Дакучлівыя засмучэнні

Абсесіўна-кампульсіўнае засмучэнне (ОКР)

Сярод найбольш сур'ёзных і інвалідызуючых формаў псіхапаталогіі — абсесіўна-кампульсіўнае засмучэнне (АКЗ). Гэта засмучэнне ўстойлівае да фармакалагічнай тэрапіі і традыцыйнай псіхатэрапіі з-за сваёй лагічнай, незвычайнай, а часам і дзіўнай структуры. Традыцыйныя псіхатэрапеўтычныя падыходы пры лячэнні ААК выкарыстоўваюць рацыянальныя лагічныя разважанні, заснаваныя на звычайнай логіцы, што ў канчатковым выніку супярэчыць незвычайнай логіцы самога засмучэння. Пакута ад ААК азначае праяўленне паводніцкіх і/або думальных рытуалаў, якія ўяўляюць сабой псіхалагічную пастку, з якой цяжка выбрацца. Яны могуць зрабіць жыццё немагчымым як для таго, хто пакутуе, так і для навакольных. Кіорыян Э.М. заявіў: « У некаторых ёсць няшчасці; у іншых — апантанасці. Каго больш шкадаваць ?»

Рытуалы, якія чалавек можа выконваць, непазбежныя і некантралюемыя , і могуць выконвацца для прадухілення або ўзмацнення яго рэальнасці, альбо для ліквідацыі негатыўных наступстваў дзеяння ці думкі. Гэта тры асноўныя класы кампульсіўных рытуалаў, але незалежна ад таго, ці звязаны яны з думкамі ці паводзінамі, яны падсілкоўваюць само засмучэнне, робячы чалавека рабом механізму, з дапамогай якога ён імкнецца кантраляваць сваю рэальнасць.

Згодна з класіфікацыяй, прапанаванай у DSM-IV-TR (Дыягнастычным і статыстычным дапаможніку па псіхічных расстройствах) Амерыканскай псіхіятрычнай асацыяцыі ( APA ), ОКР — гэта трывожнае засмучэнне, якое характарызуецца наяўнасцю абсесіўных і кампульсіўных думак. Пасля гэтага, з выхадам DSM-V, апублікаванага ў 2014 годзе, быў створаны новы раздзел пад назвай «Абсесіўна-кампульсіўнае засмучэнне і роднасныя засмучэнні», які быў адрознены ад трывожных расстройстваў. Навізна заключаецца ў тым, што яно вылучаецца як асобная назалагічная адзінка разам з іншымі роднаснымі засмучэннямі. Эпідэміялагічныя даследаванні паказалі распаўсюджанасць сярод насельніцтва прыблізна 5%.

Гэта засмучэнне аднолькава закранае абодва полы, а сярэдні ўзрост пачатку вагаецца ад 22 да 35 гадоў, але можа пачаць праяўляцца паступова ў дзяцінстве і падлеткавым узросце. Найбольш распаўсюджанымі тэрапеўтычнымі падыходамі ў лячэнні ОКР з'яўляюцца кагнітыўна-паводніцкая тэрапія і кароткі стратэгічны падыход. Існуе істотная розніца паміж гэтымі двума тыпамі ўмяшання: кагнітыўна-паводніцкі падыход, часта ў спалучэнні з фармакалагічнай тэрапіяй, вядзе пацыента праз працэс усведамлення і добраахвотных намаганняў, каб навучыцца змагацца з засмучэннем або кіраваць ім. Мы маглі б абагульніць гэта як «спачатку растлумачыць, потым кіраваць». Аднак што тычыцца стратэгічнага падыходу, тэрапеўт выкарыстоўвае тэрапеўтычныя стратэгіі , накіраваныя на стварэнне карэкцыйных эмацыйных перажыванняў ва ўспрыманні, а затым развіваць здольнасць кіраваць. У гэтым выпадку мы можам абагульніць канцэпцыю, сказаўшы «спачатку выклікаць дзеянне, потым растлумачыць», зыходзячы з таго, што, як казаў Паскаль, тыя, хто пераконвае сябе, робяць гэта хутчэй і лепш! Таму стратэгічнае навучанне мацнейшае, калі пацыент спачатку адчувае магчымасць кіравання праблемай праз выпадковыя падзеі, запланаваныя тэрапеўтам.

Сумнеў з'яўляецца плацдармам для творчага мыслення, але ў той жа час ён з'яўляецца галоўнай спружынай дакучлівага мыслення.
(Джорджыа Нардоне)

Чалавек, у якога развіваецца ОКР, звычайна і першапачаткова выкарыстоўвае рытуал, каб справіцца з фобічнай сітуацыяй, ад якой ён хоча абараніцца. Рытуал, створаны шляхам кантролю таго, чаго баяцца, стварае ў пацыента самападман таго, што ён абаронены. Паўтарэнне гэтых дзеянняў з цягам часу, такім чынам, умацуе беспарадак, які, такім чынам, стаў пасткай, якая зняволіць чалавека. Са стратэгічнага пункту гледжання, чалавек, які прадстаўляе OCD, паказвае тры звычайныя спробы рашэнняў, якія, мяркуючы, што яны вырашальныя для праблемы, на самай справе сілкуюць і падтрымліваюць яе.
Гэтыя спробы рашэнняў: стратэгія пазбягання таго, што палохае, просьба аб супакойванні і дапамозе, выкананне прафілактычных, заспакаяльных і аднаўляючых рытуалаў. Тэрапеўтычнае ўмяшанне, такім чынам, будзе сканцэнтравана на перапыненні рэалізацыі спрабаваных рашэнняў, якія падтрымліваюць дыскамфорт у пацыента і ў сямейнай сістэме.

Як ужо меркавалася, пацыента немагчыма пераканаць пазбавіцца ад дакучлівых ідэй або перапыніць выкананне сваіх рытуальных дзеянняў з дапамогай рацыянальных тлумачэнняў. Пры стратэгічным умяшанні, напрыклад, з дапамогай аднаго з манеўраў, прызначаных для ўздзеяння на засмучэнне, ён дакладна спытае: выканаць рытуал «лепш», прапаноўваючы «больш эфектыўны метад» для задавальнення сваіх патрэбаў і дасягнення сваёй мэты: кантраляваць страх.

Логіка, якая ляжыць у аснове абсесіўна-кампульсіўныя сімптаматыкі, затым выконваецца, каб стварыць контр-рытуал, які дазваляе атрымаць доступ да ўспрымання пацыента і накіраваць яго да вызвалення ад сімптомаў. Контррытуал дазваляе зламаць цвёрды шаблон, складзены з успрымання страха-заспакаяльнага дзеяння-пацвярджэння пагрозы фобічнага пераканання. Такім чынам, рытуал (разам з двума астатнімі спробамі) разглядаецца як "адзіны шанец" задушыць фобічнае ўспрыманне, але ў той жа час, менавіта таму, што ён рэалізаваны з гэтай мэтай, ён толькі зробіць яго больш пагрозлівым.
Відавочна, што манеўр будзе падагнаны і адаптаваны да пацыента і яго праблемы, такім чынам, не звяртаючыся да тых жа «рэцэптаў» умяшання, якія прымяняюцца апрыёры, але стварэнне індывідуальнага ўмяшання, як кравец шыў бы чалавеку касцюм на заказ.

Доктар Элеанора Кампольмі ( псіхолаг — афіцыйны псіхатэрапеўт Цэнтра стратэгічнай тэрапіі)

Спасылкі

Фрагменты кода PHP Працуе на: XYZScripts.com