Обсесивно-компулсивното разстройство

Обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР)

Сред най-сериозните и инвалидизиращи форми на психопатология със сигурност можем да намерим обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР или ОКР). Това разстройство е устойчиво на лекарствени терапии и лечения чрез основните традиционни психотерапии поради своята логична, необикновена и понякога странна структура. Що се отнася до традиционните психотерапевтични подходи, всъщност при лечението на обсесивно-компулсивно разстройство се използват рационални логически разсъждения за неговото лечение, базирани на обикновена логика, която в крайна сметка се сблъсква с необикновената логика на самото разстройство. Представянето на OCD означава демонстриране на поведенчески и/или мисловни ритуали, които представляват психологически капан, от който е трудно да се освободим. Те могат да направят живота невъзможен за тези, които страдат от това, но и за тези около тях. Ciorian EM заяви: "Някои имат нещастия; други мании. Кои са най-много за съжаление? "

Ритуалите, които човекът може да извърши, са неизбежни и неудържими и те могат да бъдат извършени, за да предотвратят или умилостивят собствената реалност, или да поправят негативните ефекти от нашите действия или мисли. Това са трите основни класа компулсивни ритуали, но независимо дали са мисловни или поведенчески, те подхранват самото разстройство, правейки човека роб на механизма, чрез който той се опитва да контролира собствената си реалност.

Според класификацията, предложена от DSM-IV TR (Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства) наAPA (Американската психиатрична асоциация), OCD е тревожно разстройство, характеризиращо се с наличието на мании и компулсии. Впоследствие, с пускането на DSM V, публикувано през 2014 г., ставаме свидетели на създаването на нова глава, наречена „Обсесивно-компулсивно разстройство и свързани с него разстройства“, която е разграничена от тревожните разстройства. Следователно новото се състои във факта, че той се идентифицира като автономна нозологична единица заедно с други свързани с него заболявания. Епидемиологичните проучвания показват честота на заболеваемост в популацията от около 5%.

Разстройството засяга еднакво и двата пола и средната възраст на поява варира между 22 и 35 години, но може да започне да се проявява постепенно в детството и юношеството. Най-използваните терапевтични подходи при лечението на ОКР са когнитивно-поведенческият и именно краткият стратегически подход. Има съществена разлика между двата типа интервенция: когнитивно-поведенческият подход, често свързан с лекарствената терапия, чрез процес на осъзнаване и доброволни усилия, насочва пациента да се научи как да се бори или управлява разстройството. Бихме могли да обобщим, че първо „обяснява, след това насочва към действие“. Що се отнася до стратегическия подход вместо това, терапевтът използва терапевтични стратегии които имат за цел да създадат коригиращи емоционални преживявания във възприятията, за да придобият след това управленски умения. В този случай можем да обобщим концепцията, като кажем, че "първо той действа, след това обяснява", изхождайки от предположението, че, както е казал Паскал, който се самоубеждава, го прави по-рано и по-добре! Следователно ученето от стратегическа гледна точка е по-силно, ако пациентът първо изпита възможността да управлява проблема чрез случайни събития, планирани от терапевта.

Съмнението е трамплинът за творческо мислене, но в същото време е и основната пружина на натрапчивото мислене.
(Джорджо Нардоне)

Лицето, което развива ОКР, обикновено и първоначално използва ритуала, за да се справи с фобийна ситуация, от която иска да се предпази. Ритуалът, създаден чрез контролиране на страха, създава самоизмамата на пациента, че е защитен. Повтарянето на тези действия с течение на времето по този начин ще консолидира разстройството, което следователно се е превърнало в капан, който ще затвори човека. От стратегическа гледна точка, човек, който представя OCD, показва три обичайни опита за решения, които, смятайки, че са решаващи за проблема, всъщност го подхранват и поддържат.
Тези опити за решения са: стратегия за избягване на това, което плаши, молба за успокоение и помощ, изпълнение на превантивни, умилостивителни и възстановителни ритуали. Следователно терапевтичната интервенция ще се фокусира върху прекъсването на прилагането на опитаните решения, които поддържат дискомфорта в пациента и в семейната система.

Както вече беше предвидено, пациентът не може да бъде убеден да елиминира своите мании или да прекъсне изпълнението на своите ритуални действия чрез рационални обяснения.5 Със стратегическа намеса, например чрез една от маневрите, предназначени да действат върху разстройството, той ще поиска точно да изпълни ритуала „по-добре“, предлагайки „по-ефективен метод“ за задоволяване на нуждите и постигане на целта: да контролира страха.

След това се следва логиката, лежаща в основата на обсесивно-компулсивната симптоматика, за да се създаде контра-ритуал, който позволява достъп до възприятието на пациента и го насочва към освобождаване на симптомите. Контраритуалът позволява да се разчупи твърдата схема, изградена от възприемане на страхоуспокояващо действие-потвърждение на заплахата от фобийното убеждение. Следователно ритуалът (заедно с другите две опитани решения) се разглежда като "единственият шанс" да се задуши фобийното възприятие, но в същото време, точно защото се прилага с тази цел, той само ще го направи по-заплашително.
Маневрата очевидно ще бъде напасната и адаптирана към пациента и неговия проблем, като по този начин няма да се прибягва до същите „рецепти“ на интервенция, прилагани a priori, а създаване на персонализирана интервенция, като шивач би ушил костюм по мярка за човека.

Д-р Елеонора Камполми (Психолог - Официален психотерапевт на Центъра за стратегическа терапия)

РЕФЕРЕНЦИИ

PHP кодови фрагменти Осъществено от: XYZScripts.com