Overspisning: fastens fælde

Klinisk klassificering af en lidelse, der er svær at genkende

Il Binge spise, ifølge traditionel psykiatrisk nosografi, er det en spiseforstyrrelse karakteriseret ved tilbagevendende episoder med bingeing. Men ved nærmere eftersyn er det, der faktisk sker, at de, der lider af denne lidelse, bruger dage på at spise for lidt eller slet ikke spise og så, udmattede, mister kontrollen og overspiser. Overstadiet er derfor kun halvdelen af ​​problemet. Den anden halvdel er den faste, der går forud.

Men når patienten udtrykkeligt beskriver sin glubske spisning, kan den professionelle, der lytter (læge, ernæringsekspert eller psykoterapeut), blive vildledt, koncentrere sig om binges og miste overblikket over at faste. Risikoen bliver at forsøge at løse problemet ved at foreslå en ny "diæt" eller "ernæringsvej". Men hvis vi ser på fakta over tid, indser vi, at diæter ikke kun fejler, men forværrer problemet. Den onde cirkel, der brænder for Binge spisefaktisk er det ikke manglen på kontrol, men overskud af kontrol, der før eller siden får dig til at miste kontrollen.

Il Binge spise: veksling af restriktioner og binges

Resultaterne af interventionsforskningen udført af Giorgio Nardone ved Strategic Therapy Center i Arezzo (Nardone et al., 1999; Nardone, 2003), udført på overvægtige patienter og/eller patienter, der lider af spiseforstyrrelser, førte til identifikation af en ejendommeligt klinisk billede præget afvekslen mellem længere perioder med afholdenhed fra mad og overholdelse af en diæt med dramatisk lavt kalorieindhold med øjeblikke med overdreven indtagelse af mad, der kan sammenlignes med ægte binges med et meget højt kalorieindtag (Nardone et al., 2014).

Når problemet observeres for, hvordan det virker i sin helhed (som karakteristisk for Brief Strategic Therapy), er det tydeligt, at det karakteriserende element i lidelsen ikke er binge, men faste eller semi-faste, der favoriserer det.

Et klinisk tilfælde

F. var en velsoigneret, smilende, selvsikker og tilsyneladende afslappet kvinde, som levede et normalt liv. Gift i årevis, med en søn og fast arbejde.

Ude af stand til diæt

Han havde kæmpet med vægten i årevis. Han havde fulgt adskillige kostveje uden nogensinde at kunne gennemføre dem.

Hvad forhindrede hende i at gå på slankekur?

Manuskriptet var altid det samme: Det begyndte med nogle små overskridelser af den foreskrevne kost, som hurtigt blev til rigtige binges. For opsvulmet og klam til at bevæge sig, lod hun sig gå på sengen og lå der, ubevægelig, til næste morgen.

Hvordan reagerede han på, hvad hun opfattede som en manglende evne til at gå på slankekur?

Da hun vågnede, stadig mæt, frustreret over følelsen af ​​manglende evne til ikke at kunne kontrollere sig selv, sprang hun morgenmaden over og gik på arbejde. I sin frokostpause spiste han ingenting. Han ville begynde at spise igen om aftenen. I et par dage beregnede han præcis de kalorier, han ville introducere (ikke mere end 500 Kcal om dagen) og valgte de mindre velsmagende fødevarer, for at sikre sig, at han ikke mistede kontrollen og bukkede under for fråseri..

Så, udmattet, kollapsede hun. Hun slugte alt, indtil hun følte sig så mæt, at hun måtte falde sammen på sengen igen. Så begyndte den onde cirkel igen.

En kontinuerlig søgen efter nye strategier for ikke at bryde sammen

Hvem lider af Binge spise han leder altid efter nye strategier for kun at kunne tillade sig selv det, der er nødvendigt for at stå frem. F. havde også konsulteret adskillige diætister og ernæringseksperter, som ufrivilligt var blevet mestre, hvorfra de kunne lære kunsten at kontrollere (kalorieberegning, brug af smagsfrie måltidserstatninger, teknikker til ikke at føle sult og ikke give efter for nydelse).

Il Binge spise det er ikke bulimi: to lidelser, to logikker, to løsninger

Mennesker med overspisning omtaler ofte sig selv som bulimikere. Stillet over for beskrivelsen af ​​deres kolossale binges, kan det falde naturligt for mange fagfolk at definere dem som sådan. Bulimi betyder faktisk at være sulten som en tyr (Nardone, 2013).

Der er dog en væsentlig forskel mellem overspisning og bulimi:

- ind Binge spise binges opstår altid efter perioder med faste eller semi-faste.

- ved bulimi bliver binges ikke forudgået af faste eller semi-faste. Folk rapporterer, at de altid er på diæt, men de formår aldrig at blive på den.

Dette er en vigtig forskel. Faktisk er det i det første tilfælde vigtigt at bryde den onde cirkel af "faste-binge", i det andet er det nødvendigt at skabe en selvregulerende kapacitet.

At studere godt, hvordan problemet virker hos den enkelte, er den første ting at gøre. En korrekt operationsdiagnose er en væsentlig forudsætning for implementering af en effektiv og effektiv terapi (Nardone, Portelli, 2015).

Terapien

Takket være den kliniske ramme, der er lavet indtil dette punkt, følger det, at terapien af Binge spise for at virke må det ikke være terapien af ​​binges, men af ​​det, der skaber betingelserne for binges, altså faste eller semi-faste. Som gammel kinesisk klinisk tænkning antyder, er de, der fokuserer på bingeterapi og forsømmer faster, som dem, der fokuserer på at pleje bladene og ikke pleje rødderne.

Klinikeren, der stræber efter en effektiv og effektiv terapi, netop fordi han ønsker at fjerne binges, bør koncentrere sig om at korrigere faster. Hvis man går frem på denne måde, frembringes faktisk nedbrydningen af ​​den dysfunktionelle modstridende logik, der nærer problemet (Nardone og Balbi, 2008). Når først den onde cirkel er brudt, forsvinder symptomet (binge) spontant.

konklusion

Den omhyggelige undersøgelse af Binge Eating minder os om, at når en person binges, gør han det ikke altid for "fryseri". Nogle gange er det, der skaber binge, dens meget modsatte: "overskridelsen af ​​restriktioner".

Enhver, der ønsker at behandle en spiseforstyrrelse som f.eks. overspisning effektivt og effektivt, skal have tålmodighed til at træde tilbage og undersøge, hvordan lidelsen virker hos det enkelte menneske. Intet skal tages for givet, da, som Napoleon Bonaparte sagde: "Bare fordi jeg har travlt, går jeg meget langsomt".

dr. Gabriele Bovina
Psykoterapeut og officiel forsker i Strategisk Terapi Center

BIBLIOGRAFI:

• Nardone, G., Verbitz, T. & Milanese, R. (1999). Fødevarefængslerne. Milano: Ponte alle Grazie.
• Nardone, G. (2003). Ud over kærligheden og hadet til mad. Milano: BUR.
• Nardone, G. & Balbi, E. (2008). Sejl på havet uden kendskab til himlen. Milano: Ponte alle Grazie.
• Nardone, G. & Portelli, C. (2015). Skift til at vide. Milano: TEA.
• Nardone, G. (2013). Psykotrap. Milano: Ponte alle Grazie.
• Nardone G. & Valteroni, E. (redigeret af) (2014). Diæt eller ingen diæt. Milano: Ponte alle Grazie.