Paranoia und Verfolgungswahn. Die Intervention durch kurze strategische Psychotherapie

Paranoia

"Es gibt keine Paranoia. Seine schlimmsten Befürchtungen werden jeden Moment wahr"
(Hunter S. Thompson)

 

Emil Kraeplin, ein deutscher Psychiater des späten 1800. Jahrhunderts, klassifizierte diese Art von psychischer Pathologie erstmals und bezeichnete mit dem Begriff „reine Paranoia“ all jene Störungen, die auf illusorischen Überzeugungen beruhen, die nicht unbedingt mit Verfolgungsideen verbunden sind. In der DSM-Klassifikation werden paranoide Vorstellungen bisher in paranoide Persönlichkeitsstörung, wahnhafte Verfolgungsstörung und Schizophrenie vom paranoiden Typ erwähnt.

Die Struktur und Besonderheiten des Problems
Diejenigen, die unter Paranoia leiden, leben in dem ständigen Glauben, dass sie „einen Feind zu bekämpfen“ haben.
Er fühlt sich ständig angegriffen und greift, um sich zu verteidigen, oft zuerst an; er wirkt polemisch, immer auf der Hut, „beschuldigend“, kalt und distanziert, bisweilen sogar feindselig.

Die Fähigkeit des Paranoikers, die umgebende Realität zu lesen, erfährt eine echte Verformung: Ironie wird als absichtlicher Schlag gegen sich selbst wahrgenommen; das Hilfsangebot als eleganter Hinweis auf das eigene Unvermögen; ein Kompliment als Mittel zur Disqualifikation. Handlungen und Mitteilungen werden als Bestätigung der eigenen Überzeugung wahrgenommen.

Die Tendenz, die Schuld anderen oder zumindest etwas außerhalb von sich selbst zuzuschreiben, ist das bestimmende Merkmal des Paranoikers.
Diese Denk- und Verhaltensweise, auch wenn sie scheinbar freiwillig erscheint, ist sie in Wahrheit nicht, da sie eine große Schwierigkeit impliziert: die Unfähigkeit, die intimsten zwischenmenschlichen Beziehungen zu pflegen, und eine tiefe Labilität in Bezug auf das eigene Liebesleben im Allgemeinen.

 

Der Verfolgungswahn
Eine weitere Verschlimmerung tritt ein, wenn Paranoia auch von Verfolgungswahn oder dem Glauben begleitet wird, ausspioniert zu werden, verfolgt zu werden, das Objekt von Verschwörungen zu sein, in Gefahr zu geraten, vergiftet oder überfallen zu werden, Opfer einer Handlung zu sein, die darauf abzielt, ihnen zu schaden .

Der Paranoide mit Verfolgungswahn unterscheidet sich vom Paranoiden durch das Vorhandensein der Vorstellung, dass andere Böses haben, dass sie planen, planen und vorsätzlich etwas gegen seine Person tun. Die irrationale Angst, dass ihm jemand folgt, die Angst, jeden Moment entdeckt zu werden.

Der Kampf der Paranoiker: die Lösungsversuche
Die Forschungs-Interventions-Aktivitäten, die im Laufe der Jahre am Strategischen Therapiezentrum in Arezzo unter der Leitung von Professor Giorgio Nardone und seinen Mitarbeitern durchgeführt wurden, haben es uns ermöglicht, die dysfunktionalen vorläufigen Lösungen * zu identifizieren, die von Paranoikern - und von Menschen in seiner Umgebung - umgesetzt werden , anstatt sie aufzulösen, verstärken sie die Störung.

  • Der Verdacht, der zur Gewissheit wird: der Versuch, die äußere Realität zu kontrollieren.
    Um sich gegen den ständigen Angriff auf sich selbst zu verteidigen, versucht der paranoide Mensch, alles und jeden zu kontrollieren. Dieser Kontrollversuch führt dazu, dass andere seine Vorsicht wahrnehmen. Letztere fangen als Reaktion darauf an, sich in seiner Gegenwart unwohl zu fühlen und wiederum Misstrauen zu empfinden. Die Dynamik, die den Glauben nährt, dass andere wütend auf ihn sind, wird an dieser Stelle bestätigt. Der Versuch der Kontrolle verwandelt sich in das, was tatsächlich jenen Teufelskreis auslöst, der die Störung nährt: Ich verdächtige andere und kontrolliere sie, aber das macht andere mich verdächtig. Am Ende wird das, was ich in ihrem Aussehen und Verhalten finden werde, die Bestätigung meiner Zweifel sein, und dies wird mich dazu bringen, mich immer misstrauischer zu verhalten.
  • Wer sucht, findet: die Suche nach Bestätigung seines Verdachts.
    An allem und jedem zu zweifeln führt dazu, dass die paranoide Person ständig im Zweifel lebt. Auf der einen Seite gibt es andere, die versuchen, ihn zum Nachdenken zu bringen, die Seltsamkeit seines Verhaltens rational zu erklären, auf der anderen Seite gibt es Verdachtsgedanken - "wenn du mich nicht verstehst, bedeutet das, dass du gegen mich rebellierst." . Um aus einer solchen Dualität herauszukommen, beginnt der Paranoiker, alle Informationen, die ihn umgeben, starr zu interpretieren: In jeder Situation konzentriert er sich darauf, akribisch nach all den Elementen zu suchen, die seine Vorstellung von einer Bedrohung bestätigen können: " wenn du willst, dass ich etwas auf eine bestimmte Weise tue, dann nicht, weil du mein Wohl willst, sondern weil du mich ärgern oder mir sogar schaden willst.
  • Die Sandfestungen: Die Beteiligung von Familienmitgliedern
    Um sich gegen einen möglichen Angriff von außen zu wehren, kann der an Paranoia Erkrankte in manchen Fällen Familienmitglieder aktiv einbeziehen. Er kann sie mehr oder weniger verschleiert zu bestimmten Handlungen auffordern. Wenn diese anhaften, wird der der Störung zugrunde liegende Glaube gestärkt; Wenn sie zögern, können sie Wutausbrüche von dem Paranoiker bekommen, der dadurch die Störung verursacht, um alle in Schach zu halten. Alle versuchen gemeinsam, eine Lösung zu finden, aber am Ende schließen sie sich dem Problem an!

Strategisches Eingreifen
Die wesentlichen strategischen Interventionsmodi bei Paranoia und Verfolgungswahn unterscheiden sich je nach Problemstellung im Einzelfall. Jeder Fall ist einzigartig und die Auswahl und Anwendung der verschiedenen Techniken, Manöver und Indikationen erfordert, dass diese perfekt auf das Problem und die Person, die es trägt, abgestimmt sind.

Das Ziel der Therapie ist es, den Glauben der Person zu knacken und dann abzubauen. Wie immer für uns Strategen gehen wir durch eine genaue Studie der Struktur des Problems, die die Struktur der Lösung bestimmt.

Wenn wir Struktur des Problems sagen, meinen wir, wie es entstanden ist, wie es fortbesteht und wie es aufrechterhalten wird. Die Struktur der Lösung hingegen ergibt sich daraus, wie das Problem durch den gezielten Einsatz von Rezepten und Manövern unterbrochen wird. Erst am Ende der Therapie werden wir die wahre Funktionsweise der Störung erkennen, dank dessen, was sie gelöst hat.

Abschließend sei daran erinnert, dass der Unterschied zwischen Gesundheit und Pathologie vor allem in der „Quantität“ liegt. Ähnliche Mechanismen, aber in unterschiedlichen Dosen, schaffen unterschiedliche Realitäten; Wenn Verdacht etwas ist, das jedem von uns passiert und das oft auch seinen eigenen Nutzen hat, ist das Leben in ständiger Alarmbereitschaft, bis Sie in ausgewachsene Wahnvorstellungen übergehen, etwas, das stark an das Pathologische grenzt und das Leben der Person zur Hölle macht .

Wir könnten sagen, dass "Paranoia ist nur eine aktivere Berechnung von Wahrscheinlichkeiten" (Richard Krause).

 

* Unter Lösungsversuch verstehen wir alles, was die Person und der Kontext, in dem sie sich bewegt, einsetzt, um zu versuchen, eine Schwierigkeit zu lösen, und was im Laufe der Zeit wiederholt die Schwierigkeit selbst nicht nur nicht löst, sondern auch erhält und nährt, Beitrag zur Strukturierung und Persistenz einer realen Störung. Es ist ein Schlüsselkonstrukt des strategischen Interventionsmodells, der Ausgangspunkt jeder therapeutischen Intervention, da es als "Komplexitätsreduzierer" konfiguriert ist, der es uns ermöglicht, zu wissen, wie das Problem funktioniert, und gleichzeitig konkrete Maßnahmen zur Lösung zu ergreifen.

Dr. Daniela Birello (Psychotherapeutin und offizielle Forscherin des Strategic Therapy Center)
Dr. Lindita Prend (Psychotherapeutin und offizielle Forscherin des Strategic Therapy Center)

 

(Für weitere Informationen zum Thema empfehlen wir die Lektüre des Buches „Wenn Sie paranoid sind, sind Sie nie allein. Von Misstrauen bis zum paranoiden Delirium", Geschrieben von Emanuela Muriana und Tiziana Verbitz und veröffentlicht von Alpes im Jahr 2017)

REFERENZEN
Cagnoni F., Milanese R. (2009), Verändere die Vergangenheit. Trauma überwinden mit strategischer Therapie, Ponte alle Grazie, Mailand.
Muriana, E., Verbitz, T. (2017), Wenn Sie paranoid sind, sind Sie nie allein! Von Misstrauen bis zum paranoiden Delirium, Alpen, Rom.
Nardone G. (2013), Psychofalle, oder die Leiden, die wir uns selbst aufbauen: Lerne sie zu erkennen und zu bekämpfen, Ponte alle Grazie, Mailand.
Nardone G., (2007). Wechselaugen berühren das Herz. Mailand: Ponte alle Grazie.
Nardone, G., Balbi, E. (2008). Segeln Sie über das Meer, ohne den Himmel zu kennen. Florenz: Ponte alle Grazie.
Nardone G., Portelli C. (2015), Ändern, um zu wissen, Ponte alle Grazie, Mailand.
Nardone G., Salvini A. (Hrsg.) (2013), Internationales Wörterbuch der Psychotherapie, Garzanti, Mailand.
Nardone, G., De Santis, G. (2011), Cogito ergo leiden: Wenn zu viel Nachdenken wehtut, Ponte alle Grazie, Mailand.

 

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