Záchvatovité přejídání: past půstu

Klinická klasifikace poruchy, kterou je obtížné rozpoznat

Il Příjemné jídlo, podle tradiční psychiatrické nosografie jde o poruchu příjmu potravy charakterizovanou opakujícími se epizodami záchvatovitého přejídání. Při bližším zkoumání se však ve skutečnosti stane to, že ti, kteří trpí touto poruchou, tráví dny tím, že jedí příliš málo nebo nejedí vůbec, a pak vyčerpaní ztrácejí kontrolu a přejídají se. Přejídání je tedy jen polovinou problému. Druhá polovina je půst, který mu předchází.

Když však pacient důrazně popisuje své nenasytné jídlo, může být odborník, který naslouchá (lékař, odborník na výživu nebo psychoterapeut), uveden v omyl, může se soustředit na přejídání a ztratit ze zřetele půst. Rizikem se stává pokus vyřešit problém navržením nové „diety“ nebo „výživové cesty“. Když se však s odstupem času podíváme na fakta, uvědomíme si, že diety nejen selhávají, ale problém ještě prohlubují. Začarovaný kruh, který pohání Příjemné jídlove skutečnosti to není nedostatek kontroly, ale přebytek kontroly, který dříve nebo později způsobí, že kontrolu ztratíte.

Il Příjemné jídlo: střídání omezení a přejídání

Výsledky intervenčního výzkumu, který provedl Giorgio Nardone ve Strategic Therapy Center of Arezzo (Nardone et al., 1999; Nardone, 2003), provedeného u pacientů s nadváhou a/nebo pacientů trpících poruchami příjmu potravy, vedly k identifikaci zvláštní klinický obraz charakterizovanýstřídání delších období abstinence od jídla a dodržování dramaticky nízkokalorické diety s chvílemi nadměrné konzumace jídla, srovnatelné se skutečnými flámy s velmi vysokým kalorickým příjmem (Nardone et al., 2014).

Když je problém pozorován z hlediska toho, jak funguje jako celek (jak je charakteristické pro krátkou strategickou terapii), je zřejmé, že charakteristickým prvkem poruchy není přejídání, ale půst nebo polopůst, který tomu dává přednost.

Klinický případ

F. byla upravená, usměvavá, sebevědomá a zdánlivě pohodová žena, která žila normální život. Roky ženatý, se synem a pravidelným zaměstnáním.

Nelze držet dietu

Léta se potýkal s váhou. Sledoval řadu dietních cest, aniž by je kdy dokázal dokončit.

Co jí bránilo držet dietu?

Scénář byl vždy stejný: začalo to malými prohřešky vůči předepsané dietě, které se rychle staly skutečnými flámy. Byla příliš oteklá a vlhká, než aby se pohnula, lehla si na postel a nehybně tam ležela až do příštího rána.

Jak reagoval na to, co ona vnímala jako neschopnost držet dietu?

Po probuzení, stále plná, frustrovaná pocitem neschopnosti se ovládat, vynechala snídani a šla do práce. Během polední přestávky nic nejedl. Večer by zase začal jíst. Několik dní přesně počítal kalorie, které zavede (ne více než 500 kcal za den) a vybíral méně chutná jídla, aby neztratil kontrolu a nepropadl obžerství..

Pak se vyčerpaná zhroutila. Všechno pozřela, až se cítila tak plná, že se musela znovu zhroutit na postel. A tak začarovaný kruh začal znovu.

Neustálé hledání nových strategií, jak se nezhroutit

Kdo trpí Příjemné jídlo stále hledá nové strategie, aby si mohl dovolit vstát jen to, co je nutné. F. také konzultoval řadu dietologů a odborníků na výživu, kteří se nedobrovolně stali mistry, od nichž se učili umění kontroly (výpočet kalorií, používání náhražek jídla bez chuti, techniky, jak necítit hlad a nepoddávat se potěšení).

Il Příjemné jídlo není to bulimie: dvě poruchy, dvě logiky, dvě řešení

Lidé trpící záchvatovitým přejídáním o sobě často mluví jako o bulimicích. Tváří v tvář popisu jejich kolosálních flámů může být pro mnoho profesionálů přirozené je jako takové definovat. Bulimie ve skutečnosti znamená mít hlad jako býk (Nardone, 2013).

Mezi záchvatovitým přejídáním a bulimií je však podstatný rozdíl:

- v Příjemné jídlo přejídání nastává vždy po obdobích hladovění nebo polopůstu.

- u bulimie záchvatům nepředchází půst nebo polopůst. Lidé uvádějí, že drží dietu neustále, ale nikdy se jim ji nepodaří udržet.

To je důležitý rozdíl. Ve skutečnosti je v prvním případě nezbytné prolomit začarovaný kruh „půst-binge“, ve druhém je nutné vytvořit seberegulační kapacitu.

První věc, kterou musíte udělat, je dobře si prostudovat, jak problém u jednotlivce funguje. Správná operační diagnóza je nezbytným předpokladem pro zavedení účinné a účinné terapie (Nardone, Portelli, 2015).

Terapie

Díky doposud vytvořenému klinickému rámci vyplývá, že terapie o Příjemné jídlo pracovat, nesmí to být terapie záchvatovitého přejídání, ale toho, co vytváří podmínky pro záchvatovité přejídání, tedy půst nebo polopůst. Jak naznačuje starověké čínské klinické myšlení, ti, kteří se zaměřují na záchvatovou terapii a zanedbávají půsty, jsou jako ti, kteří se zaměřují na péči o listy a ne na kořeny.

Lékař, který usiluje o účinnou a účinnou terapii, by se měl soustředit na nápravu hladovění. Pokud člověk postupuje tímto způsobem, ve skutečnosti dojde k rozpadu nefunkční protichůdné logiky, která problém živí (Nardone a Balbi, 2008). Jakmile je začarovaný kruh přerušen, symptom (přejížďka) spontánně zmizí.

závěr

Pečlivé studium Binge Eating nám připomíná, že když člověk flámuje, ne vždy to dělá kvůli „obžerství“. Někdy to, co vytváří flám, je jeho pravý opak: „přemíra omezení“.

Každý, kdo chce účinně a efektivně léčit poruchu příjmu potravy, jako je záchvatovité přejídání, musí mít trpělivost ustoupit a prozkoumat, jak porucha u jednotlivé osoby funguje. Nic by nemělo být považováno za samozřejmost, protože, jak řekl Napoleon Bonaparte: „Jen proto, že spěchám, jdu velmi pomalu“.

dr. Gabriele Bovina
Psychoterapeut a oficiální výzkumník Centra strategické terapie

BIBLIOGRAFIE:

• Nardone, G., Verbitz, T. & Milanese, R. (1999). Potravinové věznice. Milán: Ponte alle Grazie.
• Nardone, G. (2003). Kromě lásky a nenávisti k jídlu. Milan: BUR.
• Nardone, G. & Balbi, E. (2008). Plout po moři bez znalosti oblohy. Milán: Ponte alle Grazie.
• Nardone, G. & Portelli, C. (2015). Změňte, abyste věděli. Milan: ČAJ.
• Nardone, G. (2013). Psychopast. Milán: Ponte alle Grazie.
• Nardone G. & Valteroni, E. (editovali) (2014). Dieta nebo žádná dieta. Milán: Ponte alle Grazie.