La intervenció estratègica per a nens en edat preescolar

Si hi ha alguna cosa que volem canviar en el nen, primer hauríem d'examinar-ho bé i veure si no és una cosa que fariem millor per canviar en nosaltres mateixos.
Carl Gustav Jung

Durant la infància, el nen construeix les bases de la seva manera de ser i de veure el món. Per acompanyar-lo en aquest viatge de descoberta hem d'oferir-li estímuls i experiències d'acord amb les seves habilitats creixents i afavorir el procés d'autonomia. Les dificultats que puguin sorgir en el camí es convertiran en problemes complicats a resoldre si l'adult no pot canviar d'actitud, romanent rígidament lligat al que ha funcionat en el passat encara que resulti ineficaç.

La intervenció amb infants d'educació infantil és indirecta, s'evita implicar-los, indicant als adults les tècniques comunicatiu-relacionals a seguir, les quals, en funció de l'efecte produït, es perfeccionaran fins a resoldre el problema. D'aquesta manera s'obtenen dos efectes importants: la dificultat passa del nen a la seva relació amb l'adult; els arquitectes del canvi esdevenen familiars i educadors, augmentant així la seva riquesa de competències.

Una referència a la resolució de problemes estratègics
Les estratègies estratègiques de resolució de problemes es construeixen a partir dels objectius a assolir i de les característiques del problema a resoldre, adaptant-los a les peculiaritats de les diferents situacions. La clau d'accés per intervenir la constitueix allò que les persones implicades en la situació posen en marxa amb l'objectiu d'abordar el problema que, si no permet superar-lo, no només contribueix a mantenir-lo sinó fins i tot a empitjorar-lo.

Bloquejar i substituir aquests intents de solucions disfuncionals permet revertir la tendència, fins a assolir els objectius marcats. Les estratègies que permeten superar el problema també ens expliquen sobre quina dinàmica interactiva es va estructurar. El vehicle a través del qual es duen a terme les intervencions està representat per les modalitats comunicatiu-relacionals adoptades en la relació amb l'infant.

Comunicar-se sense paraules
El repte és traduir les intervencions a un llenguatge adequat per a infants tan petits amb els quals, especialment en la primera infància (de zero a tres anys), el pes de la comunicació no verbal és encara més rellevant atesa la seva parcial o fins i tot més absent. , comprensió del llenguatge verbal. En el treball de recerca-intervenció realitzat, he pogut trobar la sensibilitat particular dels nens d'aquesta franja d'edat respecte als canvis d'actitud dels adults al llarg dels quatre continus següents:

Atenció/desatenció: un nen és un buscador d'atenció. Això fa que sigui una eina molt potent per a l'adult, per dirigir l'atenció a determinades conductes deixant de banda d'altres Presència/absència: retirar temporalment el públic d'un nen que actua d'una determinada conducta permet emfatitzar amb força el missatge enviat.

Gratificació / absència de gratificació: la recompensa, no necessàriament de tipus material (ex.: una abraçada, un petó, un compliment), és una manera clara d'afirmar l'apreciació o no d'una determinada conducta de l'infant.

Proximitat / distància (calor / fred): la distància emocional amb el nostre interlocutor, sobretot quan es tracta d'un nen, ens permet definir la intimitat i exclusivitat de la relació entre els interlocutors en aquell moment/context en un sentit absolut i en relació amb altres figures presents. Modulant la interacció en els quatre àmbits descrits anteriorment, podem fer que els nens experimentin un efecte exaltador o aversiu cap a comportaments concrets, ajudant així a augmentar-los o eliminar-los.

Menja només si vols
La lluita de braços entre adults i nens es produeix amb freqüència en l'àmbit de la nutrició. Sovint passa d'observar autèntiques competicions familiars sobre qui els pot fer menjar (avis, pares, etc.), recorrent als trucs més curiosos i impensables. En aquestes situacions el nen experimenta que com menys menja més n'obté, activant ràpidament una dinàmica interactiva que altera la funció natural de l'alimentació: subministrar agradablement l'organisme amb els nutrients necessaris per al seu funcionament/creixement.

La història de Lorenzo
Lorenzo és un nen de tres anys i mig que sovint s'ha negat a menjar durant uns tres mesos. Quan arriben als àpats, els familiars li fan trobar al plat els seus plats preferits que, en la majoria dels casos, rebutja tancant la boca. En aquell moment els pares i/o avis preparen qualsevol altre aliment que requereixi, que només degusta mentre el persegueix per casa amb el plat a la mà.

Per fer-li menjar alguna cosa, triguen almenys una hora, sovint molt més, dedicant-se exclusivament al nen i després, cansat i preocupat, els cuinen o consumeixen els diferents plats que descarta. Al llarg d'aquest ritual, contínuament l'insten a menjar per créixer prometent-li premis. També van intentar castigar-lo però sense èxit. Fora dels àpats, Lorenzo menja pizza, pa pla, xocolata o pa amb melmelada. La carn, el peix, les verdures, la fruita pràcticament han desaparegut de la seva dieta. Els pares relaten que abans era un nen que anava en moments de preferència (durant setmanes sempre volia el mateix) però tenia una alimentació molt més variada.

Diuen que tot va començar després d'una grip normal amb vòmits i diarrea. El pediatre va descartar la presència de problemes mèdics i els va aconsellar que vinguessin a parlar amb mi. A més de la conspiració del silenci[1] Proposo als pares que organitzin els àpats de la següent manera: hauran de cuinar per a tots tres alhora, preparant per a Lorenzo el que més li agradi, posant només els seus plats als plats. El plat de Lorenzo haurà de romandre buit mentre comencin a menjar. Quan el nen li demana el menjar, amb molta calma, demanant disculpes per haver-se oblidat de posar-lo al plat, li donaran una petita ració, tornant immediatament a menjar-se el seu àpat.

Si Lorenzo ho rebutja dient que no li agrada, li hauran de dir que mengi només si li agrada. Si s'aixeca de la taula i comença a moure's per casa, hauran d'evitar seguir-lo, muntant la cuina tan bon punt hagin acabat de dinar. Si el nen demana altres plats, li dirà que no els ha comprat. En el cas que, després d'haver disposat la taula, li demani les coses que havia deixat al plat, li contestaran: "ens pensàvem que ja no us agradaven".

Fora dels àpats principals (esmorzar, dinar, berenar, sopar) no hauran de satisfer les vostres peticions de menjar, ajornant-se al següent àpat. Els pares estan sorpresos amb les indicacions però disposats a seguir-les al peu de la carta, i també hi intervenen els avis materns amb qui Lorenzo passa la major part del dia mentre estan a la feina. En la segona cita, després de dues setmanes, la situació ha canviat considerablement.

Fa uns dies en Lorenzo va començar a dinar a taula amb els seus pares, que van deixar de perseguir-lo, demanant, després de l'àpat, permís per aixecar-se per anar a jugar. La seva alimentació ha tornat a ser variada menjant el que li han preparat. Com que ja no hi ha cap membre de la família disposat a fer res per veure'l menjar, va interrompre l'anterior joc ascendent amb les figures adultes de referència, recuperant l'alimentació a la seva funció natural.
Vaig proposar als pares que mantinguessin les mateixes indicacions per al mes següent, després del qual van confirmar la consolidació dels resultats obtinguts.

Dr. Massimo Bartoletti (Psicoterapeuta i Investigador Oficial del Centre de Teràpia Estratègica)

Bibliografia:
Bartoletti M., 2015, Canviant-los per créixer. La intervenció estratègica per a nens en edat preescolar, Ilmiolibro Self Publishing.
Nardone G., Salvini A. (editat per), 2013, Manual internacional de psicoteràpia, Garzanti, Milà.
Nardone G. i L'equip del centre de teràpia estratègica, 2012, Ajudar als pares a ajudar els seus fills, Problemes i solucions per al cicle vital, Ponte alle Grazie, Milà.
Nardone G., Fiorenza A., 1995, Intervenció estratègica en contextos educatius, Giuffré Editore, Milà.
Nardone G., Watzlawick P., 1990, L'art del canvi, manual de teràpia estratègica i hipnoteràpia sense tràngol, Ponte alle Grazie, Milà.