Když se síť stane problémem. Psychopatologie z internetu (první část)

Je tomu 22 let, co americký psychiatr Ivan Goldberg, který chtěl zesměšnit členy webu PsyCom.Net, vymyslel poruchu zvanou Internet Addiction Disorder (neboli „Internet Addiction Disorder“) tím, že všem rozeslal parodii na DSM (Manual Statistical and Diagnostika duševních poruch), kde se tato nová porucha objevila poprvé. Od té doby se objevily stovky stránek, které nabízejí informace, profesionální služby, možnost srovnání mezi uživateli, poslechová místa, názvy specializovaných online knihoven, ale především pacientů.

Ve skutečnosti jsou nyní tisíce lidí diagnostikovány jako „závislí na internetu“ ... ale vědí to? Než odpovíme na tuto otázku, vraťme se o krok zpět.

Internet byl od svého vzniku po léta považován za alternativní svět odlišný od reality: tradičně se věřilo, že prostřednictvím sítě je možné provádět četné činnosti (vyhledávání informací, komunikace, chatování...), aniž by se však přibližovali vztahové a komunikační možnosti světa.vnější, z masa a kostí a konkrétní jedinci s „licence“ skutečné reality.
Ale vše, čemu se věří, je skutečné a jako takové má účinky, pro které konstrukce reality založené na internetu, stále složitější a bohatší na interakce, přinesla svět, zprvu submisivní a alternativní, na úroveň důstojnosti a důstojnosti. na začátku nemyslitelné.
Nevydařená manželství, ztráta zaměstnání, neúspěšné zkoušky, školní neúspěchy, šikana, mediální pranýř, promrhané bohatství jsou jen některé ze zkušeností uváděných v literatuře a v našich klinických studiích jako následek používání internetu.

Vědecká literatura již několik let prokazuje, že přítomnost technologického prostředku nezpůsobuje zrušení emocionálně-kognitivních aspektů situace. Skutečně se zdá, že realita internetu se stala až příliš úspěšným „jakoby“, virtuální, která se emancipovala a stala se skutečnou tím, že se osvobodila od role artefaktů série B. Virtuální se svými osobními a mezilidskými účinky, je to čím dál tím víc nahrazující realitu a srovnáváme se s tím i v klinickém prostředí.

Na Strategické terapeutické centrum z Arezza jsme řešili případy spojené s používáním internetu ještě předtím, než patologie samotná na akademické půdě existovala. To nám umožnilo v roce 2002 publikovat první experimentální studie 79 případů spojené s patologickým používáním internetu, definující specifické terapeutické manévry pro specifickou patologickou dynamiku.

Z komerčního hlediska jsme ji možná neprávem nazvali „Perverze na síti“ (autoři Giorgio Nardone a já, Ponte alle Grazie), abychom také v názvu podtrhli náš odstup od konceptu závislosti, strukturovaného na principech tolerance, abstinence a bažení (mánie).

Čtenář, který již náš model zná, si všimne, co nás odlišuje od přístupu tohoto typu, který je pro nás aplikovatelný pouze na použití látek (a ne všech!!). Ve skutečnosti to, co nám umožnilo léčit patologii, která v té době ještě „neexistovala“, je její podobnost s poruchou, kterou jsme vždy úspěšně léčili: zvracením.

Ve skutečnosti, pokud je u závislosti mechanismem, který vede k opakování dysfunkčního chování, potřeba zmírnit abstinenční syndrom, u zvracení se opakování sekvence jídla a zvracení (zpočátku implementované ve snaze kontrolovat svou váhu) postupně stává , stále příjemnější rituál, tedy zvrácenost.

I při používání internetu jsme si hned všimli, že vlastně nejde o potřebu zmírňovat negativní pocity dané pozastavením jeho používání (abstinence), držet uživatele v pasti sítě, ale spíše hledání příjemných pocitů které v závislosti na typu dynamiky činí přítomnost na internetu nejen nevyhnutelnou, ale neustále se zvyšuje. Je tedy pravda, že můžeme mluvit o nutkavém chování (jak mnozí zdůrazňují), ale s tím důležitým rozdílem, že tento typ nutkání je založen spíše na potěšení než na strachu. A právě proto, že je založen na základním pocitu, jakým je slast, je tak těžké ho odstranit.

Každá patologie má své vlastní pokusy o řešení, osobní i rodinné, a i ta související s používáním internetu jsou prvním zámkem, do kterého vložíme klíč, abychom mohli začít pracovat. Vzhledem k tomu, že jde o oblast patologií, ve kterých si pacient nejméně uvědomuje problém, je to také oblast, ve které je nejdůležitější dynamika vytvořená rodinou.

Ve skutečnosti je to rodina (nebo obecně osoba, která je s chycenou osobou nejtěsněji spjatá), kdo jako první vnímá situaci jako problematickou. Nejčastější dynamikou jsou neustálé konflikty, neúspěšné pokusy zastavit nebo alespoň omezit „nadměrné či nezdravé“ chování, tresty (zejména v případě rodičů a dětí), sabotáže atd.

Není možné zde zacházet do specifik každého jednotlivého manévru, který lze v každém konkrétním případě realizovat, ale je důležité zdůraznit, že bez práce na komunikaci a vztazích v rámci rodinné dynamiky je prakticky nemožné pracovat na tomto typu patologie. , právě kvůli aspektovému bezvědomí pacienta, který se nikdy jako v tomto případě nemůže postavit myšlence změny a vzdorovat jí. Vedení zúčastněných osob, ať už jednoho nebo více, k „strategickému“ řízení pacienta je proto nedílnou součástí terapeutického procesu, který vidí, že většina práce má za hlavní protagonisty ty, kteří se ve skutečnosti v životě pacienta stali doplňky!

Následně stručně popíšeme tři typy onemocnění souvisejících s používáním peněz online, abychom v druhém článku odkázali na všechny „vztahové“ části poruch spojených s používáním internetu, včetně aspektu online sexu.

Chcete-li jít do detailů výše uvedených specifických patologií, nutkavé nakupování online, v literatuře běžně popisovaná jako porucha charakterizovaná nekontrolovatelným pudem a rostoucím napětím uvolňovaným pouze nákupem, prezentující se od počátku jako něco zábavného a příjemného, ​​spatřuje své patologické vyhrocení právě v tom, že se bez něj již neobejde. Volitelný manévr ve skutečnosti spoléhá právě na to, aby se něco příjemného stalo nepříjemným: ve skutečnosti je pacient obvykle požádán, aby utratil povinně a denně malé množství peněz v online nákupech. Od příjemného rituálu takto přeměněného v každodenní mučení se většinou v průběhu terapie postupně upouští.

L 'online hazardní hry (online sázení) s příchodem internetu to může postihnout každého. Ve skutečnosti, pokud nás kdysi obraz hráče přiměl myslet na Dostojevského nebo De Sicu, dnes může být patologickým hráčem středoškolák, zaměstnanec, starší člověk v důchodu atd. Ve skutečnosti představují problém jak pro ty, kteří objevili vzrušení z hazardu díky internetu a pro ty, kteří již dříve navštěvovali místa věnovaná sázení. Internet ve skutečnosti usnadňuje přístup a umocňuje jeho požitek. Stejně jako při nakupování se znepříjemňování, nucení pacienta k malé denní sázce, stává základním kamenem terapie, která však na rozdíl od předchozího případu bude muset často přistoupit k rekonstrukci afektivně-vztahové roviny, obvykle poškozené. podle patologie.

Jako ve většině věcí, ani psychopatologie nejsou bez předsudků. Být hrou na burze (online obchodování) činnost, která vyžaduje dovednosti a kompetence, které nejsou v dosahu nikoho, se nezdá být považována za problém ani ve zjevných případech ztráty kontroly. Nálada patologického „obchodníka“ neustále kolísá mezi dvěma extrémy: strachem a chamtivostí. Strach souvisí se ztrátou částky investovaných peněz, ale je podkopáván úzkostí ze ztráty dobrého obchodu. Překonání strachu vytváří správnou míru vzrušení, které v kombinaci s často dosahovanou možností výdělku velkých částek peněz vede k iracionálnímu.

Zde „vítězství“ nabývá významů spojených s vlastními schopnostmi a dovednostmi, které jsou mnohem důležitější než pouhé štěstí, což vede k pocitu všemohoucnosti. Internet zároveň zvyšuje pocit kontroly nad realitou, která je ve skutečnosti monitorována 24 hodin denně. V tomto případě tedy existují dvě strany narušení: strana potěšení a strana kontroly, která vás zbavuje kontroly a potřebujete pracovat na obou současně, přičemž je třeba mít na paměti, že pacienti přicházejí na terapii až poté, co došlo k poškození.

Dr. Federica Cagnoni (oficiální psychoterapeut Centra strategické terapie)

REFERENCE
Nardone, G., Cagnoni, F. (2002) Perverze na netu, psychopatologie z internetu a jejich léčba, Ponte alle Grazie.