Das klinische Modell

KURZE STRATEGISCHE THERAPIE, DAS MODELL VON GIORGIO NARDONE

Der kurze strategische Ansatz zur Therapie ist evidenzbasiert (Szapocznik et al., 2008, Castelnuovo et al., 2010, Gibson et al., 2016, Lock, 2002, 2009, 2010, Nardone, Salvini, 2013, Robin et. Al., 1994, 1999) und ist anerkannt als best Practices für einige wichtige Psychopathologien: Zwangsstörungen, Binge Eating, juvenile Magersucht, Panikattacken, familiäre Gewalt und asoziales Verhalten.
Insbesondere das von Paul Watzlawick formulierte und von Giorgio Nardone weiterentwickelte Modell (Kurze strategische Therapie, Das Modell von Giorgio Nardone), sowie empirisch und wissenschaftlich validiert (Nardone, 2015; Pietrabissa, Gibson, 2015; Nardone, Salvini, 2014; Castelnuovoet al. 2011; Watzlawick, 2007; Jackson et al. 2018) in über 25 Jahren dazu geführt hat, wie die zahlreichen daraus hervorgegangenen Veröffentlichungen belegen (vgl kommentierte Bibliographie), bis hin zur Formulierung fortschrittlicher Kurztherapieprotokolle, die aus innovativen Techniken bestehen, die ad hoc entwickelt wurden, um die besonderen Arten der Persistenz der wichtigsten psychischen und Verhaltenspathologien freizusetzen (Nardone, Balbi, 2015).

Die erkenntnistheoretischen Grundlagen des entwickelten Modells sind radikaler Konstruktivismus (E. von Glasersfeld, H. von Foerster), Systemtheorie (E. von Bertalanffy), Kommunikationspragmatik (P. Watzlawick, Beavin, Jackson), strategische Logik (J. Elster , N. Da Costa, G. Nardone) und moderne Spieltheorie (J. von Neumann).

WAS KURZE STRATEGISCHE PSYCHOTHERAPIE IST UND WIE SIE FUNKTIONIERT

Das zentrale operationale Konstrukt ist das von „Lösungsversuch, der das Problem nährt"Formuliert von der Forschergruppe des MRI (Mental Research Institute) von Palo Alto (1974), die sich später zu einem perzeptiv-reaktiven System von Giorgio Nardone entwickelte und alles identifiziert, was von der Person und / oder von umgesetzt wird das System um die Person herum, um eine Schwierigkeit zu bewältigen, und das, im Laufe der Zeit wiederholt, die Schwierigkeit aufrechterhält und nährt, was zur Strukturierung einer echten Störung führt.
Allerdings sind die pragmatische Tradition und die Philosophie der Strategeme der Schlüssel dazu strategische Problemlösung rühmen sich einer älteren Geschichte. Modern anmutende Strategien lassen sich beispielsweise in der Überzeugungskunst der Sophisten, in den alten Praktiken des Zen-Buddhismus und in der chinesischen Kriegskunst sowie in der altgriechischen Métis-Kunst nachvollziehen.

Eine der Besonderheiten, die strategische Kurzzeittherapie von traditionellen Formen der Psychotherapie unterscheidet, ist dies Es ermöglicht die Entwicklung von Interventionen auf der Grundlage vorher festgelegter Ziele und auf den spezifischen Merkmalen des betreffenden Problems statt auf starren und vorgefassten Theorien. Darüber hinaus wird jede Art von Pathologie nicht als eine zu heilende biologische Krankheit verstanden, sondern als ein dysfunktionales Gleichgewicht, das in ein funktionelles umgewandelt werden muss.

Diese Dysfunktionalität wird von einer sich selbst nährenden Dynamik unterstützt, und zwar nicht auf der Grundlage bestimmter biologischer Eigenschaften, noch getrieben von obskuren, im Unbewussten verschachtelten Impulsen und nicht einmal als einfaches Ergebnis falschen Lernens, sondern als Folge von Verzweiflung und Erstarrung von adaptiven Strategien, die sich in maladaptive oder "Lösungsversuche" verwandeln, haben sich in Bezug auf bestimmte problematische Situationen als wirksam erwiesen, die in das umgewandelt werden, was das Problem aufrechterhält und verkompliziert, anstatt es zu lösen. Aber gerade weil sie am Anfang funktionieren, bilden diese Lösungen die Grundlage für die wiederholte Anwendung bis hin zum eigentlichen Aufbau der Pathologie. Daher wird die therapeutische Intervention durch Manöver darstellbar sein Stoppen Sie solche kontraproduktiven Teufelskreise. Damit diese Manöver effektiv sind, müssen sie darauf abzielen, die Logik innerhalb des Problems zu untergraben, indem sie es auf seine Lösung neu ausrichten.

Aus diesem Grund muss die Strategie, wie uns die "Spieltheorie" lehrt, den internen Regeln des laufenden Spiels entsprechen und, wie die strategische Logik zeigt, aus einer Reihe von Taktiken und Techniken bestehen, die speziell für die Führung entwickelt oder angepasst wurden zum Sieg. Das bedeutet, eine Psychopathologie als ein zu lösendes Problem und nicht als eine im biologischen Sinne zu heilende Krankheit zu analysieren.
Ein weiterer grundlegender Aspekt der kurzen strategischen Psychotherapie, die darauf abzielt, die spezifische pathologische Starrheit der präsentierten Störung oder des Problems zu durchbrechen, wird durch das Konstrukt von gegeben korrigierende emotionale Erfahrung formuliert von Franz Alexander im Jahr 1946 auf der Grundlage eines Beispiels eines anderen großen Therapeuten, Balint, der in einem seiner Bücher erzählt, Der GrundfehlerWie eine ihrer Patientinnen mit einer Phobie, auf dem Boden keinen Salto machen zu können und deshalb unter der Angst zu stürzen oder das Gleichgewicht zu verlieren, erholte sie sich plötzlich, als sie eines Tages über den Teppich ihres Arbeitszimmers stolperte und sich auf den Boden rollte machte einen herrlichen Salto und stand sofort auf.

Das Konstrukt weist darauf hin, dass eine therapeutische Veränderung nur nach korrigierenden emotionalen Erfahrungen erreicht werden kann, die den Betroffenen konkret erfahren lassen, dass er mit dem fertig werden kann, was er glaubt, nicht leisten zu können. Dieses Beispiel würdigt ein weiteres therapeutisches Konzept, das von den Meistern gelernt wurde Paul Watzlawick und Jhon Weakland, das von geplantes zufälliges Ereignis, oder die Vorstellung, dass, um schnelle und konkrete therapeutische Veränderungen zu bewirken, kommunikative Manöver oder ausgeklügelte Rezepte notwendig seien, um korrigierende Erfahrungen im Leben des Patienten zu schaffen, die ihm zufällig erscheinen, während sie in Wirklichkeit vom Therapeuten geplante Strategeme sind.

Die Lösung des Problems durch kurze strategische Psychotherapie wird daher durch dargestellt Strategien und Tricks in der Lage, die Person dazu zu bringen, ihre eigenen versuchten dysfunktionalen Lösungen zu ändern, und sie dadurch dazu zu bringen, die therapeutische Veränderung konkret zu erfahren, das heißt, den Patienten tatsächlich dazu zu bringen, die Wahrnehmung der Dinge zu ändern, die ihn zu pathologischen Reaktionen gezwungen haben. In dieser Richtung scheint es von grundlegender Bedeutung zu sein, für jede Form der Psychopathologie die logischen Modelle der dysfunktionalen Interaktion zu unterscheiden, die ihre Bildung und Persistenz nähren, und auf der gleichen Linie Modelle der strategischen Logik der Lösungsintervention zu entwickeln.

Dies wird seit der zweiten Hälfte der XNUMXer Jahre im Zentrum für Strategische Therapie in Arezzo durchgeführt und hat zur Gründung geführt spezifische Behandlungsprotokolle für die meisten Formen von psychischen und Verhaltensstörungen. Die Wirksamkeit und Effizienz der therapeutischen Strategien und Strategien, die ad hoc für die verschiedenen Pathologien entwickelt wurden, und ihre Reproduzierbarkeit führten uns dann zu einem effektiven und empirischen Wissen über die Funktionsweise dieser dysfunktionalen Gleichgewichte. All dies erklärt die scheinbar paradoxe Aussage: Die Lösungen erklären die Probleme.

ERGEBNISSE DER WIRKSAMKEIT UND EFFIZIENZ DER KURZEN STRATEGISCHEN PSYCHOTHERAPIE

Die Ergebnisse zeigen, dass die positiven Ergebnisse der Anwendung des Modells in 88 % der behandelten Fälle mit einer noch höheren Wirksamkeit bei phobisch-obsessiven Störungen bestätigt werden, wo sie 95 % erreicht.
Die Effizienz bezogen auf die vollständige Genesung von der Störung (die drei Nachsorgesitzungen umfasst) liegt bei durchschnittlich 7 Sitzungen für die gesamte Behandlung. Betrachtet man dagegen die Beseitigung der behindernden Störung bzw. die Linderung der Symptome, so wurde diese in der Gesamtheit der Stichprobe innerhalb der ersten 4 Sitzungen bzw. 2/3 Monate nach Beginn der Therapie erreicht.
Wirksamkeitsergebnisse der Behandlungsprotokolle:

Phobische und Angststörungen (95 % der Fälle)
Zwangs- und Zwangsstörungen (89 % der Fälle)
Essstörungen (83 % der Fälle)
Sexuelle Dysfunktion (91 % der Fälle)
Stimmungsstörungen (82 % der Fälle)
Erkrankungen des Kindes- und Jugendalters (82 % der Fälle)
Internetsuchtstörungen (80 % der Fälle)
Verdacht auf Psychose, Borderline- und Persönlichkeitsstörung (77 % der Fälle)

Wie man verstehen kann, Die Tatsache, dass Psychopathologien entschieden erlitten und über Jahre fortbestehen können, bedeutet nicht, dass die Therapie über die Zeit gleichermaßen schmerzhaft und langwierig sein muss . Wir erinnern uns gerne an die Worte von William Shakespeare: „Es gibt keine Nacht, die den Tag nicht sieht“.