Dimenze kontroly u psychických poruch: od hyperkontroly ke ztrátě kontroly

"Kdo neomezuje vůli zvířaty, měl by doprovázet"

(Leonardo da Vinci)

 

Myšlenka kontroly v naší kultuře je mnohem starší než Leonardova doba, jak dosvědčuje Hérodotos asi o dva tisíce let dříve: „Ze všech lidských neštěstí je nejhořčí toto: vědět tak málo a nemít nad ničím kontrolu“.

Člověk se vždy snažil uplatňovat svou schopnost ovládat svět a sebe jako strategii adaptace a přežití. Zkoušel to dělat různými nástroji, magickými a smírčími obřady, jen pomyslete na tanec deště, s náboženstvím, jako v případě, kdy se člověk modlí za někoho, aby ho uzdravil, s vědou a technologií, které se postupně etablovaly jako znalost excelence k ovládání jevů.

Pokus o kontrolu vždy osciloval mezi vírou a rozumem. Dokonce i dnes, kdy se racionální kontrola snaží dosáhnout, přecházíme k postoji smírné a fideistické kontroly: když medicína nařizuje, že pro záchranu člověka, kterého milujeme, už není třeba nic udělat, snadno lpíme na jakékoli naději, abychom se pokusili odvrátit nešťastný výsledek.

Od pradávna a ještě více s věkem osvícení se rozum stal naším zdrojem pro uplatňování kontroly nad světem a nad námi. To zahrnovalo a stále zahrnuje určitou hierarchii mezi citem a rozumem, ve kterém je racionalita běžně považována za nadřazenou emocím, jako způsob přístupu ke světu. Leonardova věta citovaná na začátku tento rozdíl podtrhuje. Na druhou stranu je běžnou zkušeností slyšet "Snaž se neztratit kontrolu", "Musíš se naučit ovládat sám sebe", "Analyzuj věci racionálně", "Mysli!"

Kulturní přesvědčení, že tyto věty implikují, je, že rozum, racionální logika, může také řídit emocionální impuls, doménu emocionálního zážitku. To se promítá do toho, jak zvládáme a učíme se zvládat své emoce. To platí v oblasti vzdělávání, ale i v rámci terapie psychických problémů. Kognitivně-behaviorální terapie například klade silný důraz na důležitost racionálního ovládání dysfunkčních myšlenek, k regulaci emočních projevů. Farmakologie se na druhé straně prostřednictvím specifických molekul snaží regulovat emoční reakce. I zde je implicitní myšlenkou ovládání emocí s cílem znovu získat racionální vedení.

Ve skutečnosti, pokud má být nalezena hierarchie, fylogeneticky to vypadá přesně naopak. Z evolučního hlediska mozkové struktury, které zprostředkovávají emoční prožitek, jsou nejstarší, zatímco ty, které jsou základem vlády racionality, jsou nejnovější. Dále, pokud jde o aktivaci organismu v adaptačních reakcích, jsou to emoce, které se aktivují ve velmi krátkém čase, aby umožnily jedinci co nejlepší adaptaci na nahodilou situaci, které je třeba čelit. Když při řízení auta vidíme psa náhle přecházet silnici, je to strach, který nás okamžitě upozorní a umožní nám pohotově zabrzdit.

Odůvodnění přichází až poté, co: nejdříve slyšíme, pak myslíme. Racionální kontrola tedy může nastat až poté, co se projeví účinek emocionálního prožitku, a právě z tohoto důvodu je často neúčinný při jeho regulaci.

 

Dimenze kontroly je ústřední pro vznik a udržování četných psychických poruch.

Panická porucha

Výzkum-intervence, kterou v posledních třiceti pěti letech provedl Giorgio Nardone a jeho spolupracovníci na panická porucha zdůraznil, že právě pokus dobrovolně ovládat své fyziologické reakce vede ke ztrátě kontroly, která vyvolává paniku. U této poruchy se pokus o dobrovolné zklidnění bez úspěchu živí emoční explozi, která vede k panice. Jak poznamenává Cioran, „podvody naděje jsou v této situaci stejně neúčinné jako argumenty rozumu“.

 

Obsedantně kompulzivní porucha

Základním mechanismem je přísná kontrola, kterou nelze nikdy přehlížet rušit ossessivo-nutivo. V těchto případech je způsob ovládání ritualizován a nutkavý rituál se stává osou problému. Zda se to dělá za účelem nápravy možné chyby, například průběžné čištění povrchu ze strachu, že se zašpiní, ať už se to dělá, aby se předešlo budoucímu problému, jako je opakovaná kontrola, zda je plyn uzavřen, nebo aby se dosáhlo příznivého výsledku Při nošení určitého oděvu, aby vyšetření proběhlo v pořádku, se ritualizovaná kontrola stává klecí, do které se člověk uzavře a ocitne se tak vězněm obřadu. Ovládání je provedeno tak dobře, že se bez něj již neobejdete. Škoda jen iluzorní kontroly, která sama sebe potvrzuje a člověka uvězní.

 

Poruchy spánku

Stejně odlišné poruchy spánku implikují kontrolu jako určující faktor. Najdeme zde ty, kteří se dobrovolně snaží usnout, berou spánkové přípravky a drogy, provádějí preventivní opatření a rituály na podporu spánku a vždy se ocitnou s otevřenýma očima a zírají do stropu, nebo ještě hůř, dívají se do chytrého telefonu. Stejně jako ti, kteří, jak vysvětluje Federica Cagnoni, v noci hlásí způsob řízení reality přijatý v denním životě, neustálou kontrolu reality pomocí myšlení, což vede k neustálému probouzení a potížím s usínáním v důsledku duševní práce, která člověk vydrží dělat i přes noc. Místo toho, aby se člověk nechal chovat v Morpheově náručí, spí s jedním okem otevřeným.

 

Na Strategické terapeutické centrum Arezzo více než třicet let George Nardone studuje a zasahuje do těchto mechanismů, které znehodnocují lidi v jejich životě. Ve své dlouhé výzkumné a intervenční práci na psychologických a vztahových poruchách, za pomoci týmu svých spolupracovníků, rozvinul účinné a účinné léčebné protokoly pro řešení většiny problémů, kterými lidé trpí v psychologické oblasti. Jeho práce vytvořila některé z nejúčinnějších léčebných technik pro terapii paniky, fobií, obsedantně-kompulzivní poruchy, sexuálních poruch, poruch spánku, poruch příjmu potravy. Stručná strategická terapie formalizovaná Giorgiem Nardoneem je dnes originálním modelem terapeutické léčby exportovaným do celého světa.

V naší kultuře a současné společnosti je myšlenka kontroly ústřední a zdá se, že iluze je, že vše lze ovládat. Neustále se snažíme vykonávat co největší kontrolu a často cítíme tíhu tohoto úsilí, není náhoda, že stres je dnes jedním z nejpoužívanějších slov. Je sledována chiméra absolutní kontroly, povyšování racionálního myšlení na jediný nástroj poznání, spíše než učení se řídit podíl nejistoty přítomné v jakémkoli fenoménu. Nejvyšší úrovně kontroly, jak připomíná Giorgio Nardone, je dosaženo, když je člověk schopen plynule přecházet mezi uvolněním kontroly a opětovným získáním kontroly, stejně jako to dělají šampioni každé disciplíny.

 

Místo strnulého lpění na iluzi absolutní kontroly je vhodné naučit se pružně tančit mezi jistotou a nejistotou, mezi rozumem a citem, přijímat rozmazané hranice a rozpory a pamatovat si, že, jak napsal Nietzsche, „vše, co je absolutní, patří k patologii "

 

Dr. Carlo Eugenio Brambilla

Oficiální psychoterapeut Centra strategické terapie

 

 

Referenční bibliografie

 

Cagnoni, F. (2016). Nespavost. https://www.centroditerapiastartegica.com/insonnia/

Cioran, EM (1993). Sylogismy hořkosti. Milan: Adelphi.

Marinoni, A. (1974). Literární spisy. Milano: Rizzoli.

Nardone, G. (2013). Psychopast. Milán: Ponte alle Grazie.

Nardone, G. (2016). Terapie záchvatů paniky. Milán: Ponte alle Grazie.

Nardone, G. (2019). Emoce. Návod k použití. Milán: Ponte alle Grazie.

Nardone, G. & Portelli C. (2013). Obsessions, nutkání mánie. Milan: Ponte alle Grazie ..

Nardone, G. & Salvini, A. (2013). Mezinárodní psychoterapeutický slovník. Milan: Garzanti.

Nietzsche, F., (1977). Za dobrem a zlem. Milan: Adelphi.