Ψυχοφάπια: χρήση ψυχοφαρμάκων με ηθικό και στρατηγικό τρόπο

Ένας στους πέντε Ιταλούς παίρνει ψυχιατρικά φάρμακα με συνολικό κόστος που μόνο στην Ιταλία ξεπερνά τα 3 δισεκατομμύρια και 300 εκατομμύρια ευρώ. Πραγματική έκρηξη στην πώληση ψυχοφαρμάκων που πλέον συνταγογραφούνται και λαμβάνονται και για τη διαχείριση των συνηθισμένων δυσκολιών, αγωνιών και ενοχλήσεων της καθημερινότητας.

Η τάση να ιατροποιούμε οποιοδήποτε αρνητικό συναίσθημα ή συναίσθημα τυπικό της ευημερίας της κοινωνίας μας οδηγεί όλο και περισσότερο στην ψευδαίσθηση ότι η «υγιή» υπαρξιακή συνθήκη είναι αυτή της «ευτυχίας με κάθε κόστος και ανά πάσα στιγμή» και ότι όσοι δεν το κάνουν ζουν σε αυτή την κατάσταση έχουν ένα ψυχολογικό, ή ακόμα χειρότερο, βιολογικό πρόβλημα που πρέπει να διορθωθεί με ένα φάρμακο.

Εδώ και αρκετά χρόνια, γινόμαστε μάρτυρες μιας ασταμάτητης και ανησυχητικής τάσης προς την επέκταση της έννοιας της ψυχικής ασθένειας σε έναν αυξανόμενο αριθμό πτυχών της ανθρώπινης ζωής . Σχεδόν κανείς μας δεν μπορεί να θεωρηθεί «υγιής» σύμφωνα με την τελευταία έκδοση της λεγόμενης «Βίβλου της ψυχιατρικής», του DSM-5. Αν ακολουθήσουμε τα κριτήρια αυτού του εγχειριδίου, στην πραγματικότητα, σχεδόν το 25% του πληθυσμού φαίνεται να πάσχει από κάποια ψυχική διαταραχή τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του.

Να, λοιπόν, ότι η αντίδραση του πένθους για την απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου γίνεται κατάθλιψη, η ντροπαλότητα γίνεται κοινωνική φοβία, το ζωηρό και ατίθασο παιδί που δεν μπορεί να συγκρατήσει ο δάσκαλος γίνεται το άρρωστο παιδί που πρέπει να θεραπευθεί, κατά προτίμηση με ένα ψυχοφάρμακο που το θα τον μετατρέψει σε πρότυπο μαθητή.

Η εμπιστοσύνη στην πρόοδο της ιατρικής τυπικής του αιώνα μας, που τροφοδοτείται και ενισχύεται υπερβολικά από τα οικονομικά συμφέροντα της φαρμακευτικής βιομηχανίας, κάνει όλο και περισσότερους να πιστεύουμε ότι υπάρχει ένα ψυχόπιο για να λύσει οποιαδήποτε δυσφορία και, ταυτόχρονα, ότι κάθε ενόχληση μπορεί να ξεπεραστεί.μόνο χάρη σε ένα ψυχόπιο.

Στην πραγματικότητα, αυτό δεν συμβαίνει: δεν είναι όλα τα συναισθηματικά, σχεσιακά και ψυχικά βάσανα είναι ασθένειες που απαιτούν φαρμακευτική θεραπεία για να επιλυθούν. Στην πραγματικότητα, τα φάρμακα μπορεί να είναι περιττά αν όχι επιβλαβή εάν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαταραχών που δεν ανήκουν στη «βιοχημική» σφαίρα του ατόμου, αλλά στο πολύπλοκο σύνολο σχέσεων που έχει το άτομο με τον εαυτό του, τους άλλους και τον κόσμο.

Σύμφωνα με τα λόγια του πατέρα της ιατρικής Ιπποκράτη, «similia similibus curantur» (παρόμοια πράγματα θεραπεύονται με παρόμοια πράγματα): εάν ένα πρόβλημα δημιουργείται σε οικογενειακό, πολιτιστικό, κοινωνικό, διαπροσωπικό επίπεδο, ο καλύτερος τρόπος για να το αντιμετωπίσετε είναι να ενεργούν στο ίδιο επίπεδο. Αντίθετα, εάν το πρόβλημα δημιουργείται βιολογικά, η προνομιακή θεραπεία θα είναι η ψυχοφαρμακολογική.

Σε αυτό το πνεύμα, τα αποτελέσματα της πιο πρόσφατης επιστημονικής έρευνας έχουν δείξει ότι η φαρμακευτική αγωγή αποτελεί το κεντρικό συστατικό της θεραπείας μόνο σε πολύ σοβαρές καταστάσεις , όπως η ψύχωση, η διπολική διαταραχή ή η σοβαρή κατάθλιψη. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η ψυχοθεραπεία, και όχι τα ψυχοτρόπα φάρμακα, είναι η θεραπεία εκλογής. Αυτό ισχύει, για παράδειγμα, για όλες τις λεγόμενες «αγχώδεις διαταραχές» (κρίσεις πανικού, ιδεοληψίες και ψυχαναγκασμοί, φοβίες, υποχονδρία κ.λπ.). Στην πραγματικότητα, αυτές οι διαταραχές δεν προκαλούνται από μια ανώμαλη λειτουργία της αγχώδους αντίδρασης, όπως υποδηλώνει το όνομά τους, αλλά μάλλον από μια αλλοίωση στην αντίληψη του φόβου για ορισμένες καταστάσεις (εσωτερικές ή εξωτερικές) που πυροδοτούν μια αγχώδη αντίδραση.

Όπως τόνισε και ο νευροεπιστήμονας Joseph LeDoux, τα φάρμακα μπορούν να αναστείλουν τις αγχώδεις αντιδράσεις, αλλά δεν μπορούν να αλλάξουν την αντίληψη του φόβου . Επομένως, μια αποτελεσματική και αποδοτική παρέμβαση δεν μπορεί απλώς να μπλοκάρει την αγχώδη αντίδραση, αλλά πρέπει να αντιμετωπίσει την αντίληψη του φόβου από το άτομο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα ψυχοτρόπα φάρμακα μπορούν ακόμη και να επιδεινώσουν την κατάσταση, καθώς το άτομο τα χρησιμοποιεί ως «δεκανίκια», με αποτέλεσμα να γίνεται όλο και λιγότερο ικανό να «περπατήσει» μόνο του.

Το ίδιο ισχύει και για τις διατροφικές διαταραχές (ανορεξία, βουλιμία, έμετος και υπερφαγία) στις οποίες οι διεθνείς οδηγίες υποδεικνύουν την ψυχοθεραπεία (ατομική ή οικογενειακή ανάλογα με την κατάσταση) ως την πιο αποτελεσματική θεραπεία χωρίς την ανάγκη καταφυγής σε ψυχοφάρμακα. Οι θεραπείες που έχουν αποδειχθεί πιο αποτελεσματικές για τη θεραπεία αυτών των διαταραχών, υπό το φως των πιο πρόσφατων επιστημονικών στοιχείων, είναι η γνωσιακή-συμπεριφορική ψυχοθεραπεία και η σύντομη στρατηγική θεραπεία.

Τέλος, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι στον ψυχολογικό τομέα η λέξη «θεραπεία» χρησιμοποιείται συχνά εναλλακτικά για να αναφερθεί στην έννοια της «θεραπείας», που νοείται ως η συνολική επίλυση μιας διαταραχής και όχι απλώς ως «διαχείριση» των συμπτωμάτων της.
Τα ψυχοφάρμακα, μάλιστα, ανήκουν στην κατηγορία των «συμπτωματικών» και μη θεραπευτικών θεραπειών, δηλαδή δεν μπορούν να «θεραπεύσουν» ψυχικές διαταραχές αλλά διαμορφώνονται ανάλογα με την περίπτωση ως παρεμβάσεις που στοχεύουν στη «διαχείριση» της συμπτώματα ή υποστηρίζουν τη διαδικασία επούλωσης, που όμως πραγματοποιείται χάρη σε άλλου είδους παρεμβάσεις, όπως οι ψυχοθεραπευτικές.

Αλλά η «θεραπεία» και η «διαχείριση» προφανώς δεν είναι το ίδιο πράγμα, και ο επαγγελματίας που θέλει να λάβει μια ηθική και στρατηγική θέση απέναντι στους ασθενείς πρέπει επομένως να προνομιάζει, όπου είναι δυνατόν, παρεμβάσεις ικανές να οδηγήσουν στην πλήρη εξαφάνιση της διαταραχής και στην εκ νέου διαπίστωση της κατάστασης ευημερίας του ατόμου. Μόνο όταν, στην «επιστήμη και συνείδηση», η θεραπεία δεν φαίνεται να είναι εφικτή, θα είναι σημαντικό να καταφύγετε σε θεραπείες που σας επιτρέπουν να διαχειριστείτε ή να ρυθμίσετε τη διαταραχή με τον πιο αποτελεσματικό δυνατό τρόπο.

Όπως υποστήριξε ο μεγάλος ψυχίατρος Philippe Pinel, « Είναι τέχνη όχι μικρής σημασίας να χορηγείς φάρμακα κατάλληλα, αλλά είναι πιο σημαντική τέχνη να ξέρεις πότε να μην τα χορηγείς καθόλου ».

Dr. Roberta Milanese (Ψυχοθεραπεύτρια, λέκτορας και επίσημος ερευνητής του Κέντρου Στρατηγικής Θεραπείας)

Βιβλιογραφία:
Caputo, R. Milanese (2017), Ψυχοφάπια. Για μια ηθική και στρατηγική χρήση ναρκωτικών, Ponte alle Grazie, Μιλάνο.