Psicoteràpia aplicada a les patologies mèdiques: perspectives d'una ciència mèdica amb l'ànima

Diabetis juvenil

Sóc metge i també psicoterapeuta. Un dels meus objectius en els darrers anys ha estat combinar la medicina i la psicologia. Massa sovint a la pràctica hi ha una tendència a distingir les àrees d'influència, arran de la distinció entre ment i cos hipotetitzada per Aristòtil. Però abans d'Aristòtil, Hipòcrates va ser el primer metge, però també el primer psicòleg. Ell, que era nét de Protàgores, va utilitzar les tècniques de persuasió de la filosofia sofista, és a dir, els vestigis occidentals més antics de la psicologia moderna, per donar una recepta. Es diu que sempre que tenia un pacient difícil feia que el seu oncle l'acompanyés al costat del llit del malalt per persuadir-lo de confiar-se a la seva cura.

La tecnologia moderna aplicada a la medicina ha aguditzat la distància entre els que tracten el soma i qui té cura de la ment. La medicina moderna s'ha investit fins a tal punt per les innovacions tecnològiques, que fins i tot l'anamnesi i el vell examen objectiu estimat, que és l'entrevista amb el pacient per recollir la seva història clínica i la visita amb les mans nues del metge, queden eclipsats. l'ajuda tècnica només del fonendoscopi, que tanmateix encara són eines de diagnòstic vàlides i també les més barates. Sé que als ulls del lector i fins i tot d'alguns metges això pot semblar un intent romàntic de revalorar coses considerades obsoletes. Però puc garantir que la tecnologia encara no ha suplantat el diàleg amb el pacient i la visita normal al llit del pacient.

En la meva pràctica com a psicoterapeuta, precisament perquè parlem amb pacients, també em va haver de lluitar contra el diagnòstic de tumor fet per ressonància magnètica i TC i després de diverses diatribes veure'm d'acord amb el meu company cirurgià la vigília d'una cirurgia ja programada. .

Una bona entrevista pot fins i tot dissipar el diagnòstic de càncer de pàncrees, en el cas en qüestió, encara que realitzat amb les tècniques diagnòstiques més avançades, amb la conseqüència de tornar un home als seus bons hàbits de jubilació en lloc d'estar al quiròfan amb un mal diagnòstic. . Precisament una ciència mèdica que sap utilitzar la tecnologia, però que conserva l'ànima, és a dir, la consideració de la narració del pacient, de la seva originalitat fins i tot en destacar els símptomes o presumptes símptomes de la malaltia..

Un camp on la connexió entre ment i cos, entre parla i tècnica és evident, és en el capítol de malalties psicosomàtiques, on es pot curar el cos partint de la ment i on es pot curar la ment partint del cos. Les malalties dermatològiques i immunològiques són tantes àrees on la psicoteràpia pot ajudar la medicina a obtenir millores o curacions. El vincle entre ment i cos en les malalties metabòliques és especialment evident.

En la pràctica diària de psicoterapeuta ja hi ha centenars de casos de persones que van venir a mi per algun problema psicològic, un cop finalitzada la psicoteràpia amb èxit, van veure normalitzar tots els paràmetres biològics. Les hormones tiroïdals van tornar a la normalitat, els enzims hepàtics i pancreàtics van tornar al rang normal, òbviament documentat amb un seguiment constant per part dels col·legues endocrinòlegs i gastroenteròlegs. Res de màgic o il·lusori. La connexió entre el seient cerebral de la ment i el cos també és clara des d'un punt de vista anatòmic, només cal fer referència a l'eix hipotàlem-hipofisi-tiroide-òrgans metabòlics: intestí, fetge...

Arran d'aquestes reflexions, d'acord amb un company endocrinòleg hospitalari, es va decidir quantificar aquesta connexió. Hem escollit començar amb el Diabetis tipus I, diabetis juvenil. Al costat d'estudis sobre nanotecnologies duta a terme pel col·lega, en col·laboració amb l'Institut Tecnològic Italià de Gènova, per al desenvolupament de sistemes de perfusió amb insulina cada cop més intel·ligents, per tant, al costat d'estudis tecnològics d'excel·lència, de manera experimental es va decidir treballar amb un grup de pacients. combinar la Psicoteràpia Estratègica amb les teràpies mèdiques.

La Teràpia estratègica model de Giorgio Nardone és especialment indicat per col·laborar amb la medicina perquè es tracta d'un enfocament pragmàtic que pretén desbloquejar la rigidesa del Sistema Perceptiu Reactiu, en el cas en qüestió relacionat amb el diagnòstic inesperat de diabetis en el jove i tenir la particularitat de treballar el problema de la persona. recursos intactes i potencialment disponibles per superar les limitacions imposades per les teràpies mèdiques. L'objectiu no és només curar la malaltia, sinó diagnosticar com la malaltia s'insereix en la narrativa de la persona, en el seu sistema de percepció de la realitat i com la teràpia, per funcionar al màxim, s'ha d'inserir en aquesta narrativa.

Tal com explica el genetista Sermonti, la ciència demostra tenir ànima quan s'insereix en un relat, en aquest cas el relat individual, que és l'originalitat del pacient amb els seus valors. Per exemple, tractar un esportista significa garantir-li la possibilitat de continuar l'activitat i tenir rendiment: la palanca terapèutica és l'objectiu esportiu; una dona jove pot tenir l'objectiu de la maternitat.

Des d'un punt de vista estrictament tècnic realitzarem un estudi longitudinal, és a dir, avaluarem la tendència dels canvis en els paràmetres metabòlics després de la psicoteràpia en relació amb la tendència abans de la psicoteràpia i amb la variació de l'actitud psíquica davant la patologia.

Posteriorment, es realitzarà una investigació transversal: avaluarem la tendència dels paràmetres metabòlics en persones tractades amb psicoteràpia en comparació amb pacients tractats només des del punt de vista biològic òbviament amb la mateixa edat, condició socioeconòmica i cultural, diabetis. compensació, pes, comportament dietètic.

En un llibre recent, Fabrizio Benedetti, neurofisiòleg de la Universitat de Torí, va establir que les paraules poden ajudar els medicaments a curar malalties. Les bones paraules influeixen en la secreció de neurotransmissors, afavorint també els processos de curació des del punt de vista orgànic.

El que experimentarem és la influència de les bones paraules i de les bones estratègies en el curs clínic de la farmacoteràpia i en la qualitat de vida dels pacients medicalitzats. La psicoteràpia no s'entendrà d'una manera reductiva, com d'altra banda passa sovint, com un suport al pacient medicalitzat, sinó com un agent complementari i integrat a la teràpia global del pacient.

L'estudi s'ha planificat recentment, però ja s'han fet algunes reunions de grup amb pacients, que s'han mostrat entusiasmats amb la idea, testimoniant que quan els professionals sanitaris proposen alguna cosa innovadora no només des del punt de vista tecnològic sinó que també es garanteix el consentiment i la col·laboració humana. .

Dr. Andrea Vallarino
(Metgessa, psicoterapeuta, investigadora oficial i professora del Centre de Teràpia Estratègica)

Bibliografia

Nardone, G.; Watzlawick, P. L'art del canvi, Ponte alle Grazie, Milà, 1990
Sermonti, G., A science without a soul, Lindau, Torí, 2019 (primera publicació 2008)
Benedetti, F., L'esperança és una droga, Mondadori, Milà, 2018