Обсесивно-компулсивното разстройство

Кратка стратегическа терапия и обсесивно-компулсивно разстройство. Когато болката граничи с наслада

трихотиломания

Четвъртък, 15 септември 2016 г., благодарение наОрден на психолозите на Ломбардия, имахме възможността да присъстваме с удоволствие на първата връзка от прегледа на уебинара, която видя като главни герои Джорджо Нардоне (Директор на Центъра за стратегическа терапия в Арецо) и Кратка стратегическа терапия (оригинално приложение на Стратегическия модел за решаване на проблеми, който той изобрети в психотерапията). 380-те участници успяха да открият какво означава стратегическа намеса при едно от най-инвалидизиращите и непрекъснато разрастващи се психологически разстройства, толкова много, че то се определя от мнозина като „черния звяр на психотерапията“ или обсесивно-компулсивно разстройство.

Джорджо Нардоне предлага на слушателите случай на трихотиломания. Това е особен вариант на документ, който се състои в откъсване на косми по тялото, до, в екстремни случаи, да остане напълно плешив или без коса, както се случи с младата 19-годишна жена, която се появи в студиото в Арецо с бандана за да скрие хаоса, който сама е причинила.

Какво може да накара човек да се държи така? Мазохизъм ли е или самонараняващо се поведение? Въпреки че може да изглежда нелогично или по-скоро необикновено по природа, дадено поведение, което се повтаря за период от време, който продължава от три до шест месеца, се превръща в фино удоволствие, което, когато му се отдадете, се превръща в необходимост, следователно в удоволствие- базирана принуда. Много специалисти, като тези, към които се е обърнало въпросното момиче, се намесват или с медикаментозно лечение, което притъпява тревожността и реактивността, но не променя качеството на мислите, правейки човека по-малко ясен и присъстващ, или с терапии, които често са склонни да търсят хипотетичните причини за проблема в миналото, без да вземат предвид, че ако приемем, че е възможно да се идентифицира реално и еднозначно задействащо събитие, не е достатъчно да го знаем, за да се освободим от него. Или други ориентации се опитват да експлоатират голямата способност за разсъждение на човека да разбере как работят нещата, за да се мотивират да се променят, без обаче да оценяват, че при обсесивно-компулсивно разстройство тези, които страдат от него, знаят перфектно как работи и какво трябва да правят да се измъкне от него, но той не може да го направи.

La Кратка стратегическа терапия, въведен от Джорджо Нардоне и разработен в Италия и по света заедно с многобройните Свързани центрове ръководен от своите сътрудници / изследователи, той действа по различен начин. На първо място се извършва тип диагностика, която се дефинира като оперативна, чрез която проблемът се познава, докато се решава (учене чрез правене), което следователно се фокусира върху приложените опити за решаване на проблема, който не работи ( опитани решения). Инструментът за разследване е стратегическият диалог; форма на диалог с алтернативни илюзорни въпроси, чрез които възприятията и емоциите се докосват дори преди интелекта, за да се приложат след това стратегии и хитрости, които следват същата логика на разстройството, карайки го да се срине отвътре.

В този случай предписанието за освобождаване, което след това може да се обобщи до много варианти на базирана на удоволствието документация, е това, което в Кратка стратегическа терапия определяме като „ритуализация на ритуала“ (Nardone, Portelli, 2013), която се състои в питане на човека , за период от две седмици (което е интервалът от време, за да се гарантира, че индикациите между една среща и следващата могат да имат своя максимален ефект), да отидете пред огледалото по всяко време на деня и веднъж там, скубане за променлив период от време, често една минута, космите, които обикновено се накъсват.

Ако се слуша от лаици, тази индикация може да изглежда странна и безсмислена, докато анализирана от гледна точка на стратегическия процес, тя действа на няколко фронта.

  • позволява на лицето да придобие контрол над разстройството, като трябва доброволно да реши да извърши действията първи като заложник на обсебването, така че поведението вече не е натрапчиво, а доброволно;
  • позволява да се отложи изпълнението на ритуала, като трябва да се извършва веднъж на час, така че поведението вече не се действа по искане на обсебването, а по решение на лицето;
  • създава интервал между искането на обсесията и реакцията на индивида, прекъсвайки перцептивно-реактивната последователност, която характеризира разстройството;
  • от приятен ритуалът става все по-неприятен, предвид задължението да се извършва независимо от необходимостта на момента, по всяко време на денонощието.

Успявайки, следвайки инструкциите на своя терапевт, доброволно да извършва поведение, което като задължение вече не е източник на удоволствие във всеки час от деня, отлагайки изпълнението му за определени часове, само след пет срещи, момичето успя да избягвала да практикува ритуала, до такава степен, че скоро тя вече не се нуждаела от банданата.

Ритуализацията на ритуала следователно позволи да се действа по логиката на поддържане на проблема, поставяйки смущението в състояние да не може да се провали да се срути, използвайки хитростта да "накараш врага да се качи на тавана и да премахне стълбата" (Nardone, 2003).
отнасям се към специфични показания описанието на всички фази на терапията, които Джорджо Нардоне илюстрира много подробно в уебинара, който след час и четиридесет минути задържа 340 от първоначалните 380 залепени за монитора, които не пропуснаха да зададат по-разнообразните въпроси , които ни позволиха да спорим за много други аспекти на клиничната психология и психотерапията.
Със сигурност трябва да се повтори, със сигурност, че числата, вече невероятни, ще отговорят само на очакванията на Джорджо Нардоне, на целия персонал на Центъра за стратегическа терапия в Арецо и на стотиците понастоящем свързани изследвания. Благодаря на Ордена на психолозите на Ломбардия за организацията и на Джорджо Нардоне за желанието му да сподели част от времето си с нас. До следващия път!

Д-р Елиза Балби (Официален психолог-психотерапевт на Центъра за стратегическа терапия)

РЕФЕРЕНЦИИ

PHP кодови фрагменти Осъществено от: XYZScripts.com