سجن العقل: الوسواس القهري

من أهم جوانب كيفية بناء عقولنا للفخ الذي تبقى عالقة فيه هو أنه، في عملية تطور اضطراب الوسواس القهري ، يمكن ملاحظة بعض "الانتظامات" في بنيته؛ وفي الوقت نفسه، يمكن رصد دوافع مختلفة تُحفز ردود الفعل والحلقة المفرغة لهذا الاضطراب. في بحث تدخلي مكثف أجراه المؤلف وزملاؤه على هذا الاضطراب على مدى أكثر من خمسة وعشرين عامًا، وشمل أكثر من عشرين ألف حالة، حددوا خمسة أنواع أساسية من الدوافع التي تُحفز الأفعال والأفكار القهرية.

يتمثل النوع الأول في الشك الذي يثير الحاجة إلى إجابات مطمئنة . وهذا، على سبيل المثال، الشك في الإصابة بالعدوى أو الإصابة بمرض من خلال الاتصال بعامل خارجي.

يثير هذا السؤال الحاجة إلى البحث عن إجابات مطلقة ومطمئنة: يجب أن أمنع العدوى بكل الطرق ؛ أو ، إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يجب أن أقوم بتنشيط وضع التطهير ، لتصحيح ما حدث. تنبع الديناميكية من الشك الذي يطلق نظامًا للحماية المعقولة ، الوقائية أو التصالحية ، والتي تصبح عن طريق السخط سجن الوسواس القهري.

يمكن أيضًا تنشيط هذا النوع من المصيدة العقلية بدءًا من الشك حول ما يمكن أن يرضي حياتي بشكل إيجابي: على سبيل المثال ، أجريت اختبارًا وسار الأمر بشكل جيد ، في ذلك اليوم كنت أرتدي سروالًا وقميصًا معينًا وقمت بالتأكد من ذلك. الطريق للذهاب إلى الجامعة. في الامتحان التالي ، أؤدي نفس الطقوس وسألني الأستاذ عن مواضيع أعرفها جيدًا ؛ قد تنجح ، لذا سأفعل الشيء نفسه في الامتحان التالي.

قد يتحول تكرار هذا السيناريو إلى قهر لا يمكن السيطرة عليه؛ فإذا لم أستطع اتباعه، سيتسبب الخوف في رسوبي في الامتحان، مما يدل على وجود علاقة عرضية بحتة بين الطقوس ونتيجة الامتحان. ينشأ هذا النوع الأول من شك أستجيب له بتنفيذ سلسلة من الأفعال أو الأفكار التي تدور في ذهني، ولهذا السبب أكررها حتى تصبح قهرًا لا يمكن السيطرة عليه. يصبح غير المنطقي منطقيًا تمامًا.

أما النوع الثاني فيتألف من طقوس تنبع من جمود أيديولوجي مفرط، أو التزام أخلاقي معين، أو معتقدات خرافية . على سبيل المثال، أخشى أنني ارتكبت ذنبًا، ويجب عليّ أن أصلي لأكفّر عنه وأطلب المغفرة - وهو طقس إصلاحي يرتبط بوضوح بنوع من التدين العقابي. أو أجبر نفسي على التخلي عن شيء أستمتع به لمقاومة الإغراء، ولكن نظرًا لصعوبة ذلك، أفرض على نفسي طقسًا وقائيًا، مثل الاغتسال بالماء البارد كلما شعرت برغبة جنسية لكبحها. أو، من منطلق أخلاقي، يمكنني الانخراط في طقوس استرضاء، مثل صلاة الصباح لضمان سير الأمور على ما يرام خلال اليوم؛ أحاول استرضاء الله حتى لا يصيبني أو أحبائي أي مكروه.

أما النوع الثالث فيتمثل في المبالغة في عمليات التفكير العقلاني إلى حدّ جعلها غير منطقية تمامًا . على سبيل المثال، قبل اتخاذ أي قرار، يجب عليّ تحليل جميع الاحتمالات، وإلا فإنني أخاطر بالوقوع في خطأ؛ وهذا أمر منطقي، ولكن إذا طبّقت هذا المعيار المنطقي بشكل مفرط، فإنه يتحول إلى عجز عن اتخاذ أي قرار بسرعة.

عندما أواجه مواقف تتطلب استجابة فورية، أجد نفسي مضطراً أولاً إلى تحليل جميع المتغيرات بشكل قهري. هذه العملية تؤدي إلى حلقة مفرغة: فكلما حاولتُ البحث عن اليقين، قلّ ما أجده. وتتحول محاولة تجنب الأخطاء إلى عجز عن التصرف . هذا ما يحدث عندما أطبق، قبل اتخاذ أي إجراء مهم، إجراءات وقائية صحيحة، ثم أبالغ فيها في محاولة لطمأنة نفسي، فأكررها أو أحاول تطبيقها بالطريقة نفسها مراراً وتكراراً.

هذه هي الحالة المتكررة للجراح الذي ، كطقوس استرضائية ، قبل دخول غرفة العمليات ، وتنفيذ إجراءات الغسيل والتعقيم والتضميد الصحيحة ، يتحقق من الغضب من أن كل شيء يتم بالطريقة نفسها تمامًا ، حتى عند الدخول في أزمة. أصغر اختلاف في الطقوس. ما هو معقول يتحول إلى هوس غير معقول يبطل القدرات.

عندما أكون غير متأكدة وخائفة من ارتكاب خطأ ما ، أتحقق مرارًا وتكرارًا مما قمت به حتى لم يعد بإمكاني إكمال مهمتي. على سبيل المثال ، محاسب مقتنع بأنه قد أخطأ بشكل متكرر يتحقق من المستندات ويكرر الحسابات بغضب حتى يتوقف.

يتمثل النمط الرابع في الآلية التي يتم من خلالها تحفيز المرض عن طريق أفعال الوقاية الصحية التي يتم اتخاذها إلى أقصى حد : تتحول الوقاية إلى رهاب.

على سبيل المثال ، الأم التي تهتم بصحة طفلها لم تعد تسمح له بتعريض نفسها لمواقف تعتبر خطيرة. إذا كانت إيجابية من ناحية ، فمن ناحية أخرى يمكن أن تتحول إلى فقاعة زجاجية واقية ، على سبيل المثال عندما لا يستطيع أحد الاقتراب من الطفل باعتباره ناقلًا محتملاً للعدوى ، أو عندما يتم تجنب الحيوانات ، أو عندما يكون هناك خوف أو أدنى تغيير في درجة الحرارة أو التعرض للرياح أو الشمس.

في كثير من الأحيان ، في هذه الحالات ، يصبح المنزل معبدًا للنظافة ، ويجب أولاً تطهير كل من يجب أن يدخل: تتحول الوقاية إلى هوس رهابي. يوجد هنا أيضًا العديد من المتغيرات الوقائية أو التصالحية أو الاستقرائية. على سبيل المثال ، إذا لم يكن التجنب الوقائي ممكنًا ، فسيتم استخدام التطهير المفرط أو إساءة استخدام المنتجات التي تعتبر شبه سحرية.

النوع الخامس من الدوافع هو آثار التجربة الصادمة . وللدفاع عن أنفسهم من آثار الصدمة، يطور الفرد سلسلة من الأفكار أو السلوكيات المهدئة أو المحصنة.

إنها حالة متكررة لدى النساء ضحايا سوء المعاملة: بعد الحدث الصادم ، عندما يصلن إلى المنزل ، يغتسلن بطريقة غاضبة كما لو كان بإمكانهن "غسل" ما حدث. لسوء الحظ ، تميل هذه الطريقة إلى أن تُبنى على أنها إكراه لا يمكن كبته في كل مرة يحدث فيها شيء ما في حياة المرأة يمكن أن يرتبط بالتجربة الرهيبة الأولى.

تكفي نظرة الرجل أو الانجذاب إليه لإرغام المرأة على أداء طقوس التطهير. ما يجعل الطقوس "وظيفية" هو أنه عند تنفيذها ، يتم تخفيف القلق والألم المرتبطين بإحساس الأوساخ بالاغتسال القهري ، والذي مع ذلك يبطل حياة الفرد الشخصية والعلائقية. أيضًا في هذه الحالة ، يمكن أن تكون الطقوس من النوع التصالحي أو الوقائي أو حتى الاسترضائي ، لضمان ما سيحدث بشكل خادع.

يمثل اضطراب الوسواس القهري، على عكس أي اضطراب عقلي أو سلوكي آخر، تطور حالة صحية إلى جنون يبدو عبثيًا، من خلال منطق صارم ولكنه مبالغ فيه . قد يؤدي الشك الصحي إلى طقوس مرضية، ورد فعل طبيعي للصدمة إلى الإكراه، والأخلاق الصحيحة إلى التعذيب الاستجوابي، والعقل إلى الهوس غير المعقول، والوقاية إلى السلوك الفوبيا.

في حالات أخرى ، يكون الهدف هو منع أو علاج شيء غير مرغوب فيه أو محاولة التنبؤ بمستقبل المرء. على هذا الأساس ، يتم تنظيم الأنواع الأساسية الثلاثة للاضطراب ، والتي تمثل التعبير في الممارسة القهرية للدوافع الخمسة الموضحة ؛ لكل من الاحتمالات ، من الممكن الحصول على الأشكال الثلاثة التعبيرية للاضطراب. هذه الآليات دقيقة للغاية ويمكن أن تخدع أي شخص ، على وجه التحديد بسبب أسبابها المنطقية.

يمكن للسلوك الوسواسي القهري أن يتسلل إلى العقل بأي شكل من الأشكال، حتى أنه قد يقضي تمامًا على المنطق السليم. لذا، فإن السبيل الوحيد للوقاية هو الانتباه إلى اللحظة التي يبدأ فيها سلوك أو موقف ما في الظهور بمظهر الحتمية. الحتمية وعدم القدرة على السيطرة هما الشرطان الأولان للوسواس القهري؛ أما الشرط الثالث فهو الطقوسية ، أي عندما يطمئننا فعل أو فكرة نمطية أو يضمن لنا النتيجة المرجوة. علاوة على ذلك، ينبغي لنا أن نلاحظ متى تتحول حاجتنا للسيطرة - سواءً لمنع أو استرضاء واقعنا، أو لمعالجة الآثار السلبية لأفعالنا وأفكارنا - إلى حضور دائم ومزعج، يحجب أحاسيسنا ويمنعنا من المخاطرة بارتكاب الأخطاء من أجل التعلم. لكن كل هذا يتطلب قدرة فائقة على التوازن بين أنفسنا والآخرين والعالم من حولنا.

جورجيو ناردون
(المؤسس المشارك ومدير مركز العلاج الاستراتيجي)
بناء على الكتاب هوس الهوس القهرية