Breu història de la Psicoteràpia Breu Estratègica

Psiquiatria

El Mental Research Institute (MRI) de Palo Alto Califòrnia, EUA

Tot comença aquí: Institut d'Investigació Mental (MRI) va néixer a Palo Alto el setembre de 1958 gràcies a les idees de Donald D. Jackson, un psiquiatre brillant i inventiu, que va fundar un institut dedicat als estudis sobre processos interaccionals sistèmics, és a dir, estudis sobre la influència, l'acció i la reacció mútues, en la comunicació entre les persones. Una autèntica novetat: des de l'estudi del símptoma fins a l'estudi del paper de la comunicació humana en el malestar psíquic i la malaltia mental. DD Jackson col·labora amb Gregory Bateson, antropòleg, que trasllada els seus estudis de l'etnologia a l'epistemologia de la comunicació. La cibernètica, una nova assignatura multidisciplinària, aporta noves eines per estudiar els sistemes interactius dels quals forma part la comunicació humana. Són els dos protagonistes que van veure en els fenòmens de la comunicació la clau i l'explicació de tota conducta humana. El 1962 es va fundar la revista "Procés familiar", de la qual DD Jackson i J Haley van ser els primers editors.

Al mateix temps, les altres importants escoles de pensament de la psicologia, inclosa la psiquiatria, van mantenir, aleshores com avui, l'orientació positivista de buscar la causa principal del malestar psíquic posterior. El trauma psíquic freudià inconscient està ben combinat amb el model mèdic d'etiologia, és a dir, l'estudi de les causes de les malalties segons una lògica causa-efecte, concepte que indica la relació entre dos fenòmens (o classes de fenòmens), en el cas. en el qual el primer fenomen, anomenat causa, és la raó de l'existència del segon, anomenat efecte.

El 1967 a l'Institut d'Investigació Mental el Teràpia breu Centre per metges i investigadors multidisciplinaris que ja col·laboraven amb Il MRI

John Weakland, enginyer químic i alumne de G. Bateson, va estudiar durant 18 anys, confrontant directament amb ell l'obra de Milton Erickson; Richard Fisch, un psiquiatre de Nova York que es va traslladar a la ressonància magnètica; Paul Watzlawick, filòsof, psicòleg de formació psicoanalítica, expert en llenguatge i lògica; Artur Bodin, psicòleg, en aquell moment president de la secció californiana de l'Associació Americana de Psicologia. Entre les persones que treballaven a la ressonància magnètica en aquella època recordem la psicòloga Virginia Satir, el terapeuta familiar nord-americà més conegut, Jules Riskin, C. Sluszki i Cloe Madanes, que va ser assistent de Paul Watlzawick, i molts altres... The Brief Therapy Centre va ser un projecte per a l'experimentació de tècniques terapèutiques innovadores. El caràcter multidisciplinari dels membres de la MRI va fer d'aquest Institut una organització independent dedicada a la recerca, la formació i l'activitat clínica. Els estudis d'aquell període posen de manifest la importància de les relacions familiars patògenes en la gènesi de problemes i trastorns mentals. A partir d'aquí comença una nova manera d'afrontar els problemes i trastorns mentals amb la família del pacient.

La teràpia sistèmica (familiar) es fa famosa a tot el món gràcies als estudis publicats al llibre "The Pragmatics of Human Communication" (1967) de Paul Watzlawick, JH Beavin, DD Jackson, la bíblia per a aquells que s'ocupen d'efectes, pragmàtica, això és concret, de comunicació en les persones. Venir es diuen les coses, és a dir, com qui comunica crea diferents efectes en qui rep la comunicació. És experiència de tots no sentir-se ferit per aquells que, amb atenció, són capaços d'explicar-nos coses desagradables i, en canvi, reaccionen impulsivament amb aquells que ens comuniquen ximpleries com si els demanin la botzina en un semàfor...

La revolució d'aquells anys va ser la construcció de S'ha intentat una solució disfuncional, elaborat al Centre de Teràpia Breu de l'Institut d'Investigació Mental de Palo Alto: fa referència a la tendència de les persones a repetir els mateixos intents de solució malgrat que resulten ineficaços. És a dir, cada intent de solució infructuós, si es repeteix al llarg del temps, consolida, en lloc de resoldre, el problema inicial; substituint les causes originals per convertir-se en la causa de la persistència del problema. La manera d'observar el problema psicològic canvia, des de la recerca de la causa arrel (etiologia) fins a l'estudi del procés -pensaments, accions i reaccions- que manté la disfuncionalitat fins a convertir-se en patologia. Podem descriure amb elegància aquesta paradoxa amb les paraules de Paul Watzlawick: "L'intent de solució es converteix en el problema".

Quan una persona té un problema, intenta i posa en marxa una solució, si no funciona ho torna a intentar fins arribar a la solució. Aquest és el cas més freqüent: la majoria de nosaltres tenim la capacitat de resoldre per nosaltres mateixos els milers de problemes grans i petits que ens trobem en el nostre camí vital. En alguns casos, però, no podem trobar la solució adequada i l'intent de solució fins i tot pot empitjorar el problema. Tots aquells que han viscut un problema impedint, com una simple fòbia -per exemple la por als coloms, a conduir un cotxe, a quedar tancats en un ascensor...- saben que entendre la causa no serveix per a la solució i l'esforç. de la voluntat no n'hi ha prou per vèncer la por. Sí, perquè la fòbia és una por incontrolable. Una referència racional a la realitat és inútil.. o sermons de persuasió empírica. Així la persona comença a evitar allò que crea el pànic oa demanar ajuda per fer front al que té por. Aquests són els intents de solucions disfuncionals que mantenen el problema -evitar i demanar ajuda- que, si es repeteixen al llarg del temps, confirmen i empitjoren la situació fins a un trastorn psicopatològic greu.

Paul Watzlawick publica "Change" l'any 1974 que il·lustra l'innovador enfocament clínic i terapèutic; aquest treball proposa un model basat en la lògica de la formació, la persistència i la resolució de problemes i està influenciat per Milton Erickson, tant és així que n'escriu el prefaci. A partir d'aquests estudis, es van formar els antecedents d'aquell mètode psicoterapèutic conegut com a enfocament estratègic, els pilars principals del qual eren l'estudi de la comunicació humana i la hipnosi lliure de tràngol durant l'entrevista clínica.

És l'any 1985 quan Paul Watzlawick, John Weakland i Giorgio Nardone, que van arribar a Palo Alto com a filòsof de la ciència, van començar a desenvolupar tècniques innovadores per a la intervenció en una àrea de patologia poc explorada pel model tradicional de la ressonància magnètica.

Un estudi important que parteix de la pràctica clínica sobre els trastorns fòbics i obsessius que porta a la definició de les prerrogatives epistemològico-teòriques, és a dir, l'estudi de mètodes per aconseguir aquests coneixements i aplicacions relacionades per intervenir. Es descriuen el mètode de recerca, la lògica de la resolució estratègica de problemes i les estratègies de comunicació terapèutica.

Comencen a formular, d'una manera totalment original, el model de Teràpia Estratègica Breu, distingint-lo d'altres formes de psicoteràpia sistèmica breu, de la hipnosi ericksoniana i dels models cognitiu-conductual.

El 1987 la col·laboració entre Giorgio Nardone i Paul Watzlawick es va fer cada cop més estreta fins a la fundació conjunta de Centre de Teràpia Estratègica d'Arezzo quin Institut de recerca, formació i psicoteràpia, pel desenvolupament i evolució del model de l'Escola de Palo Alto cap a una tecnologia terapèutica més avançada, que s'ajusti a les formes específiques de la psicopatologia. És a dir, passar d'un model general a tècniques específiques.

L'any 2000, durant una conferència internacional, Paul Watzlawick va afirmar que l'escola de Palo Alto es va traslladar a Arezzo, precisament en virtut del fet que la recerca, les aplicacions i els resultats estaven florint aquí. al lloc original, la ressonància magnètica, s'estava esgotant tot tipus d'investigació i aplicació evolutiva del model.

Tot plegat va donar lloc al que després serà l'evolució moderna de Psicoteràpia estratègica breu, presentat al gran públic l'any 1990 a través de la publicació, manifest de l'enfocament evolucionat, “L'art del canvi. Manual de teràpia estratègica i hipnoteràpia sense tràngols”, escrit per Giorgio Nardone i Paul Watzlawick, traduït a més de vint idiomes amb centenars d'edicions diferents.

 

 

El Centre de Teràpia Estratègica d'Arezzo: l'equip d'investigadors, la investigació clínica i l'Escola d'Especialització

L'escola de formació del model de Psicoteràpia Breu Estratègica d'Arezzo, ja activa des de 1988, està reconeguda pel Ministeri d'Educació, Universitat i Recerca (MIUR) com a Escola de Quatre anys de Postgrau d'Especialització en Psicoteràpia Estratègica Breu (Decret Ministerial 20.11.2000).

Una de les peculiaritats que distingeixen la psicoteràpia breu estratègica de les formes tradicionals de psicoteràpia és que permet desenvolupar intervencions a partir d'objectius preestablerts i sobre les característiques específiques del problema en qüestió, més que sobre les teories rígides i preconcebudes. A més, cada tipus de patologia es concep no com una malaltia biològica a curar, sinó com un equilibri disfuncional a transformar en funcional.

Un altre aspecte fonamental de la psicoteràpia breu estratègica és trencar la rigidesa patològica específica del trastorn o problema mitjançant laexperiència emocional correctiva.  El constructe, formulat per Franz Alexander l'any 1946, indica que el canvi terapèutic només es pot aconseguir després d'experiències emocionals correctives que fan que el subjecte experimenti concretament que pot fer front a allò que creu que és incapaç de fer. Aquest exemple dóna crèdit a un altre concepte terapèutic après dels mestres Paul Watzlawick i John Weakland, el de esdeveniment aleatori programat, o la idea que per efectuar canvis terapèutics ràpids i concrets eren necessàries maniobres comunicatives o prescripcions elaborades per crear experiències correctives en la vida del pacient que li semblaven aleatòries mentre que en realitat són estratagemes planificades pel terapeuta.

La solució del problema, a través de la psicoteràpia estratègica breu està doncs representada per estratègies i trucs capaç de fer que la persona canviï els seus intents de solucions disfuncionals i, gràcies a això, induir-la a experimentar concretament el canvi terapèutic; és a dir, fer que el pacient modifiqui realment la percepció de les coses que l'obligaven a reaccions patològiques. En aquesta direcció sembla fonamental diferenciar, per a cada forma de psicopatologia, els models lògics de la interacció disfuncional que alimenten la seva formació i persistència, i en la mateixa línia construir models de lògica estratègica de la intervenció de solució. L'eficàcia i eficiència de les estratègies i estratagemes terapèutiques construïdes ad hoc per a les diferents patologies i la seva replicabilitat ens va portar llavors a tenir un coneixement eficaç i empíric del funcionament d'aquests equilibris disfuncionals. Tot això explica l'afirmació aparentment paradoxal: les solucions expliquen els problemes.

L'any 2003 es van publicar els primers resultats dels protocols, que són un conjunt de normes i procediments específics per intervenir i comunicar en les diferents classes de problema psicopatològic. Així, es posa en coneixement científic l'eficàcia i eficiència del tractament de les diferents formes de psicopatologia elaborades i aplicades en la dècada anterior sobre un total de 3484 pacients. Resultats: 86% dels casos resolts amb una mitjana de 9 sessions. Pensar en l'eficàcia i l'eficiència en l'àmbit psicoterapèutic encara és difícil de combinar amb els diferents models d'intervenció!

 

El "pragmatisme operatiu" del CTS: l'efectivitat és l'única forma de veritat.

El desenvolupament de la protocols - és a dir, les directrius en les diferents fases de la teràpia de què disposa el clínic per al tractament de la psicopatologia, demostrin la seva eficàcia, eficiència i replicabilitat. S'imparteixen amb rigor a l'Escola d'Especialització Quadrennal i són contínuament validats per més d'un centenar d'investigadors que les apliquen arreu del món i sotmeses a un seguiment i ajust continu sota la direcció del prof. Giorgio Nardone. L'ús de protocols s'ha convertit en el criteri d'avaluació efectivitat i eficiència intervencions psicoterapèutiques tant en la pràctica clínica com com a eina experimental. La validació ara també es pot confirmar positivament com a transcultural, ja que els diferents Centres de Teràpia Estratègica Breu van sorgir el model de Nardone als Estats Units, Espanya, Irlanda, França, Bèlgica, Romania, Rússia, Paraguai, Colòmbia, Mèxic, Costa Rica, Argentina i Xile. , confirmeu percentatges d'eficàcia equivalents actualitzats al 2018:

  • Trastorns fòbics i d'ansietat (95% dels casos)
  • Trastorns obsessius i obsessius compulsius (89% dels casos)
  • Trastorns alimentaris (83% dels casos)
  • Disfunció sexual (91% dels casos)
  • Trastorns de l'estat d'ànim (82% dels casos)
  • Trastorns de la infància i l'adolescència (82% dels casos)
  • Trastorns d'addicció a Internet (80% dels casos)
  • Compensació presumpta de psicosi, trastorn límit i de personalitat (77% dels casos)

Es convida a tots els pacients a fer un seguiment rigorós, és a dir, controls programats durant un any des de la finalització de la teràpia, per tal de consolidar el canvi així com proporcionar-nos dades concretes per a la recerca.

 

Les arrels no són la corona

Així doncs, les nostres arrels estan a l'Institut d'Investigació Mental i al Centre de Teràpia Breu, però el Centre de Teràpia Estratègica d'Arezzo s'ha convertit en la corona d'un arbre majestuós, amb un model teòric-operatiu important, nodrit d'estudis de lògica, cibernètica i resolució de problemes. , sens dubte diferent de l'original. Des de l'estudi de les redundàncies dels Intents de Solucions Disfuncionals de la ressonància magnètica fins als protocols estudiats al CTS, recolzats en estratagemes terapèutiques aptes per desbloquejar la percepció disfuncional del pacient amb la realitat. A més, una altra característica discriminatòria respecte a la ressonància magnètica és la importància especial del procés de consolidació del procés terapèutic: un cop trencat l'equilibri patogènic cal reconstruir-ne un altre de funcional, desenvolupant en el pacient la consciència dels seus propis recursos. El pacient ha de sentir que ha pogut alliberar la seva ment de les seves presons. Un model complex i operacionalment clar: Advanced Brief Strategic Psychotherapy El model de Nardone basat en el "pragmatisme operacional" (Nardone i Salvini, 2013) on l'efectivitat és l'única forma de veritat.

La recerca és la nostra guia i el nostre guardià: una activitat lliure, oberta, ètica d'experimentació contínua, que té com a objectiu desenvolupar i compartir coneixement unint el rigor per crear una tecnologia psicològica. Les nombroses publicacions clíniques del director del CTS, prof. G, Nardone i els investigadors del CTS, han aportat aportacions a la comunitat científica juntament amb una aposta per la difusió.

La ciència del rendiment

Il Model estratègic de resolució de problemes és un mètode operatiu per fer canvis i assolir els objectius establerts fins i tot en contextos no clínics. Una nova branca de la investigació empírico-operativa anomenada Ciència del rendiment, una original síntesi de la psicologia, la neurociència i la teràpia estratègica a curt termini que s'ocupa de possibilitar que l'intèrpret millori, assoleixi i superi el rendiment, sigui esportista, artista, científic o directiu, etc.

Hi ha moltes escoles i centres a Itàlia i al món que es defineixen com a Teràpia Estratègica Breu però que de moment no han provocat evolucions epistemològicament significatives tant en la recerca com en la pràctica clínica i s'han mantingut ancorats al que podem definir la prehistòria, de la prestigiós Institut d'Investigació Mental que ja no existeix. El jove arbre no regat amb idees s'ha extingit precisament per manca de ments brillants, recerca i evolució.

 

Emanuela Muriana, psicoterapeuta

Investigadora oficial i professora del Centre de Teràpia Estratègica

 

Bibliografia:

Nardone, G. (2009). Resolució estratègica de problemes de butxaca: L'art de trobar solucions a problemes insolubles. Ponte alle Grazie: Milà.

Nardone, G. & Salvini A. (2013). Diccionari Internacional de Psicoteràpia. Milà: Garzanti.

Nardone, G. & Watzlawick, P. (1990). L'art del canvi: Manual d'hipnosi sense tràngol. Milà: Ponte alle Grazie.

Watzlawick, P., Beavin, JH i Jackson, DD (1967). Pragmàtica de la comunicació humana: un estudi sobre patrons d'interacció, patologies i paradoxes. Nova York: Norton. Trad. It.: Pragmàtica de la comunicació humana. Roma: Astrolabi, 1971.

Watzlawick, P., Weakland, JH i Fisch, R. (1974). Canvi: Principis de formació i resolució de problemes. Nova York: Norton. Trad. It.: Canvi: Formació i resolució de problemes. Roma: Astrolabi, 1974

Watzlawick, P. i Weakland, JH (eds.) (1974). La visió interaccional: estudis al Mental Research Institute, Palo Alto, 1965-1974. Nova York: Norton. Trad. It.: La perspectiva relacional: les aportacions de l'Institut de Recerca Mental de Palo Alto del 1965 al 1974. Roma: Astrolabi, 1978.

Watzlawick, P. (1977). Die Möglichkeit des Andersseins: Zur Technick der therapeutischen Kommunikation. Berna: Verlag Hans Huber. Trad. It.: El llenguatge del canvi: elements de la comunicació terapèutica. Milà: Feltrinelli, 1980.

Weakland, JH i Ray, WA (eds.) (1995). Propagacions: Trenta anys d'influència del Mental Research Institute. Nova York: Haworth Press.

https://web.archive.org/web/20160304124513/http://www.mri.org/pdfs/bibliography2001.pdf

Fragments de codi PHP Impulsat per : XYZScripts.com