Кароткая гісторыя кароткай стратэгічнай псіхатэрапіі

Псіхіятрыя

Інстытут ментальных даследаванняў (МРТ) у Пала-Альта, Каліфорнія, ЗША

Усё пачынаецца тут: Інстытут ментальных даследаванняў (МРТ) нарадзіўся ў Пала-Альта ў верасні 1958 года дзякуючы разуменню Дональда Д. Джэксана, бліскучага і вынаходлівага псіхіятра, які заснаваў інстытут, прысвечаны вывучэнню сістэмныя працэсы ўзаемадзеяння, гэта значыць даследаванні ўзаемнага ўплыву, дзеяння і рэакцыі ў зносінах паміж людзьмі. Сапраўдная навінка: ад вывучэння сімптому да вывучэння ролі чалавечых зносін у псіхічных расстройствах і псіхічных захворваннях. Д. Д. Джэксан супрацоўнічае з Грэгары Бэйтсанам, антраполагам, які пераносіць свае даследаванні з этналогіі на эпістэмалогію камунікацыі. Кібернетыка, новы міждысцыплінарны прадмет, прыносіць новыя інструменты для вывучэння інтэрактыўных сістэм, часткай якіх з'яўляецца чалавечае зносіны. Яны з'яўляюцца дзвюма вядучымі асобамі, якія бачылі ў феномене камунікацыі ключ і тлумачэнне ўсіх чалавечых паводзін. У 1962 годзе быў заснаваны часопіс «Сямейны працэс», першымі рэдактарамі якога былі Д. Д. Джэксан і Дж. Хэйлі.

У той жа час іншыя важныя школы псіхалогіі, уключаючы псіхіятрыю, падтрымлівалі, як і сёння, пазітывісцкую арыентацыю на пошук асноўнай прычыны наступнага псіхічнага расстройства. Неўсвядомленая фрэйдысцкая псіхічная траўма добра спалучаецца з медыцынскай мадэллю этыялогіі, г.зн. вывучэннем прычын хвароб у адпаведнасці з прычынна-выніковай логікай, канцэпцыяй, якая паказвае сувязь паміж двума з'явамі (або класамі з'яў), у выпадку у якім першая з'ява, званая прычынай, з'яўляецца прычынай існавання другой, званай следствам.

У 1967 годзе ў Інстытуце псіхічных даследаванняў ім Кароткая тэрапія Цэнтр клініцыстамі і міждысцыплінарнымі даследчыкамі, якія ўжо супрацоўнічалі з Il MRI

Джон Уікленд, інжынер-хімік і вучань Г. Бэйтсана, вучыўся 18 гадоў, непасрэдна сутыкаючыся з працамі Мілтана Эрыксана; Рычард Фіш, нью-ёркскі псіхіятр, які перайшоў на МРТ; Пол Вацлавік, філосаф, псіхолаг з псіхааналітычнай адукацыяй, эксперт у мове і логіцы; Артур Бодзін, псіхолаг, у той час прэзідэнт Каліфарнійскай секцыі Амерыканскай псіхалагічнай асацыяцыі. Сярод людзей, якія ў той час працавалі на МРТ, мы памятаем псіхолага Вірджынію Сацір, самага вядомага амерыканскага сямейнага тэрапеўта, Жуля Рыскіна, К. Слускі і Кло Маданес, якая была асістэнткай Пола Ватльцавіка, і многіх іншых ... Кароткая тэрапія Цэнтр быў праектам па эксперыментаванні інавацыйных тэрапеўтычных методык. Шматпрофільны характар ​​членаў МРТ зрабіў гэты Інстытут незалежнай арганізацыяй, якая займаецца даследаваннямі, навучаннем і клінічнай дзейнасцю. Даследаванні таго перыяду падкрэсліваюць важнасць патагенных сямейных адносін у генезісе псіхічных праблем і расстройстваў. Адсюль пачынаецца новы спосаб барацьбы з псіхічнымі праблемамі і расстройствамі з сям'ёй пацыента.

Сістэмная (сямейная) тэрапія стала вядомай ва ўсім свеце дзякуючы даследаванням, апублікаваным у кнізе «Прагматыка чалавечага зносін» (1967) Пола Вацлавіка, Дж. гэта значыць канкрэтна, зносін у людзях. Як рэчы кажуць, гэта значыць тое, як той, хто мае зносіны, стварае розныя эфекты ў тым, хто атрымлівае паведамленне. У кожнага ёсць вопыт, каб не адчуваць сябе пакрыўджанымі з-за тых, хто з увагай можа сказаць нам непрыемныя рэчы, і замест гэтага імпульсіўна рэагаваць на тых, хто распавядае нам глупства, як калі б нас нібы клаксавалі на святлафоры...

Рэвалюцыя тых гадоў была канструкцыяй Спроба дысфункцыянальнага рашэння, распрацаваны ў Цэнтры кароткай тэрапіі Інстытута псіхічных даследаванняў у Пала-Альта: гэта адносіцца да схільнасці людзей паўтараць адны і тыя ж спробы рашэння, нягледзячы на ​​​​тое, што яны аказваюцца неэфектыўнымі. Іншымі словамі, кожная няўдалая спроба рашэння, калі яна паўтараецца з цягам часу, замацоўвае, а не вырашае першапачатковую праблему; замена першапачатковых прычын, каб сама стаць прычынай захавання праблемы. Змяняецца спосаб назірання за псіхалагічнай праблемай, ад пошуку першапрычыны (этыялогіі) да вывучэння працэсу - думак, дзеянняў і рэакцый - які падтрымлівае дысфункцыянальнасць, пакуль не стане паталогіяй. Мы можам элегантна апісаць гэты парадокс словамі Пола Вацлавіка: «(Спроба) рашэнне становіцца праблемай».

Калі ў чалавека ўзнікае праблема, ён спрабуе знайсці рашэнне, калі яно не працуе, ён спрабуе зноў, пакуль не знойдзе рашэнне. Гэта самы часты выпадак: большасць з нас мае магчымасць самастойна вырашаць тысячы вялікіх і малых праблем, якія сустракаюцца на нашым жыццёвым шляху. Аднак у некаторых выпадках мы не можам знайсці правільнае рашэнне, а спроба рашэння можа нават пагоршыць праблему. Усе тыя, хто сутыкнуўся з праблемай, якая перашкаджае, напрыклад, простай фобіяй - напрыклад, страхам галубоў, ваджэння аўтамабіля, быць зачыненым у ліфце ... - ведаюць, што разуменне прычыны бескарысна для рашэння і намаганняў волі не дастаткова, каб перамагчы страх. Так, таму што фобія - гэта некантралюемы страх. Рацыянальная спасылка на рэчаіснасць бескарысная .. або пропаведзі эмпірычнага пераканання. Такім чынам, чалавек пачынае пазбягаць таго, што выклікае паніку, або звяртацца па дапамогу, каб справіцца з тым, чаго баіцца. Вось спробы дысфункцыянальных рашэнняў, якія захоўваюць праблему - пазбягайце і звяртайцеся па дапамогу - якія, калі паўтараюцца з цягам часу, пацвярджаюць і пагаршаюць сітуацыю аж да сур'ёзнага псіхапаталагічнага расстройства.

Пол Watzlawick публікуе «Change» у 1974 годзе, які ілюструе інавацыйны клінічны і тэрапеўтычны падыход; гэтая праца прапануе мадэль, заснаваную на логіцы фарміравання, настойлівасці і вырашэння праблем, і знаходзіцца пад уплывам Мілтана Эрыксана, настолькі, што ён піша прадмову. Пачынаючы з гэтых даследаванняў, была сфарміравана аснова гэтага псіхатэрапеўтычнага метаду, вядомага як стратэгічны падыход, асноўнымі слупамі якога з'яўляліся вывучэнне чалавечых зносін і гіпнозу без трансу падчас клінічнага інтэрв'ю.

У 1985 годзе Пол Вацлавік, Джон Уікленд і Джорджыа Нардоне, якія прыбылі ў Пала-Альта як філосаф навукі, пачалі распрацоўваць інавацыйныя метады ўмяшання ў вобласць паталогіі, мала вывучаную традыцыйнай мадэллю МРТ.

Важнае даследаванне, якое пачынаецца з клінічнай практыкі фобічных і дакучлівых расстройстваў, якое вядзе да вызначэння эпістэмалагічна-тэарэтычных прэрагатываў, гэта значыць да вывучэння метадаў дасягнення гэтых ведаў і адпаведных прыкладанняў для ўмяшання. Акрэслены метад даследавання, логіка вырашэння стратэгічных задач і стратэгіі тэрапеўтычнай камунікацыі.

Яны пачынаюць цалкам арыгінальна фармуляваць мадэль кароткай стратэгічнай тэрапіі, адрозніваючы яе ад іншых формаў кароткай сістэмнай псіхатэрапіі, ад эриксоновского гіпнозу і ад кагнітыўна-паводніцкіх мадэляў.

У 1987 годзе супрацоўніцтва паміж Джорджыа Нардоне і Полам Вацлавікам стала яшчэ больш цесным, пакуль не было заснавана сумесна Цэнтр стратэгічнай тэрапіі з Арэца перапёлка Навукова-даследчы, навучальны і псіхатэрапеўтычны інстытут, для распрацоўкі і эвалюцыі мадэлі Школы Пала-Альта да больш дасканалай тэрапеўтычнай тэхналогіі, якая адпавядае спецыфічным формам псіхапаталогіі. Гэта значыць пераход ад агульнай мадэлі да канкрэтных методыкам.

У 2000 годзе падчас міжнароднай канферэнцыі Пол Вацлавік заявіў, што школа Пала-Альта пераехала ў Арэца менавіта дзякуючы таму, што тут квітнеюць даследаванні, прыкладанні і вынікі. на першапачатковым месцы, МРТ, усе віды даследаванняў і эвалюцыйнага прымянення мадэлі заканчваліся.

Усё гэта дало пачатак таму, што пазней будзе сучаснай эвалюцыяй Кароткая стратэгічная псіхатэрапія, прадстаўлена шырокай публіцы ў 1990 годзе праз публікацыю, маніфест эвалюцыйнага падыходу, «Мастацтва пераменаў. Кіраўніцтва па стратэгічнай тэрапіі і гіпнатэрапіі без трансу », напісанае Джорджыа Нардоне і Полам Вацлавікам, перакладзена больш чым на дваццаць моў з сотнямі розных выданняў.

 

 

Цэнтр стратэгічнай тэрапіі ў Арэца: каманда даследчыкаў, клінічныя даследаванні і школа спецыялізацыі

Навучальная школа мадэлі Кароткай стратэгічнай псіхатэрапіі Ареццо, якая дзейнічае з 1988 года, прызнана Міністэрствам адукацыі, універсітэтаў і даследаванняў (MIUR) як Чатырохгадовая школа паслядыпломнай спецыялізацыі па кароткай стратэгічнай псіхатэрапіі (Пастанова міністра ад 20.11.2000 г.).

Адной з асаблівасцяў, якія адрозніваюць кароткую стратэгічную псіхатэрапію ад традыцыйных формаў псіхатэрапіі, з'яўляецца тое, што гэта дазваляе распрацоўваць мерапрыемствы, заснаваныя на загадзя пастаўленых мэтах і на канкрэтныя характарыстыкі разгляданай праблемы, а не на жорсткія і прадузятыя тэорыі. Акрамя таго, кожны тып паталогіі задумваецца не як біялагічнае захворванне, якое трэба вылечыць, а як дысфункцыянальная раўнавага, якая ператвараецца ў функцыянальную.

Іншым фундаментальным аспектам кароткай стратэгічнай псіхатэрапіі з'яўляецца разрыў спецыфічнай паталагічнай рыгіднасці засмучэнні або праблемы празкарэкціруючы эмацыйны вопыт.  Канструкт, сфармуляваны Францам Аляксандрам у 1946 годзе, паказвае, што тэрапеўтычныя змены могуць быць дасягнуты толькі пасля карэкціруючых эмацыйных перажыванняў, якія канкрэтна прымушаюць суб'екта адчуваць, што ён можа справіцца з тым, што, на яго думку, ён не ў стане зрабіць. Гэты прыклад пацвярджае іншую тэрапеўтычную канцэпцыю, засвоеную ад майстроў Вацлавик і Джон Уікленд, што з запланаванае выпадковае мерапрыемстваабо ідэю, што для ажыццяўлення хуткіх і канкрэтных тэрапеўтычных змен неабходныя камунікатыўныя манеўры або складаныя рэцэпты для стварэння карэкціруючых перажыванняў у жыцці пацыента, якія здаваліся яму выпадковымі, у той час як на самай справе яны з'яўляюцца стратагеміямі, запланаванымі тэрапеўтам.

Такім чынам, рашэнне праблемы праз кароткую стратэгічную псіхатэрапію прадстаўлена стратэгіі і прыёмы здольны прымусіць чалавека змяніць яго ўласныя спробы дысфункцыянальных рашэнняў і, дзякуючы гэтаму, заахвоціць яго да канкрэтнага вопыту тэрапеўтычных змен; гэта значыць прымусіць пацыента фактычна змяніць успрыманне таго, што прымусіла яго да паталагічных рэакцый. У гэтым напрамку ўяўляецца фундаментальным дыферэнцаваць для кожнай формы псіхапаталогіі лагічныя мадэлі дысфункцыянальнага ўзаемадзеяння, якія сілкуюць іх фарміраванне і ўстойлівасць, і па той жа лініі будаваць мадэлі стратэгічнай логікі ўмяшання рашэння. Эфектыўнасць і дзейснасць тэрапеўтычных стратэгій і стратэгій, створаных спецыяльна для розных паталогій, і магчымасць іх тыражавання прывялі да таго, што мы атрымалі эфектыўныя і эмпірычныя веды аб функцыянаванні гэтых дысфункцыянальных балансаў. Усё гэта тлумачыць парадаксальнае на першы погляд сцвярджэнне: рашэнні тлумачаць праблемы.

У 2003 годзе былі апублікаваныя першыя вынікі пратаколаў, якія ўяўляюць сабой набор пэўных правілаў і працэдур для ўмяшання і зносін у розных класах псіхапаталагічных праблем. Такім чынам, эфектыўнасць і выніковасць лячэння розных формаў псіхапаталогіі, распрацаваных і ўжытых у папярэдняе дзесяцігоддзе ў агульнай складанасці 3484 пацыентаў, прадстаўленыя навуковаму ведаму. Вынікі: 86% спраў вырашана ў сярэднім за 9 сеансаў. Разважанні аб эфектыўнасці і эфектыўнасці ў псіхатэрапеўтычнай галіне ўсё яшчэ цяжка спалучаць з рознымі мадэлямі ўмяшання!

 

«Аператыўны прагматызм» CTS: эфектыўнасць - адзіная форма ісціны.

Развіццё ст пратаколы - гэта значыць, рэкамендацыі на розных этапах тэрапіі, даступныя клініцысту для лячэння псіхапаталогіі, дэманструюць іх эфектыўнасць, эфектыўнасць і тыражаванасць. Яны строга выкладаюцца ў чатырохгадовай спецыялізаванай школе і пастаянна правяраюцца больш чым сотняй даследчыкаў, якія прымяняюць іх па ўсім свеце і падлягаюць пастаяннаму кантролю і карэкціроўцы пад кіраўніцтвам праф. Джорджыа Нардоне. Выкарыстанне пратаколаў стала крытэрыем для ацэнкі выніковасць і эфектыўнасць псіхатэрапеўтычных умяшанняў як у клінічнай практыцы, так і ў якасці эксперыментальнага інструмента. Праверка таксама можа быць станоўча пацверджана як транскультурная, паколькі мадэль розных цэнтраў кароткай стратэгічнай тэрапіі Nardone паўстала ў Злучаных Штатах, Іспаніі, Ірландыі, Францыі, Бельгіі, Румыніі, Расіі, Парагваі, Калумбіі, Мексіцы, Коста-Рыцы, Аргенціне і Чылі , пацвердзіце эквівалентныя працэнты эфектыўнасці, абноўленыя да 2018 года:

  • Фобічныя і трывожныя расстройствы (95% выпадкаў)
  • Дакучлівыя і дакучлівыя засмучэнні (89% выпадкаў)
  • Парушэнні харчавання (83% выпадкаў)
  • Сэксуальная дысфункцыя (91% выпадкаў)
  • Парушэнні настрою (82% выпадкаў)
  • Захворванні дзіцячага і падлеткавага ўзросту (82% выпадкаў)
  • Парушэнні інтэрнэт-залежнасці (80% выпадкаў)
  • Меркаваны псіхоз, памежная кампенсацыя і расстройства асобы (77% выпадкаў)

Усім пацыентам прапануецца строгае назіранне, гэта значыць планавыя праверкі на працягу аднаго года пасля заканчэння тэрапіі, каб замацаваць змены, а таксама даць нам канкрэтныя дадзеныя для даследавання.

 

Карані — не крона

Такім чынам, нашы карані знаходзяцца ў Інстытуце псіхічных даследаванняў і Цэнтры кароткай тэрапіі, але Цэнтр стратэгічнай тэрапіі ў Арэца стаў кронай велічнага дрэва з важнай тэарэтычна-аперацыйнай мадэллю, якая сілкуецца даследаваннямі логікі, кібернетыкі і рашэння праблем , безумоўна, адрозніваецца ад арыгінала. Ад вывучэння надмернасцяў спробаў дысфункцыянальных рашэнняў МРТ да пратаколаў, вывучаных у CTS, падмацаваных тэрапеўтычнымі хітрасцямі, прыдатнымі, каб разблакаваць дысфункцыянальнае ўспрыманне пацыента з рэальнасцю. Акрамя таго, яшчэ адной адметнай асаблівасцю ў дачыненні да МРТ з'яўляецца асаблівая важнасць працэсу кансалідацыі тэрапеўтычнага працэсу: як толькі патагенны баланс парушаецца, мы павінны аднавіць іншы функцыянальны, развіваючы ў пацыента ўсведамленне яго ўласных рэсурсаў. Пацыент павінен адчуваць, што яму ўдалося вызваліць свой розум ад турмаў. Складаная, аператыўна зразумелая мадэль: мадэль Advanced Brief Strategic Psychotherapy Нардоне, заснаваная на «аператыўным прагматызме» (Nardone & Salvini, 2013), дзе эфектыўнасць - адзіная форма праўды.

Даследаванне з'яўляецца нашым правадніком і нашым апекуном: свабодная, адкрытая, этычная дзейнасць бесперапыннага эксперыментавання, якая накіравана на развіццё і абмен ведамі, аб'яднаўшы строгасць для стварэння псіхалагічнай тэхналогіі. Шматлікія клінічныя публікацыі дырэктара CTS праф. G, Nardone і даследчыкі CTS унеслі ўклад у навуковую супольнасць разам з прыхільнасцю да распаўсюджвання.

Навука прадукцыйнасці

Il Стратэгічная мадэль рашэння праблем гэта аператыўны метад для ўнясення змяненняў і дасягнення пастаўленых мэтаў нават у неклінічных умовах. Новая галіна эмпірычна-аператыўных даследаванняў наз Прадукцыйнасць навукі, арыгінальны сінтэз псіхалогіі, неўралогіі і кароткатэрміновай стратэгічнай тэрапіі, які мае справу з тым, каб даць магчымасць выканаўцу палепшыць, дасягнуць і перавысіць прадукцыйнасць, няхай гэта будзе спартсмен, мастак, навуковец або менеджэр і г.д.

Ёсць шмат школ і цэнтраў у Італіі і ў свеце, якія вызначаюць сябе як Кароткая стратэгічная тэрапія, але якія на дадзены момант не прывялі да эпістэмалагічна значнай эвалюцыі як у даследаваннях, так і ў клінічнай практыцы і застаюцца прывязанымі да таго, што мы можам вызначыць перадгісторыяй, з прэстыжны Інстытут ментальных даследаванняў, які больш не існуе. Маладое дрэва, не палітае ідэямі, вымерла менавіта з-за адсутнасці бліскучых розумаў, даследаванняў і эвалюцыі.

 

Эмануэла Мурыяна, псіхатэрапеўт

Афіцыйны даследчык і выкладчык у Цэнтры стратэгічнай тэрапіі

 

Бібліяграфія:

Нардон, Г. (2009). Кішэннае стратэгічнае рашэнне праблем: Мастацтва знаходзіць рашэнні невырашальных праблем. Ponte alle Grazie: Мілан.

Nardone, G. & Salvini A. (2013). Міжнародны слоўнік псіхатэрапіі. Мілан: Гарзанці.

Nardone, G. & Watzlawick, P. (1990). Мастацтва пераменаў: Дапаможнік па гіпнозу без трансу. Мілан: Ponte alle Grazie.

Watzlawick, P., Beavin, JH & Jackson, DD (1967). Прагматыка чалавечай камунікацыі: даследаванне мадэляў узаемадзеяння, паталогій і парадоксаў. Нью-Ёрк: Norton. Традыцыйнае гэта .: Прагматыка чалавечых зносін. Рым: Астралябія, 1971.

Watzlawick, P., Weakland, JH & Fisch, R. (1974). Змена: прынцыпы фарміравання і вырашэння праблем. Нью-Ёрк: Norton. Традыцыйнае гэта .: Змена: Навучанне і рашэнне праблем. Рым: Астралябія, 1974

Watzlawick, P. & Weakland, JH (рэд.) (1974). Узаемадзеянне: Даследаванні ў Інстытуце ментальных даследаванняў, Пала-Альта, 1965-1974 гг.. Нью-Ёрк: Norton. Традыцыйнае гэта .: Перспектыва адносін: уклад Інстытута ментальных даследаванняў у Пала-Альта з 1965 па 1974 год. Рым: Астралябія, 1978.

Watzlawick, P. (1977). Die Möglichkeit des Andersseins: Zur Technick der therapeutischen Kommunikation. Bern: Verlag Hans Huber. Традыцыйнае гэта .: Мова змены: элементы тэрапеўтычнай камунікацыі. Мілан: Feltrinelli, 1980.

Weakland, JH & Ray, WA (рэд.) (1995). Распаўсюджанне: трыццаць гадоў уплыву Інстытута ментальных даследаванняў. Нью-Ёрк: Haworth Press.

https://web.archive.org/web/20160304124513/http://www.mri.org/pdfs/bibliography2001.pdf

Фрагменты кода PHP Працуе на: XYZScripts.com