Teràpia Estratègica Breu i Trastorn Obsessiu Compulsiu. Quan el dolor voreja el gaudi

tricotil·lomania

Dijous 15 de setembre de 2016, gràcies aOrdre dels Psicòlegs de Llombardia, vam tenir l'oportunitat d'assistir amb molt de gust al primer enllaç del webinar Review, que va veure com a protagonistes Giorgio Nardone (Director del Centre de Teràpia Estratègica d'Arezzo) i Teràpia Estratègica Breu (aplicació original del Model Estratègic de Solució de Problemes que va inventar a la psicoteràpia). Els 380 participants van poder descobrir què significa intervenir estratègicament en un dels trastorns psicològics més incapacitants i en constant expansió, tant que és definit per molts com la "bèstia negra de la psicoteràpia", o trastorn obsessiu compulsiu.

Giorgio Nardone ofereix als oients un cas de tricotil·lomania. Es tracta d'una variant particular del doc que consisteix a arrencar el pèl corporal, fins, en casos extrems, a quedar-se completament calb o sense pèl, com li va passar a la jove de 19 anys que es va presentar a l'estudi d'Arezzo amb bandana. per amagar els estralls que ella mateixa va perpetrar.

Què pot induir una persona a comportar-se així? És masoquisme o comportament autolesional? Encara que pugui semblar de naturalesa il·lògica, o més aviat no corrent, una determinada conducta que es repeteix durant un període de temps que va de tres a sis mesos es converteix en un plaer subtil que, complagut, es converteix en una necessitat, per tant, en un plaer. basat en la compulsió. Molts especialistes, com aquells als quals s'havia dirigit la noia en qüestió, intervenen ja sigui amb un tractament farmacològic, que atenua l'ansietat i la reactivitat però no altera la qualitat dels pensaments, fent que la persona sigui menys lúcida i present, o amb teràpies que sovint tendeixen a buscar les causes hipotètiques del problema en el passat, sense considerar que, assumint que és possible identificar un fet desencadenant real i unívoca, no n'hi ha prou de conèixer-lo per emancipar-se'n. O, altres orientacions intenten explotar la gran capacitat de raonament de la persona per entendre com funcionen les coses, per motivar-se per canviar, sense avaluar, però, que en el trastorn obsessiu compulsiu, qui el pateix sap perfectament com funciona i què ha de fer. per sortir-ne, fora, però no ho pot fer.

La Teràpia Estratègica Breu, introduït per Giorgio Nardone i desenvolupat a Itàlia i arreu del món juntament amb els nombrosos Centres adscrits dirigit pels seus col·laboradors/investigadors, actua d'una manera diferent. En primer lloc, es realitza un tipus de diagnòstic, que es defineix operatiu, a través del qual es coneix un problema mentre es resol (aprendre fent), que, per tant, se centra en els intents aplicats per resoldre el problema que no va funcionar ( intents de solucions). L'eina d'investigació és el diàleg estratègic; una forma de diàleg amb preguntes alternatives d'il·lusió, a través del qual es toquen percepcions i emocions fins i tot abans que l'intel·lecte, per després aplicar estratègies i estratagemes que segueixen la mateixa lògica del trastorn, fent-lo col·lapsar des de dins.

En aquest cas, la prescripció d'alliberament, que després es pot generalitzar a moltes variants de doc basat en el plaer, és el que a Breu Teràpia Estratègica definim la "ritualització del ritual" (Nardone, Portelli, 2013) que consisteix a demanar a la persona. , durant un període de dues setmanes (que és el temps necessari perquè les indicacions entre una reunió i l'altra puguin tenir el màxim efecte), per anar davant del mirall a qualsevol hora del dia i, un cop allà, arrencant durant un període de temps variable, sovint un minut, els pèls que normalment es trenquen.

Si l'escolten els profans, aquesta indicació pot semblar estranya i sense sentit, mentre que, analitzada des d'un punt de vista estratègic de procés, actua en diversos fronts.

  • permet que la persona tingui el control del trastorn, havent de decidir voluntàriament realitzar les accions primer ostatge de l'obsessió, de manera que la conducta ja no és compulsiva, sinó voluntària;
  • permet posposar l'execució del ritual, havent de realitzar-se una vegada per hora, de manera que la conducta ja no s'actua a petició de l'obsessió, sinó a decisió de la persona;
  • crea un interval entre la petició de l'obsessió i la reacció de l'individu, interrompent la seqüència perceptiu-reactiva que caracteritza el trastorn;
  • de ser agradable el ritual es torna cada cop més desagradable, donada l'obligació de dur-lo a terme independentment de la necessitat del moment, a qualsevol hora del dia.

Després d'haver pogut, seguint les instruccions del seu terapeuta, realitzar voluntàriament una conducta que per obligació ja no és font de plaer a cada hora del dia, posposant la seva execució a moments concrets, després de només cinc reunions, la noia va poder evitar practicar el ritual, tant que aviat ja no necessitava la bandana.

La ritualització del ritual va permetre, doncs, actuar sobre la lògica de mantenir el problema, posant la pertorbació en la condició de no poder deixar de col·lapsar-se, utilitzant l'estratagema de "fer pujar l'enemic a les golfes i treure l'escala" (Nardone, 2003).
Em refereixo lectures específiques la descripció de totes les fases de la teràpia que Giorgio Nardone va il·lustrar amb gran detall a la reunió del webinar que, després d'una hora i quaranta minuts, va mantenir 340 dels 380 inicials enganxats al monitor, que no va deixar de plantejar les preguntes més diverses. , que ens han permès discutir sobre molts altres aspectes de la Psicologia Clínica i la Psicoteràpia.
Segurament per repetir, segur que les xifres, ja increïbles, només compliran les expectatives de Giorgio Nardone, de tot el personal del Centre de Teràpia Estratègica d'Arezzo i dels centenars d'Estudis Afiliats actualment. Dono les gràcies a l'Ordre de Psicòlegs de Llombardia per l'organització i a Giorgio Nardone per la seva voluntat de compartir una part del seu temps amb nosaltres. Fins la pròxima vegada!

Dra Elisa Balbi (Psicòleg-Psicoterapeuta Oficial del Centre de Teràpia Estratègica)

Referències

Fragments de codi PHP Impulsat per : XYZScripts.com