Proměňte traumatickou ránu v jizvu. Strategická léčba posttraumatické stresové poruchy (PTSD)

trauma

 "Pokud se z toho chcete dostat, musíte si tím projít"
(Robert Frost)

Zraněná mysl: Posttraumatická stresová porucha (PTSD)

Slovo "trauma" pochází z řečtiny a znamená "rána". Ať už jde o zemětřesení, teroristický útok, nehodu, útok, každý, kdo zažije trauma, zažije hlubokou tržnou ránu mezi „před“ a „po“. „Před“ žil ve spravedlivém a smysluplném světě. "Potom" najednou svět není bezpečný, nic není spravedlivější a spravedlivější.

Přestože je lidská bytost „přirozeně“ vybavena k překonání traumatických událostí, někdy se stává, že ti, kteří prožili zkušenost tohoto typu, ji nejsou schopni spontánně překonat a rozvine se u nich posttraumatická stresová porucha. Jev, který se v této době teroristických útoků a přírodních katastrof, jako je zemětřesení, které nedávno zpustošilo střední Itálii, objevuje stále častěji.

Ti, kteří trpí posttraumatickou stresovou poruchou, jsou neustále sužováni vzpomínkou na trauma, minulostí, která stále zaplavuje a zahlcuje přítomnost strachem, bolestí a hněvem, v podobě nočních můr, vzpomínek, obrazů, zvuků, pachů, flashbacky, bránící osobě pokračovat v cestě do budoucnosti. Tváří v tvář této hrozné situaci se člověk snaží bránit různými způsoby, které jsme definovali jako „zvládání reakce“

- Pokuste se ovládat své myšlenky a zrušit traumatický zážitek
V první řadě se člověk v iluzi, že dokáže na prožité trauma nějak „zapomenout“ a udržet na uzdě děsivé vjemy s ním související, nemyslet na to, co se stalo. Při tom však zažívá paradoxní situaci, kdy čím více se snaží zapomenout, tím více si nakonec pamatuje stále více. Ve slovech Michael de Montaigne "Nic nezafixuje něco tak intenzivně v paměti jako touha na to zapomenout."

- Vyhýbání se situacím spojeným s traumatem
Většina z těch, kteří trpí PTSD, se také začíná vyhýbat všem situacím souvisejícím s traumatickou událostí, ve snaze vyhnat jakoukoli její stopu ze své paměti. Efekt jakéhokoli vyhýbání se však vede ke skutečnému řetězci progresivního vyhýbání se, dokud i situace nebo místa, která byla kdysi „neutrální“, budou postupně pociťována jako nebezpečná. Konečným efektem je nejen zvýšení strachu, který by dotyčný chtěl snížit, ale také jeho stále větší sklíčenost s ohledem na vlastní zdroje a stále větší omezení ve svém životě.

- Žádost o pomoc, ujištění a stížnosti
Traumatizovaný člověk se často uchýlí k pomoci druhých, pomoci, která se může lišit od žádosti o doprovod na místech, která jsou považována za „nebezpečná“, až po žádost o neustálé uklidňování, utěšování nebo pouhé naslouchání. Tato strategie, která je zprvu vždy účinná, místo toho vede k postupnému zhoršování neschopenky osoby, která tím, že zvládání následků traumatu deleguje na jiné, vytváří skutečnou závislost a ještě více snižuje svou autonomii.

Hojení rány: překonání traumatu pomocí krátké strategické terapie

První sezení s člověkem, který prožil trauma, má zásadní význam pro následný pozitivní vývoj terapie. Ti, kteří utrpěli trauma, zažívají nouzovou situaci a zoufalou potřebu pomoci, ale zároveň nejsou schopni sami udělat ani tu nejmenší změnu. Strategický terapeut proto musí být schopen sdělit traumatizované osobě silné emocionální sdílení („Chápu, co cítíš“) a zároveň skutečnost, že je „specializovaným technikem“, který má všechny potřebné nástroje k tomu, aby pomohl mu. Komunikační a vztahové dovednosti terapeuta, zejména během prvního sezení, jsou nezbytné k tomu, aby se pacient rozhodl „důvěřovat a důvěřovat“, a je tedy k dispozici pro sledování toho, co je hlavní indikací pro léčbu tohoto typu I poruchy: román traumatu.

Naladěno George Nardone a jeho spolupracovníků ve Strategickém terapeutickém centru v Arezzu tento manévr spočívá v tom, že pacient požádá, aby si každý den zapsal druh pohádky a tím nejpodrobnějším možným způsobem všechny vzpomínky na minulé trauma: obrazy, pocity, myšlenky. Každý den bude muset prožívat ty hrozné chvíle písemně, dokud nebude mít pocit, že napsal vše, co je potřeba říct.

Po napsání se bude muset vyhnout opakovanému čtení a vše vložit do obálky. Na dalším sezení bude muset pacient předat všechny své spisy terapeutovi. Zároveň je dotyčnému předepsáno, aby přestal mluvit o traumatu a o tom, jak moc to stále ovlivňuje jeho život (spiknutí ticha) a přenáší veškerý tlak malátnosti do každodenních písemností.

Román o traumatu je výjimečně účinným manévrem, protože zasahuje přímo do hlavní zvládací reakce, která poruchu udržuje, tedy pokusu zapomenout. Podle tohoto předpisu jsou vyráběny 4 efektů: v první řadě člověk externalizuje všechny vzpomínky, obrazy, flashbacky, které ho neustále pronásledují, a jejich přenesením na papír se jich postupně začíná zbavovat; skutečnost, že je nutné trauma každý den písemně vysledovat, také spouští jakýsi „habituační“ efekt vzhledem k traumatickým vzpomínkám, které nyní daná osoba aktivně a denně hledá, spíše než trpí.

Písemné vysledování tragické události v průběhu dnů nám také umožňuje postupně se odpoutat od strachu, bolesti a hněvu, které to způsobilo, což má konečný efekt, časové přemístění minulosti do minulosti. Konečně, povinnost předat román terapeutovi představuje jakýsi „obřad průchodu“ pro překonání traumatické události.

Pacienti, kteří souhlasí s implementací tohoto předpisu, obvykle již během druhého sezení, vyprávějí, jak byly první dny provádění úkolu opravdu obtížné a bolestivé, ale postupně byl příběh stále „studenější“. , vzpomínky a noční můry, které byly dříve denně přítomné, rychle ubývaly, až zmizely.
Tomuto procesu napomohla i skutečnost, že se o tom přestalo mluvit, což zároveň umožnilo osvobodit vztahy s ostatními od tíhy minulosti. Minulost vrácená na své místo tak přestává neustále narušovat přítomnost člověka a omezovat konstrukci jeho budoucnosti.

Prostřednictvím románu o traumatu, rána traumatu se postupně mění v jizvu která, i když zcela nezmizí, umožňuje osobě znovu získat vlastní přirozenou schopnost odolnosti. A zde, během následujících sezení, člověk začne zotavovat svůj život, přeruší sled vyhýbání se a postupně znovu získá důvěru ve své vlastní zdroje a autonomii.

Ve většině případů tento jediný manévr udržovaný v průběhu času umožňuje osobě zcela se osvobodit od invalidizující poruchy; v případech, kdy posttraumatická stresová porucha místo toho vyvolala jiné typy poruch (panická porucha, různé fobie, paranoia, obsedantně-kompulzivní porucha, deprese atd.), bude terapeut v terapii pokračovat až do úplného vyřešení problému.

Účinnost modelu strategické krátké terapie na PTSD je rozhodně vysoká, 95 % případů s průměrnou účinností 7 sezení, z nichž 50 % případů již po prvním sezení nevykazuje žádné stopy relevantních symptomů.

Dr. Roberta Milanese (Oficiální psycholog-psychoterapeut Centra strategické terapie)

REFERENCE
Cagnoni F., Milanese R. (2009), Změňte minulost. Překonání traumatu strategickou terapií, Ponte alle Grazie, Milán.
Meringolo P., Chiodini M., Nardone G. (2016), Ať se slzy stanou perlami, Ponte alle Grazie, Milán.
Nardone G. (2008), Plout po moři bez znalosti oblohy, Ponte alle Grazie, Milán.
Nardone G., Portelli C. (2015), Změňte, abyste věděli, Ponte alle Grazie, Milán.
Nardone G., Salvini A. (editovali) (2013), Mezinárodní psychoterapeutický slovník, Garzanti, Milán.

 

Fragmenty kódu PHP Běží na: XYZScripts.com