسات التالية ، يبدأ الشخص في استعادة حياته ، وقطع تسلسل التجنب واستعادة الثقة تدريجياً في موارده واستقلاليته.

في معظم الحالات ، تسمح هذه المناورة الوحيدة التي يتم الحفاظ عليها بمرور الوقت للشخص بتحرير نفسه تمامًا من اضطراب الإبطال ؛ في الحالات التي تسبب فيها اضطراب ما بعد الصدمة في ظهور أنواع أخرى من الاضطرابات (اضطراب الهلع ، أنواع مختلفة من الرهاب ، جنون العظمة ، اضطراب الوسواس القهري ، الاكتئاب ، إلخ) ، سيستمر المعالج في العلاج حتى يتم حل المشكلة بشكل كامل.

إن فعالية نموذج العلاج الاستراتيجي الموجز على اضطراب ما بعد الصدمة عالية بالتأكيد ، 95٪ من الحالات بمتوسط ​​كفاءة 7 جلسات ، حيث 50٪ من الحالات لم تعد تظهر آثارًا للأعراض ذات الصلة بعد الجلسة الأولى.

الدكتورة روبرتا ميلانيز (أخصائي علم النفس والمعالج النفسي الرسمي لمركز العلاج الاستراتيجي)

بيبليوغرافيا
Cagnoni F. ، Milanese R. (2009) ، غير الماضي. التغلب على الصدمات من خلال العلاج الاستراتيجي، Ponte alle Grazie، ميلان.
ميرينجولو ب ، تشيوديني م ، ناردون جي (2016) ، قد تصبح الدموع لآلئ، Ponte alle Grazie، ميلان.
ناردوني جي (2008) ، أبحر في البحر بدون علم السماء، Ponte alle Grazie، ميلان.
ناردوني جي ، بورتيلي سي (2015) ، تغير لتعرف، Ponte alle Grazie، ميلان.
ناردون ج. ، سالفيني أ. (تحرير) (2013) ، القاموس الدولي للعلاج النفسي، Garzanti ، ميلان.