متلازمة القيء - مرض القيء

" اللغز الحقيقي هو ما تراه وليس ما هو غير مرئي "
أوسكار وايلد

 

في السنوات الأخيرة ، تطورت اضطرابات الأكل نحو أشكال أكثر تخصصًا وتعقيدًا مثل متلازمة القيء (ناردون وآخرون ، 1999). هناك أشكال مختلفة من أمراض الأكل (النهام العصبي ، فقدان الشهية العصبي ، الشراهة عند الأكل ، الشره المرضي العصبي ، فقدان الشهية العصبي مع قنوات الإزالة) ، ومن الواضح أن هناك ارتباطًا بين الشره المرضي العصبي مع الحث الذاتي للقيء (متلازمة القيء).

في الآونة الأخيرة كانت هناك زيادة كبيرة في حالات متلازمة القيء قيء، مقارنة بفقدان الشهية والشره المرضي. تجد الفتيات المصابات بميول النهام أو فقدان الشهية أن التقيؤ يسمح لهن بالحفاظ على وزنهن تحت السيطرة دون الاضطرار إلى التخلي عن متعة الطعام وأيضًا تجنب إثارة قلق الأسرة حيث يتمكنن من الاحتفاظ ببضعة أرطال أعلى أو أقل من وزنهن المثالي. لا تشعر بالضغط.

الأدب (APA ، 1994) يصنف قيء كمتغير من مرض فقدان الشهية والشره المرضي العصبي ، لكن الأبحاث التجريبية (Nardone et al. ، 1999 ؛ Nardone et al. ، 2005) أظهرت أن قيء يعتمد على بنية مختلفة ونموذج إدراكي. الشره المرضي (الأكل بنهم واكتساب الوزن) وفقدان الشهية (الامتناع عن الطعام لإنقاص الوزن) يشكلان المصفوفة ولكن بمجرد إنشائها ، قيء يفقد كل صلة بالاضطراب الذي تسبب في ظهوره. بالنسبة للشخص فإن vحذف إنه يمثل طريقة لفقدان الوزن أو تجنب زيادة الوزن من خلال الاستمرار في التغذية ، وهو حل غير فعال. يعمل هذا الأخير في البداية ، ولكن عندما تتكرر دورة الشراهة / القيء ، فإنها تتحول إلى طقوس ممتعة وفي غضون بضعة أشهر ، تصبح متعة لا يمكن القيام بها بدونها. الأشخاص المصابون بنهم متعمد ثم يتقيأون (Nardone، Verbitz & Milanese، 1999). إن المتعة التي نختبرها ليست نتيجة الأكل ، بل تنجم عن تسلسل ثلاث مراحل:

• مرحلة الإثارة: الرغبة تتحول إلى تنشيط فسيولوجي للكائن الحي ؛
• مرحلة المستهلك: تأكل حتى تشعر بالشبع التام ؛
• مرحلة التفريغ: القيء.

مرة واحدة في متلازمة القيء لقد أثبتت نفسها ، لم تعد المشكلة في الحفاظ على الطعام تحت السيطرة ، ولكن الإكراه على المتعة. الأكل والقيء يمثلان لقاء مجازي مع "عاشق سري".

جورجيو ناردون وجد فريقه من الباحثين ، في الدراسة التي استمرت عشرين عامًا عن اضطرابات الأكل وعلاجها في وقت قصير ، أن حوالي 70٪ من حالات أمراض القيء، لديه إكراهات تؤذي النفس (إكراه إيذاء النفس). كلاهما يمثل أفعالًا تعويضية وتنظيمًا ذاتيًا تتحول ، بمرور الوقت ، إلى إكراه لا يمكن كبته ثم تصبح طقسًا حقيقيًا للمتعة.

يلعب هذان النوعان من الاضطراب دورًا أساسيًا بالنسبة للمتضررين حيث يمثلان إما البحث الصافي عن الأحاسيس المتجاوزة أو المهدئ ضد الألم والإحباط. لا يتطور الجانبان القهريان في وقت واحد. البيانات التي تم جمعها بواسطة مركز العلاج الإستراتيجي بأريزو يوضحون كيف أنه في الغالبية العظمى من الحالات ، يظهر اضطراب الأكل أولاً ، ثم عندما يصبح الأخير قهريًا ، يتم إضافة سلوكيات مؤذية للنفس ؛ يشكل اضطراب الأكل علم الأمراض الأساسي.

يتم تنظيم الأكل والقيء والتعذيب على أنه مرض قهري يعتمد على المتعة أو التأثير المهدئ ويختلف عن الأشكال الأخرى للاضطراب القهري القائم على الخوف وعن اضطراب الأكل الذي نشأ في البداية. يختلف العلاج عن علاج فقدان الشهية والشره المرضي وعن علاج اضطرابات الوسواس القهري.

العلاج النفسي الاستراتيجي الموجز يركز على تحويل تصور واقع الموضوع من خلال استراتيجيات وحيل محددة تهدف إلى قيادة المشكلة إلى الانقراض. كل موضوع هو مهندس واقعه الخاص ، تمامًا كما يمكن أن يقع في شرك مشكلة ، يمكنه أيضًا إيجاد الحل.

المعالج الاستراتيجي يدفع المريض إلى افتراض وجهات نظر مختلفة فيما يتعلق بنفسه ومشكلته. يتم استخدام طريقة معينة للظهور أسئلة استراتيجية في تسلسل حلزوني ، متبوعًا بتوضيح الإجابات التي تم الحصول عليها من خلال التدريجي إعادة هيكلة إعادة الصياغة.

من خلال استخدام لغة منطقية وقياسية وطرائق استفزازية ، يتم تحفيز المريض على "يسمع" وكذلك فهم مشكلته وردود أفعاله بشكل مختلف ليقوده للتغلب على المقاومة وخلق التحالف العلاجي.

ال تقنية الحوار الاستراتيجي (Nardone & Salvini، 2004) ومن خلاله يكتشف المريض كيف تعمل مشكلته وكيفية حلها ، بناءً على الإجابات التي يقدمها بنفسه لأسئلة المعالج. بهذه الطريقة ، فإن ملف الجلسة الأولى إنه ليس تشخيصيًا فحسب ، بل أيضًا علاجي.

يتم استخدام الأساليب العلاجية التي تتكيف مع المشكلة ، والتي تهدف إلى تغيير الإدراك اللطيف الذي يجعل الإكراه على الأكل والقيء غير قابل للضغط ، وإذا كان موجودًا ، فإنه يؤدي إلى انقراض سلوكيات إيذاء النفس. الحل يناسب المشكلة والمرونة قاعدة أساسية.

المرحلتان الأوليان من موجز العلاج النفسي الاستراتيجي موجهة نحو تحقيق التغيير الاستراتيجي في حين المرحلة الثالثة يوطد التغيير لهيكله باعتباره توازنًا جديدًا ومستمرًا. إن الإنسان بعد التغلب على الاضطراب يغير باستمرار جميع جوانب حياته التي تدهورت بسببه.

بالنسبة إلى معالج استراتيجي من المهم جدًا أيضًا اجتماعات المتابعة التي تعد جزءًا لا يتجزأ من العلاج لأنها تمثل إمكانية للشخص للمقارنة والتحقق من نموه الشخصي مع المعالج بالإضافة إلى قياس فعالية العملية العلاجية.

 

                                     يجب أن يتكيف العلاج والدواء
للمريض واضطرابه "

                                                                                                                                                                      أبقراط

 

                                                 د. أورسولا فارينا
(معالج نفسي وباحث رسمي بمركز العلاج الاستراتيجي)

 

 

قائمة المراجع

^ ناردون ، جي ، فيربيتز ، ت. ، وميلانيز ، ر. (1999). سجون الطعام. ميلان: بونتي ألي غراتسي.

^ ناردون ، ج. (2003). أبعد من حب وكراهية الطعام. ميلان: بونتي ألي غراتسي.

^ ناردون ، جي ، وسالفيني ، أ. (2004). الحوار الاستراتيجي. ميلان: بونتي ألي غراتسي.

^ ناردون ، ج. (2007). النظام الغذائي المتناقض. ميلان: بونتي ألي غراتسي.

^ ناردون ، جي ، وسيليكمان ، م ، (2011). اخرج من الفخ. ميلان: بونتي ألي غراتسي.

^ ناردون ، ج. (2013). مصيدة نفسية. ميلان: بونتي ألي غراتسي.

^ ناردون ، جي ، وبورتيلي ، سي ، (2015). تغير لتعرف. ميلان: إصدار الشاي.