Kardiofobie a její léčba v krátké strategické psychoterapii

Co to je a jak se to projevuje
Kardiofobie představuje zvláštní formu patofobie. Pro patofobii máme na mysli strach ze smrtelné a náhlé nemoci a odlišujeme ji od hypochondrie, kde místo toho může člověk každý signál těla číst jako možný příznak nemoci. Kardiofobní pacient žije v neustálém strachu ze smrti na fulminantní onemocnění, které se ho konkrétně týká kardio-oběhový systém, například po infarktu.

Tento strach je iracionální a nekontrolovaný, protože přetrvává daleko za hranicemi provedených lékařských testů, které vyloučily organické patologické stavy. Také v případě kardiofobie se díky strategickému modelu, metodou výzkum-intervence, která více než dvacet let charakterizuje činnost Centra strategické terapie v Arezzu po více než dvacet let, podařilo identifikovat hlavní pokusy o dysfunkční řešení.zavedené pacientem.

Pokusný konstrukt řešení, poprvé formulovaný výzkumnou skupinou z Institut duševního výzkumu (MRI) z Palo Alto z roku 1974, identifikuje vše, co člověk a jeho kontext implementuje, aby se pokusil zvládnout obtíž a co, opakující se v průběhu času, udržuje a podporuje samotnou obtíž, určující strukturování a přetrvávání skutečné poruchy. Z hlediska Stručné strategické psychoterapie představuje identifikace neúspěšných pokusů o řešení výchozí bod pro možnost efektivně zasáhnout do problému; nejenže nám umožňují vědět, jak problém funguje, ale také představují privilegovanou přístupovou cestu pro jeho řešení a konfigurují se jako „snižovač složitosti“ v našem intervenčním modelu.

Hlavní pokusy o dysfunkční řešení u kardiofobie:

1. Poslouchání srdečního rytmu.
   To je pokus o kontrolu, který vede ke ztrátě kontroly. Hlavním pokoušeným řešením kardiofobiků je obsedantně zaměřit svou pozornost na naslouchání srdci a jeho signálům ve snaze mít kontrolu nad rytmem tepu, obávat se jak příliš rychlého rytmu – tachykardie – tak pomalého. bradykardie - nebo při jakýchkoli podezřelých bolestech na hrudi, v oblasti hrudníku a na boku.
   Stejně jako u všech forem rigidní a obsedantní kontroly, která vede ke ztrátě kontroly, i v tomto případě vytváří kardiofobik skutečný paradox: čím více se snaží ujistit sám sebe ovládáním srdečního tepu, tím více mění jeho funkčnost, což má za následek, změna srdečního rytmu. To brzy spustí nástup úzkostných nebo panických příznaků.
2. Odborné lékařské konzultace.
   Snaha udržet strach z umírání na srdeční potíže na uzdě nutí osobu vyžadovat četná odborná vyšetření, od kardiologické návštěvy, přes měření krevního tlaku až po elektrokardiogram. Ujištění, které by mělo vycházet z klinických nálezů, však nemá vliv na snížení pacientových obav a úzkosti.
3. Použití anxiolytik.
   Léčba anxiolytiky nebo antidepresivy může snížit intenzitu úzkostné reakce, ale nijak neovlivňuje fobickou a obsedantní strukturu myšlení a tím i dysfunkční vnímání člověka.
4. Vyhýbání se některým situacím.
   kardiofobní člověk začíná zavádět celou řadu vyhýbání se situacím, které by mohly fyzicky nebo emocionálně zatěžovat jeho srdce. Začne postupně omezovat fyzickou aktivitu, vzdá se posilovny nebo fotbalových zápasů, vyhýbá se chození do schodů nebo běhání, nebo se všechny tyto situace bude snažit řešit preventivními opatřeními (přestávky a odpočinek, například, jakmile zaznamenáte zvýšenou frekvenci ) ze strachu z nemoci.
5. Mluvte o strachu.
   Typická pro fobické poruchy je socializace těchto strachů, ale neustálé povídání s druhými vytváří paradoxní efekt vyživování a zesílení strachu, v tomto případě prostřednictvím logických a racionálních ujišťování okolí člověka, které živí obavy toho, kdo se něčeho bojí - pokud jsem neustále o něčem ujišťován, jsem stále více přesvědčen, že existuje nebezpečí, o kterém musím být ujištěn.

Léčba kardiofobie prostřednictvím krátké strategické psychoterapie

V Brief Strategic Therapy se díky své uznávané účinnosti v léčbě zejména fobických a obsedantních poruch často setkáváme s úspěšnou léčbou tohoto typu problému, který spolu s hypochondrií a patofobií může představovat častou příčinu výskytu příznaků úzkosti a obsedantnosti. panický záchvat.

Strategický terapeut poté, co prozkoumal funkční strukturu problému a identifikoval pokusy o řešení bankrotu, i v tomto případě naplánuje svou intervenci pomocí léčebného protokolu jako elektivního manévru, který jako u všech protokolů vyvinutých v Strategické terapeutické centrum z Arezza, dodržujte stejnou logiku fungování problému - similia similibus curantur - tedy techniky, které odpovídají struktuře poruchy, s cílem modifikovat pacientovo fobické vnímání s ohledem na obávanou situaci.

Hlavní manévr v terapii kardiofobie spočívá v tom, aby pacient pocítil důležitost důsledné a včasné kontroly svého „šíleného“ srdce prostřednictvím předpisu přesných denní měření vašeho srdečního tepu.

Tento manévr je schopen obejít odpor pacienta ke změně právě proto, že sleduje stejnou provozní logiku problému a předčí jeho potřebu kontroly (je předepsáno plánované monitorování, odečtení výkonu od kontroly odvozené z posedlosti), ale zároveň vede člověk objevit nový způsob, tentokrát funkčnější, jak naslouchat a vnímat signály vycházející z jejich srdce.
Tímto terapeutickým manévrem, spojeným s identifikací a přerušením bludného kruhu mezi pokusy o řešení a přetrváváním problému, je možné v relativně krátké době vrátit pacientovi zdravé a funkční vnímání reality.

Dr. Daniela Ambrogio, (oficiální psychoterapeut Centra strategické terapie)

REFERENCE

Nardone G. (2016). "Terapie záchvatů paniky. Zbavte se patologického strachu navždy". Ponte alle Grazie, Milán
Nardone G., Salvini A. 2013."Mezinárodní psychoterapeutický slovník". Garzanti
Nardone G., Salvini A. 2004."Strategický dialog". Ponte alle Grazie, Milán
Nardone G., 2003, "Není noci, která by neviděla den". Ponte alle Grazie, Milán