Psychopills: выкарыстанне псіхатропаў у этычным і стратэгічным плане

Кожны пяты італьянец прымае псіхіятрычныя прэпараты, агульны кошт якіх толькі ў Італіі перавышае 3 мільярды 300 мільёнаў еўра. Сапраўдны бум у продажы псіхатропаў, якія цяпер выпісваюць і прымаюць таксама для барацьбы са звычайнымі цяжкасцямі, трывогамі і нязручнасцямі паўсядзённага жыцця.

Тэндэнцыя медыкалізаваць любыя негатыўныя эмоцыі ці пачуцці, характэрныя для нашага грамадства дабрабыту, усё больш і больш вядзе да ілюзіі, што "здаровае" экзістэнцыяльнае стан - гэта "шчасце любой цаной і ў любы час" і што тыя, хто не жывуць у такім стане, маюць псіхалагічную, ці яшчэ горш, біялагічную праблему, якую неабходна выправіць з дапамогай лекаў.

На працягу некалькіх гадоў мы назіраем нястрымную і трывожную тэндэнцыю распаўсюдзіць ідэю псіхічных захворванняў на ўсё большую колькасць аспектаў чалавечага жыцця. таму практычна ніхто з нас не можа лічыцца "здаровым" паводле апошняй версіі так званай "Бібліі псіхіятрыі", DSM-5. Фактычна, калі мы будзем прытрымлівацца крытэрыяў гэтага дапаможніка, здаецца, што амаль 25% насельніцтва хоць бы раз у жыцці пакутуюць ад псіхічнага расстройства.

Вось тады рэакцыя смутку аб страце каханага чалавека ператвараецца ў дэпрэсію, сарамлівасць становіцца сацыяльнай фобіяй, ажыўленае і непакорлівае дзіця, якога настаўнік не можа ўтрымаць, становіцца хворым дзіцем, якога трэба лячыць, пажадана псіхатропнымі прэпаратамі. зробіць з яго ўзорнага вучня.

Упэўненасць у прагрэсе медыцыны, характэрная для нашага стагоддзя, падсілкоўваецца і празмерна ўзмоцненая эканамічнымі інтарэсамі фармацэўтычнай прамысловасці, прымушае ўсё больш і больш верыць у тое, што існуе псіхатаблетка для вырашэння любога дыскамфорту і, у той жа час, што любы дыскамфорт можна пераадолець толькі дзякуючы псіхатаблеткі.

У рэчаіснасці гэта не так: не ўсе эмацыйныя, рэляцыйныя і псіхічныя пакуты з'яўляюцца хваробамі, якія патрабуюць медыкаментознай тэрапіі. На самай справе, лекі могуць быць лішнімі, калі не шкоднымі, калі іх выкарыстоўваць для лячэння расстройстваў, якія належаць не да «біяхімічнай» сферы асобы, а да складанага комплексу адносін, якія чалавек мае з самім сабой, іншымі і светам.

Са слоў бацькі медыцыны Гіпакрата, «similia similibus curantur» (падобныя рэчы вылечваюцца падобнымі рэчамі): калі праблема ўзнікла на сямейным, культурным, сацыяльным, міжасобасным узроўні, найлепшым спосабам яе вырашэння з'яўляецца дзейнічаць на адным узроўні; наадварот, калі праблема біялагічна спароджаная, прывілеяваным лячэннем будзе псіхафармакалагічнае.

Такім чынам, вынікі апошніх навуковых даследаванняў паказалі, што прэпарат ён уяўляе сабой цэнтральную частку лячэння толькі ў некаторых вельмі цяжкіх сітуацыях, напрыклад, у выпадках псіхозу, біпалярнага засмучэнні або цяжкай дэпрэсіі. Ва ўсіх астатніх выпадках лячэннем выбару з'яўляецца псіхатэрапія, а не псіхатропныя прэпараты. Гэта датычыцца, напрыклад, усіх так званых «трывожных расстройстваў» (панічных нападаў, дакучлівых і кампульсіўных ідэй, фобій, іпахондрыі і інш.). Фактычна, у аснове гэтых расстройстваў ляжыць не анамальнае функцыянаванне трывожнай рэакцыі, як вынікае з іх назвы, а змена ўспрымання страху перад пэўнымі сітуацыямі (унутранымі або знешнімі), якія выклікаюць трывожную рэакцыю.

Як таксама падкрэсліў неўролаг Джозэф Леду, прэпарат можа стрымліваць трывожныя рэакцыі, але гэта не можа змяніць успрыманне страху. Такім чынам, умяшанне, якое хоча быць эфектыўным і эфектыўным, не можа абмяжоўвацца блакаваннем трывожнай рэакцыі, але павінна ўмешвацца ў страшнае ўспрыманне чалавека. У гэтых выпадках псіхіятрычныя прэпараты могуць нават пагоршыць сітуацыю, калі чалавек выкарыстоўвае іх як «мыліцы», такім чынам становячыся ўсё менш і менш здольным «хадзіць» у адзіночку.

Тое ж самае тычыцца расстройстваў харчовай паводзінаў (анарэксія, булімія, ваніты і пераяданне), пры якіх міжнародныя рэкамендацыі паказваюць псіхатэрапію (індывідуальную або сямейную ў залежнасці ад сітуацыі) як найбольш эфектыўнае лячэнне без неабходнасці звяртацца да псіхатропных прэпаратаў. Метады лячэння, якія апынуліся найбольш эфектыўнымі для лячэння гэтых расстройстваў у святле апошніх навуковых дадзеных, - гэта кагнітыўна-паводніцкая псіхатэрапія і кароткая стратэгічная тэрапія.

Нарэшце, мы не павінны забываць, што ў псіхалагічнай галіне слова "лячэнне" часта выкарыстоўваецца як узаемазаменнае для абазначэння паняцця "вылячэнне", якое разумеецца як поўнае вырашэнне расстройства, а не проста "кіраванне" сімптомамі.
Псіхатропныя прэпараты, па сутнасці, адносяцца да катэгорыі "сімптаматычных" і нелечэбных сродкаў, гэта значыць яны не здольныя "вылечыць" псіхічныя расстройствы, але канфігуруюцца, у залежнасці ад выпадку, як умяшанне, накіраванае на "кіраванне" сімптомы або падтрымліваць працэс выздараўлення, што, аднак, адбываецца дзякуючы іншым відам умяшанняў, напрыклад, псіхатэрапеўтычным.

Але «вылячэнне» і «кіраванне» - гэта, відавочна, не адно і тое ж, і спецыяліст, які хоча заняць этычную і стратэгічную пазіцыю ў адносінах да пацыентаў, павінен, па магчымасці, аддаваць перавагу ўмяшанням, здольным прывесці да поўнага знішчэння захворвання і рэ- усталяванне стану дабрабыту чалавека. Толькі калі, з пункту гледжання «навукі і сумлення», вылячэнне здаецца недасягальным, будзе важна звярнуцца да метадаў лячэння, якія дазваляюць кіраваць або буферызаваць засмучэнне найбольш эфектыўным спосабам.

Як сцвярджаў вялікі псіхіятр Філіп Пінель "Правільна даваць лекі - гэта вельмі важнае мастацтва, але важней ведаць, калі іх наогул не даваць».

Доктар Роберта Міланезе (псіхатэрапеўт, выкладчык і афіцыйны даследчык Цэнтра стратэгічнай тэрапіі)

Бібліяграфія:
Капута, Р. Міланезэ (2017), Псіхапілі. Для этычнага і стратэгічнага выкарыстання наркотыкаў, Ponte alle Grazie, Мілан.