Пераяданне: пастка галадання

Клінічная класіфікацыя захворвання, якое цяжка распазнаць

Il абжорства, згодна з традыцыйнай псіхіятрычнай назографіі, гэта засмучэнне харчовай паводзінаў, якое характарызуецца перыядычнымі эпізодамі пераядання. Аднак пры больш уважлівым разглядзе насамрэч адбываецца тое, што тыя, хто пакутуе гэтым засмучэннем, праводзяць дні, ядуць занадта мала або зусім не ядуць, а затым, знясіленыя, губляюць кантроль і пераядаюць. Такім чынам, выпіўка - гэта толькі палова праблемы. Другая палова - гэта пост, які яму папярэднічае.

Аднак, калі пацыент рашуча апісвае сваю пражэрлівую ежу, спецыяліст, які слухае (доктар, дыетолаг або псіхатэрапеўт), можа быць уведзены ў зман, засяродзіцца на запоях і страціць з-пад увагі галаданне. Рызыкай становіцца спроба вырашыць праблему, прапанаваўшы новую «дыету» або «шлях харчавання». Аднак, калі мы паглядзім на факты з цягам часу, мы разумеем, што дыеты не толькі церпяць няўдачу, але і пагаршаюць праблему. Заганны круг, які падсілкоўвае абжорстванасамрэч, не адсутнасць кантролю, а празмернасць кантролю рана ці позна прыводзіць да страты кантролю.

Il абжорства: чаргаванне абмежаванняў і запояў

Вынікі інтэрвенцыйнага даследавання, праведзенага Джорджыа Нардоне ў Цэнтры стратэгічнай тэрапіі ў Ареццо (Nardone et al., 1999; Nardone, 2003), праведзенага на пацыентах з залішняй вагой і / або пацыентамі, якія пакутуюць ад парушэнняў харчавання, прывялі да выяўлення своеасаблівай клінічнай карцінай характарызуеццачаргаванне працяглых перыядаў ўстрымання ад ежы і захавання рэзка нізкакаларыйнай дыеты з момантамі празмернага спажывання ежы, супастаўныя з сапраўднымі запоямі з вельмі высокай каларыйнасцю (Нардон і інш., 2014).

Калі разглядаць праблему, як яна дзейнічае ў цэлым (як характэрна для кароткай стратэгічнай тэрапіі), то відавочна, што характарызуючым элементам засмучэнні з'яўляецца не п'янка, а галаданне або паўгаданне, якое спрыяе гэтаму.

Клінічны выпадак

Ф. была дагледжанай, усмешлівай, упэўненай у сабе і, здавалася б, нязмушанай жанчынай, якая жыла звычайным жыццём. Жанаты шмат гадоў, мае сына і звычайную працу.

Немагчыма сесці на дыету

На працягу многіх гадоў ён змагаўся з вагой. Ён прытрымліваўся шматлікіх дыетычных шляхоў, так і не здолеўшы іх завяршыць.

Што перашкодзіла ёй сесці на дыету?

Сцэнар заўсёды быў адзін і той жа: пачынаўся з невялікіх парушэнняў прадпісанай дыеты, якія хутка ператварыліся ў сапраўдныя запоі. Занадта апухлая і ліпкая, каб рухацца, яна пусцілася на ложак і праляжала нерухома да наступнай раніцы.

Як ён адрэагаваў на тое, што яна ўспрыняла як няздольнасць да дыеты?

Прачнуўшыся, усё яшчэ сытая, расчараваная пачуццём няздольнасці, што не можа кантраляваць сябе, яна прапусціла сняданак і пайшла на працу. Падчас абедзеннага перапынку ён нічога не еў. Увечары ён зноў пачаў есці. На працягу некалькіх дзён ён дакладна падлічваў калорыі, якія ўвядзе (не больш за 500 ккал у дзень) і выбіраў найменш смачныя прадукты, каб не страціць кантроль і не паддацца абжорству..

Потым, знясіленая, яна павалілася. Яна паглынула ўсё, пакуль не адчула сябе такой сытай, што зноў прыйшлося паваліцца на ложак. І вось зноў пачалося замкнёнае кола.

Пастаянны пошук новых стратэгій, каб не разваліцца

Хто пакутуе ад абжорства ён заўсёды шукае новыя стратэгіі, каб мець магчымасць дазволіць сабе толькі тое, што неабходна, каб выстаяць. Ф. таксама кансультаваўся з многімі дыетолагамі і дыетолагамі, якія мімаволі сталі майстрамі, у якіх можна навучыцца мастацтву кантролю (падлік калорый, выкарыстанне заменнікаў ежы без густу, прыёмы, якія дазваляюць не адчуваць пачуццё голаду і не паддавацца задавальненню)..

Il абжорства гэта не булімія: два засмучэнні, дзве логікі, два рашэнні

Людзі з пераяданнем часта называюць сябе буліміяй. Сутыкнуўшыся з апісаннем іх каласальных запояў, многім спецыялістам можа здацца натуральным вызначэнне іх як такіх. Булімія, па сутнасці, значыць быць галодным, як бык (Нардон, 2013).

Аднак ёсць істотная розніца паміж пераяданнем і буліміяй:

- у абжорства запоі заўсёды ўзнікаюць пасля перыядаў галадання або напаўгаладання.

- пры буліміі запой не папярэднічае галаданне або полуголод. Людзі адзначаюць, што яны ўвесь час сядзяць на дыеце, але ім так і не ўдаецца трымацца на ёй.

Гэта важнае адрозненне. Па сутнасці, у першым выпадку неабходна разарваць замкнёнае кола «галаданняў-запій», у другім неабходна стварыць здольнасць самарэгуляцыі.

Першае, што трэба зрабіць, — добра вывучыць, як праблема працуе ў асобе. Правільная аператыўная дыягностыка з'яўляецца неабходнай перадумовай для правядзення эфектыўнай і эфектыўнай тэрапіі (Nardone, Portelli, 2015).

Тэрапія

Дзякуючы клінічнай базе, складзенай да гэтага моманту, вынікае, што тэрапія абжорства каб працавала, гэта павінна быць не тэрапія запояў, а тое, што стварае ўмовы для запою, гэта значыць галаданне або паўгаданне. Як мяркуе старажытнакітайскае клінічнае мысленне, тыя, хто засяроджваецца на лячэбнай тэрапіі і грэбуе галаданнем, падобныя на тых, хто засяроджваецца на сыходзе за лісцем і не даглядае за каранямі.

Клініцыст, які імкнецца да эфектыўнай і дзейснай тэрапіі менавіта таму, што хоча ліквідаваць запоі, павінен засяродзіцца на карэкцыі галадання. Калі паступіць такім чынам, насамрэч, адбываецца збой дысфункцыянальнай супярэчлівай логікі, якая падсілкоўвае праблему (Nardone and Balbi, 2008). Як толькі замкнёнае кола разарвана, сімптом (п'янства) спантанна знікне.

заключэнне

Уважлівае вывучэнне выпіўкі нагадвае нам, што калі чалавек п'е, то не заўсёды робіць гэта з-за «абжорства». Часам тое, што стварае выпіўку, з'яўляецца яе супрацьлегласцю: «перавышэнне абмежаванняў».

Любы, хто хоча эфектыўна і эфектыўна лячыць засмучэнне харчовай паводзінаў, напрыклад, пераяданне, павінен мець цярпенне, каб адступіць і даследаваць, як гэта засмучэнне дзейнічае на асобнага чалавека. Нічога не варта ўспрымаць як належнае, бо, як казаў Напалеон Банапарт: «Толькі таму, што я спяшаюся, я іду вельмі павольна».

д-р Габрыэле Бовіна
Псіхатэрапеўт і афіцыйны навуковы супрацоўнік Цэнтра стратэгічнай тэрапіі

БІБЛІЯГРАФІЯ:

• Nardone, G., Verbitz, T. & Milanese, R. (1999). Харчовыя турмы. Мілан: Ponte alle Grazie.
• Нардон, Г. (2003). За межамі любові і нянавісці да ежы. Мілан: BUR.
• Нардон, Г. і Бальбі, Э. (2008). Плывіце па моры, не ведаючы неба. Мілан: Ponte alle Grazie.
• Nardone, G. & Portelli, C. (2015). Змяніць, каб ведаць. Мілан: ЧАЙ.
• Нардон, Г. (2013). Псіхапастка. Мілан: Ponte alle Grazie.
• Нардоне Г. і Вальтэрані, Э. (адрэд.) (2014). Дыета ці не дыета. Мілан: Ponte alle Grazie.