Tvangslidelse

Kort strategisk terapi og obsessiv-kompulsiv lidelse. Når smerte grænser til nydelse

trichotillomania

Torsdag den 15. september 2016, tak tilPsykologordenen i Lombardiet, havde vi mulighed for med glæde at deltage i det første link til webinaret Review, som så som hovedpersoner George Nardone (direktør for det strategiske terapicenter i Arezzo) og Brief Strategic Therapy (oprindelig anvendelse af den strategiske problemløsningsmodel, han opfandt til psykoterapi). De 380 deltagere var i stand til at opdage, hvad det vil sige at gribe strategisk ind over for en af ​​de mest invaliderende og stadigt voksende psykiske lidelser, så meget, at den af ​​mange defineres som "psykoterapiens sorte dyr", eller tvangslidelse.

Giorgio Nardone tilbyder lytterne et tilfælde af Trichotillomania. Det er en særlig variant af doc, som består i at rive kropshår af, op til i ekstreme tilfælde at forblive helt skaldet eller hårløs, som det skete for den unge 19-årige kvinde, der dukkede op i Arezzo-studiet iført en bandana for at skjule den ravage, hun selv lavede.

Hvad kan få en person til at opføre sig sådan? Er det masochisme eller selvskadende adfærd? Selvom det kan virke ulogisk, eller rettere sagt ikke almindeligt, i naturen, bliver en given adfærd, der gentages i en periode, der går fra tre til seks måneder, en subtil fornøjelse, der forkælet bliver til en nødvendighed, derfor til en fornøjelse. baseret tvang. Mange specialister, som dem, som den pågældende pige havde henvendt sig til, griber ind enten med en medikamentel behandling, som dæmper angst og reaktionsevne, men som ikke ændrer tankernes kvalitet, hvilket gør personen mindre klar og nærværende, eller med terapier, som de ofte har en tendens til at søge efter de hypotetiske årsager til problemet i fortiden, uden at overveje, at hvis det antages, at det er muligt at identificere en reel og entydig udløsende begivenhed, er det ikke nok at kende den for at blive frigjort fra den. Eller andre orienteringer forsøger at udnytte personens store ræsonnementevne til at forstå, hvordan tingene fungerer, for at motivere sig selv til at ændre sig, uden dog at vurdere, at ved tvangslidelser ved de, der lider af det, perfekt, hvordan det fungerer, og hvad de bør gøre. at komme ud af det, men han kan ikke gøre det.

La Kort strategisk terapi, introduceret af Giorgio Nardone og udviklet i Italien og rundt om i verden sammen med de mange Tilknyttede centre instrueret af sine samarbejdspartnere/forskere, handler han på en anden måde. Først og fremmest udføres en type diagnose, som er defineret operationel, hvorigennem et problem kendes, mens det løses (learning by doing), som derfor fokuserer på de forsøg, der anvendes på at løse problemet, der ikke virkede ( forsøg på løsninger). Udredningsværktøjet er den strategiske dialog; en form for dialog med alternative illusionsspørgsmål, hvorigennem opfattelser og følelser berøres allerede før intellektet, for derefter at anvende strategier og strategier, der følger lidelsens samme logik, hvilket får den til at kollapse indefra.

I dette tilfælde er frigivelsesreceptet, som så kan generaliseres til mange varianter af nydelsesbaseret doc, det, vi i Brief Strategic Therapy definerer "ritualiseringen af ​​ritualet" (Nardone, Portelli, 2013), som består i at spørge personen , i en periode på to uger (hvilket er den tid, der er nødvendig for at sikre, at indikationerne mellem det ene møde og det andet kan have deres maksimale effekt), at gå foran spejlet på et hvilket som helst tidspunkt af dagen, og når som helst, plukker i et variabelt tidsrum, ofte et minut, hårene, der normalt rives.

Hvis den lyttes til af lægmænd, kan denne indikation virke bizar og meningsløs, mens den analyseret ud fra et strategisk processynspunkt virker på flere fronter.

  • det giver personen mulighed for at få kontrol over lidelsen, idet han frivilligt skal beslutte sig for at udføre handlingerne som første gidsel for besættelsen, så adfærden er ikke længere tvangsmæssig, men frivillig;
  • det giver mulighed for at udsætte udførelsen af ​​ritualet, der skal udføres en gang i timen, så adfærden ikke længere handles på anmodning af besættelsen, men på personens beslutning;
  • det skaber et interval mellem besættelsens anmodning og individets reaktion og afbryder den perceptive-reaktive sekvens, der karakteriserer lidelsen;
  • fra at være behagelig bliver ritualet mere og mere ubehageligt, da det er forpligtet til at udføre det uanset øjeblikkets nødvendighed, på et hvilket som helst tidspunkt af dagen.

Efter at have været i stand til, efter instruktioner fra sin terapeut, frivilligt at udføre en adfærd, der som forpligtet ikke længere er en kilde til fornøjelse hver time af døgnet, og udsætte dens udførelse til bestemte tidspunkter, efter kun fem møder, var pigen i stand til at undgå at praktisere ritualet, så meget, at hun snart ikke længere havde brug for bandanaen.

Ritualiseringen af ​​ritualet tillod derfor at handle ud fra logikken i at opretholde problemet, sætte forstyrrelsen i tilstanden af ​​ikke at kunne undlade at kollapse, ved at bruge strategien om at "få fjenden til at gå op på loftet og fjerne stigen" (Nardone, 2003).
jeg henviser til specifikke aflæsninger beskrivelsen af ​​alle faser af terapien, som Giorgio Nardone illustrerede meget detaljeret i webinarmødet, som efter en time og fyrre minutter holdt 340 af de indledende 380 klistret til monitoren, som ikke undlod at stille de mere forskellige spørgsmål , som har givet os mulighed for at skændes om mange andre aspekter af klinisk psykologi og psykoterapi.
Sikkert gentaget, sikker på, at tallene, der allerede er utrolige, kun vil leve op til forventningerne hos Giorgio Nardone, af hele personalet på det strategiske terapicenter i Arezzo og af de hundredvis af aktuelt tilknyttede studier. Jeg takker Order of Psychologists of Lombardiet for organisationen og Giorgio Nardone for hans vilje til at dele en del af sin tid med os. Indtil næste gang!

Dr. Elisa Balbi (Officiel psykolog-psykoterapeut fra det strategiske terapicenter)

REFERENCER

PHP kodestykker Drevet af : XYZScripts.com