Verwandle die Traumawunde in eine Narbe. Strategische Behandlung der Posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD)

 "Wenn du da raus willst, musst du da durch"
(Robert Frost)

Der verwundete Geist: Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)

Das Wort „Trauma“ kommt aus dem Griechischen und bedeutet „Wunde“. Ob es sich um ein Erdbeben, einen Terroranschlag, einen Unfall oder einen Angriff handelt, jeder, der ein Trauma erlebt, erfährt eine tiefe Zerrissenheit zwischen einem „Vorher“ und einem „Nachher“. „Vorher“ lebte er in einer rechtschaffenen und bedeutungsvollen Welt. „Danach“ ist die Welt plötzlich nicht mehr sicher, nichts ist gerechter und gerechter.

Obwohl der Mensch „von Natur aus“ in der Lage ist, traumatische Ereignisse zu überwinden, kommt es manchmal vor, dass diejenigen, die ein solches Erlebnis erlebt haben, nicht in der Lage sind, es spontan zu überwinden und eine Posttraumatische Belastungsstörung zu entwickeln. Ein Phänomen, das leider in Zeiten von Terroranschlägen und Naturkatastrophen, wie dem kürzlich in Mittelitalien verwüsteten Erdbeben, immer häufiger auftritt.

Diejenigen, die an einer posttraumatischen Belastungsstörung leiden, werden ständig von der Erinnerung an das Trauma gequält, von einer Vergangenheit, die die Gegenwart weiterhin mit Angst, Schmerz und Wut überschwemmt und überwältigt, in Form von Albträumen, Erinnerungen, Bildern, Geräuschen, Gerüchen, Flashbacks, die die Person daran hindern, ihre Reise in die Zukunft fortzusetzen. Angesichts dieser schrecklichen Situation versucht die Person, sich auf verschiedene Arten zu wehren, die wir als „Bewältigungsreaktionen“ bezeichnet haben.

- Versuch, seine Gedanken zu kontrollieren und das traumatische Erlebnis abzubrechen
Erstens versucht die Person in der Illusion, das erlebte Trauma irgendwie „vergessen“ zu können und die damit verbundenen beängstigenden Empfindungen unter Kontrolle zu halten, nicht über das Geschehene nachzudenken. Doch dabei erlebt er die paradoxe Situation, dass er sich immer mehr erinnert, je mehr er zu vergessen versucht. In den Worten von Michel de Montaigne „Nichts fixiert etwas so intensiv in der Erinnerung wie der Wunsch, es zu vergessen“.

- Vermeidung von Situationen, die mit Trauma verbunden sind
Die meisten PTSD-Betroffenen beginnen auch, alle Situationen im Zusammenhang mit dem traumatischen Ereignis zu vermeiden, um jede Spur davon aus ihrem Gedächtnis zu verbannen. Jede Vermeidung führt jedoch zu einer regelrechten Kette von fortschreitenden Vermeidungen, bis sogar Situationen oder Orte, die einst „neutral“ waren, allmählich als gefährlich erlebt werden. Im Endeffekt verstärkt sich nicht nur die Angst, die der Mensch abbauen möchte, sondern er wird auch zunehmend entmutigt in Bezug auf seine eigenen Ressourcen und zunehmend eingeschränkt in seinem Leben.

- Bitte um Hilfe, Beruhigung und Beschwerden
Die traumatisierte Person greift oft auf die Hilfe anderer zurück, die von der Bitte um Begleitung an als "gefährlich" eingestuften Orten bis hin zu der ständigen Beruhigung, dem Trost oder einfach dem Zuhören reichen kann. Diese Strategie, die zunächst immer effektiv ist, führt stattdessen zu einer fortschreitenden Verschlechterung der Situation der Unfähigkeit der Person, die, indem sie die Bewältigung der Folgen des Traumas an andere delegiert, schließlich eine echte Abhängigkeit schafft und ihre Autonomie noch weiter reduziert.

Die Wunde heilen: Das Trauma überwinden mit Kurzer Strategischer Therapie

Die erste Sitzung mit einem traumatisierten Menschen ist von grundlegender Bedeutung für die spätere positive Entwicklung der Therapie. Wer ein Trauma erlitten hat, erlebt eine Notsituation und einen verzweifelten Bedarf an Hilfe, ist aber gleichzeitig nicht in der Lage, auch nur die geringste Veränderung aus eigener Kraft zu bewirken. Der strategische Therapeut muss daher in der Lage sein, der traumatisierten Person ein starkes emotionales Teilen ("Ich verstehe, was Sie fühlen") und gleichzeitig die Tatsache zu vermitteln, dass er ein "spezialisierter Techniker" ist, der über alle notwendigen Werkzeuge verfügt, um zu helfen ihn. Die Kommunikations- und Beziehungsfähigkeiten des Therapeuten, insbesondere während der ersten Sitzung, sind unerlässlich, um sicherzustellen, dass sich der Patient für „Vertrauen und Vertrauen“ entscheidet und daher verfügbar ist, um der Hauptindikation für die Behandlung dieser Art von Ich-Störung zu folgen: Der Roman des Traumas.

Abgestimmt von George Nardone und von seinen Mitarbeitern im Strategischen Therapiezentrum von Arezzo besteht dieses Manöver darin, den Patienten zu bitten, jeden Tag aufzuschreiben, in eine Art Märchen und so detailliert wie möglich alle Erinnerungen an das vergangene Trauma: Bilder, Empfindungen, Gedanken. Jeden Tag wird er diese schrecklichen Momente schriftlich durchmachen müssen, bis er das Gefühl hat, alles geschrieben zu haben, was gesagt werden muss.

Einmal geschrieben, muss er ein erneutes Lesen vermeiden und alles in einen Umschlag stecken. Bei der nächsten Sitzung muss der Patient alle seine Schriften dem Therapeuten übergeben. Gleichzeitig wird der Person verschrieben, nicht mehr über das Trauma zu sprechen und wie sehr es sein Leben noch beeinflusst (Verschwörung des Schweigens), wodurch der ganze Druck des Unwohlseins in die täglichen Schriften übertragen wird.

Der Traumaroman ist ein außergewöhnlich wirksames Manöver, da er direkt in die Hauptreaktion der Bewältigung eingreift, die die Störung aufrechterhält, nämlich den Versuch zu vergessen. Durch dieses Rezept werden sie hergestellt 4 Effekte: Zunächst veräußerlicht der Mensch alle Erinnerungen, Bilder, Flashbacks, die ihn ständig verfolgen, und indem er sie auf Papier überträgt, beginnt er allmählich, sie loszuwerden; die Tatsache, das Trauma jeden Tag schriftlich nachvollziehen zu müssen, löst auch eine Art „Gewöhnungseffekt“ in Bezug auf die traumatischen Erinnerungen aus, die von der Person nun aktiv und täglich gesucht und nicht mehr erlitten werden.

Das tragische Ereignis schriftlich über die Tage nachzuzeichnen, erlaubt uns auch, uns allmählich von der Angst, dem Schmerz und der Wut zu lösen, die dies verursacht hat, um die endgültige Wirkung zu erzielen, die zeitliche Verlagerung der Vergangenheit in die Vergangenheit. Schließlich stellt die Übergabe des Romans an den Therapeuten eine Art „Ritus des Übergangs“ zur Überwindung des traumatischen Ereignisses dar.

Patienten, die sich bereit erklären, dieses Rezept umzusetzen, im Allgemeinen bereits während der zweiten Sitzung, erzählen, wie die ersten Tage der Durchführung der Aufgabe wirklich schwierig und schmerzhaft waren, aber nach und nach wurde die Geschichte immer „kalter“. Und die Erinnerungen , Flashbacks und Albträume, die zuvor täglich vorhanden waren, haben sich schnell verringert, bis sie verschwunden sind.
Auch die Tatsache, dass man aufgehört hat, darüber zu reden, hat diesem Prozess geholfen und es gleichzeitig ermöglicht, Beziehungen zu anderen von der Last der Vergangenheit zu befreien. Die an ihren Platz zurückversetzte Vergangenheit hört somit auf, kontinuierlich in die Gegenwart des Menschen einzudringen und die Konstruktion seiner Zukunft einzuschränken.

Durch den Roman des Traumas, Die Wunde des Traumas verwandelt sich allmählich in eine Narbe die zwar nicht ganz verschwindet, aber dem Menschen ermöglicht, seine natürliche Belastbarkeit wiederzuerlangen. Und hier beginnt die Person während der folgenden Sitzungen, ihr Leben wiederzuerlangen, indem sie die Abfolge der Vermeidungen unterbricht und allmählich das Vertrauen in ihre eigenen Ressourcen und ihre Autonomie zurückgewinnt.

In den meisten Fällen ermöglicht dieses einzige Manöver, das über die Zeit aufrechterhalten wird, der Person, sich vollständig von der invalidisierenden Störung zu befreien; in Fällen, in denen die posttraumatische Belastungsstörung stattdessen zu anderen Arten von Störungen geführt hat (Panikstörung, verschiedene Phobien, Paranoia, Zwangsstörungen, Depressionen usw.), wird der Therapeut die Therapie bis zur vollständigen Lösung des Problems fortsetzen.

Die Wirksamkeit des strategischen Kurztherapiemodells bei PTBS ist ausgesprochen hoch, 95 % der Fälle mit einer durchschnittlichen Effizienz von 7 Sitzungen, bei denen 50 % der Fälle nach der ersten Sitzung keine Spuren relevanter Symptome mehr aufweisen.

Dr. Roberta Milanese (Offizieller Psychologe-Psychotherapeut des Strategischen Therapiezentrums)

REFERENZEN
Cagnoni F., Milanese R. (2009), Verändere die Vergangenheit. Trauma überwinden mit strategischer Therapie, Ponte alle Grazie, Mailand.
Meringolo P., Chiodini M., Nardone G. (2016), Mögen die Tränen zu Perlen werden, Ponte alle Grazie, Mailand.
Nardone G. (2008), Segeln Sie über das Meer, ohne den Himmel zu kennen, Ponte alle Grazie, Mailand.
Nardone G., Portelli C. (2015), Ändern, um zu wissen, Ponte alle Grazie, Mailand.
Nardone G., Salvini A. (Hrsg.) (2013), Internationales Wörterbuch der Psychotherapie, Garzanti, Mailand.