Бяссонне

"Бяссонніца - гэта галавакружная яснасць, якая можа ператварыць самі Неба ў месца катаванняў».
З гэтымі словамі, Эміль Чоран ні "Нязручнасць нараджэння" апісвае бессань. Любы, хто правёў хоць адну бяссонную ноч у сваім жыцці, апынуўшыся ў пастцы вычварнага механізму спроб заснуць, у выніку чаго ўсё больш і больш прачынаецца, разумее сэнс згаданай фразы.

Калі выключыць наяўнасць некаторых арганічных паталогій, такіх як неўралагічныя, сардэчна-сасудзістыя захворванні, засмучэнні стрававання, вострыя хранічныя болі і інш. немагчымасць заснуць хаця і існуе глыбокая фізіялагічная патрэба, яна мае чыста псіхалагічныя вытокі.
Я памылкова выкарыстаў слова "паходжанне", таму што ў большасці выпадкаў бессані, якая працягваецца з цягам часу (г.зн. той, якая вызначаецца як хранічная, а не мінучая), прычына, чаму вы не спіце, не мае нічога агульнага з тым, чаму вы пачалі не спаць.
Фактычна, можа здарыцца так, што пасля якой-небудзь псіхічнай або арганічнай падзеі (вельмі зразумелай для нас) чалавек пачынае адчуваць цяжкасці з засынаннем або пачынае адчуваць частыя начныя абуджэння, і што з цягам часу, нават нягледзячы на дазвол першапачатковай прычыны, новы механізм усталёўваецца: страх не спаць.

50% людзей, якія пакутуюць бессанню, баяцца не спаць (але не ўсведамляюць гэтага цалкам).

Суб'екты, закранутыя гэтым засмучэннем (паколькі гэта сапраўднае засмучэнне), заяўляюць, што ў іх няма асаблівых думак або праблем, з якімі трэба змагацца, але з надыходам вечара яны пачынаюць адчуваць асноўнае напружанне, часам сапраўдную трывогу. у той жа час, думка пра тое, што трэба класціся спаць, усведамляючы, што наперадзе іх чакае доўгая і пакутлівая ноч. Калі вы гатовыя спаць, мозг "уключаецца", а не выключаецца, думкі тоўпяцца, мышцы напружваюцца, а не расслабляюцца, вы ўваходзіце ў стан псіхафізічнага хвалявання, у якім кожная спроба адпусціць і заснуць ператвараецца ў яшчэ адна прычына напружання. Гэтая спіраль можа дасягаць драматычных пікаў з гадзінамі і гадзінамі начнога няспання, якое толькі пад раніцу перарываецца сном, дасягнутым знясіленнем.

Наступствы відавочныя: калі вы ўсё роўна вымушаныя ўставаць, дзень будзе доўгім і стомным, калі на наступную раніцу вы зможаце заснуць позна, дзень і ноч павольна памяняюцца месцамі. У гэты момант выкарыстанне пэўных лекаў для сну частае, часам відавочна вырашальнае, часам толькі часова (нярэдкія выпадкі, калі, нягледзячы на ​​снатворнае, гадзіны сну ўсё яшчэ невялікія). Калі 50% людзей, якія пакутуюць бессанню, адчуваюць цяжкасці з засынаннем, то добрыя 30% засынаюць лёгка, але прачынаюцца сярод ночы і не могуць зноў заснуць. Гэты тып бессані не заснаваны, як папярэдні, на страху не спаць, а на іншым механізме. Фактычна, гэтыя суб'екты паведамляюць ноччу пра свой спосаб кіравання рэчаіснасцю, тыповы для іх дзённага жыцця: пастаянны кантроль рэчаіснасці з дапамогай думкі. На самай справе абуджэнне наступае раптоўна, як загаранне лямпачкі, суправаджаецца плынню думак аб працоўным дні або праблемах, з якімі звычайна сутыкаюцца наяве. Здаецца, што розум не ў стане спыніць арганізацыю, кантроль, кіраванне, планаванне, і таму тое, што здаецца функцыянальным у паўсядзённым жыцці, становіцца небяспечным начным механізмам.

Фактычна, усё, што працуе, калі даводзіць да раздражнення, становіцца несапраўдным, нават добрая арганізацыйная здольнасць! У гэтых выпадках пацярпелыя праводзяць рэшту ночы ў роздумах, абцяжараныя трывогай за наступны дзень, баючыся не паспець і не маючы дастаткова сіл. У іх могуць узнікаць сапраўдныя прыступы панікі, яны адчуваюць сябе прыгнечанымі рэальнасцю, якая больш не знаходзіцца пад іх кантролем, і, адпаведна, павялічваюць будучыя падзеі. Таксама ў гэтым выпадку часта ўжываюць лекі, у асноўным анксіолітики. Але нават у такіх сітуацыях гэта ніколі не вырашальны тэрапеўтычны акт, а тампон, які на імгненне супакойвае, але робіць яго ўсё больш няздольным дзейнічаць па-іншаму. Астатнія 20% людзей, якія пакутуюць бессанню, ведаюць, чаму яны не спяць. Ноч можа быць страшнай па розных прычынах і, такім чынам, ператвараецца ў вузкае і злавеснае месца, куды вы ніколі не захочаце прызямліцца. Надыход цемры выклікае часам страшныя думкі не толькі ў дзяцей (канешне, найбольш пацярпелых), але і ў дарослых. Страх смерці, злодзеяў, землятрусу, прывідаў, сваіх думак, фізічных сімптомаў і г.д. знаходзяць свой пік у цемры ночы.

У гэтых выпадках мы назіраем рэальныя спробы ператварыць ноч у дзень, у якіх пакутуюць суб'екты яны ўсё часцей спрабуюць адкласці адыход да сну, спрабуючы аглушыць перад тэлевізарам і, такім чынам, мець магчымасць без свядомасці паваліцца ў сваім ложку або, часам, нават даходзіць да таго, што не можа больш там ісці. Вынік нават у гэтым выпадку відавочны: ночы на ​​канапе, пры ўключаным святле, тэлевізар на заднім плане і на наступную раніцу хворае і стомленае цела. Прымяненне наркотыкаў у такіх сітуацыях сустракаецца радзей. Фактычна, суб'екты, больш разумеючы, чаму яны не спяць, лічаць бескарысным выкарыстанне наркотыкаў, якія «ў любым выпадку не здымуць мой страх».

Такім чынам, ва ўсіх трох выпадках, апісаных вышэй, мы сутыкаемся са спецыфічнымі паталагічнымі механізмамі, якія перашкаджаюць хвораму, нягледзячы на ​​намаганні і спробы, знайсці спакой у сне. У гэты момант цікава падкрэсліць (перш чым даць надзею бяссонным чытачам!), як правілы так званай «гігіены сну» (г.зн. тыя правілы паводзін, якія фізіялагічна павінны спрыяць добраму сну) не толькі не з'яўляюцца вырашальнымі ў гэтых сітуацыях, але але ў некаторых выпадках яны могуць нават пагоршыць рысы. Фактычна, мы назіраем сапраўдныя амаль дакучлівыя жорсткія расклады, ежу, рытуалізаваныя звычкі перад сном, якія замест таго, каб спрыяць сну, яшчэ больш блакуюць яго.

Праца добрай тэрапіі для праблем, апісаных дагэтуль, ён сканцэнтраваны менавіта на разблакаванні жорсткіх і лішніх механізмаў, якія затрымліваюць суб'екта ў пастцы яго прымусовага начнога няспання. Кароткая стратэгічная псіхатэрапія распрацавала спецыяльныя пратаколы лячэння розных відаў бессані, якія прыводзяць у пераважнай большасці выпадкаў да выбуху паталогіі ўжо з першых сеансаў лячэння.

Пацыент кіруецца праз дробныя заданні, часам на выгляд дзіўныя або нелагічныя, у якіх ён не заўсёды ўсведамляе механізм плыць па моры без ведама неба або падмануць розум у пошуках сну, так што тое, што яму перашкаджае, можа быць адменена, бо, цытуючы Дзюма, " сон - капрызная боскасць, і калі яе выклікаюць... прымушае чакаць».

Доктар Федэрыка Каньоні (Афіцыйны псіхолаг-псіхатэрапеўт Цэнтра стратэгічнай тэрапіі)