Breve historia de la Psicoterapia Estratégica Breve

El Instituto de Investigación Mental (MRI) en Palo Alto, California, EE. UU.

Todo comienza aquí: El Instituto de Investigación Mental (MRI) nació en Palo Alto en septiembre de 1958 gracias a las ideas de Donald D. Jackson, un psiquiatra brillante e inventivo, que fundó un instituto dedicado a los estudios sobre procesos interaccionales sistémicos, es decir, estudios sobre la mutua influencia, acción y reacción, en la comunicación entre las personas. Una auténtica novedad: del estudio del síntoma al estudio del papel de la comunicación humana en el sufrimiento psíquico y la enfermedad mental. DD Jackson colabora con Gregory Bateson, antropólogo, que traslada sus estudios de la etnología a la epistemología de la comunicación. La cibernética, una nueva asignatura multidisciplinar, aporta nuevas herramientas para estudiar los sistemas interactivos de los que forma parte la comunicación humana. Son las dos figuras cimeras que vieron en los fenómenos de la comunicación la clave y la explicación de todo comportamiento humano. En 1962 se fundó la revista “Proceso familiar”, de la cual DD Jackson y J Haley fueron los primeros editores.

Al mismo tiempo, las otras importantes escuelas de pensamiento en psicología, incluida la psiquiatría, mantuvieron, entonces como hoy, la orientación positivista de buscar la causa primaria del malestar psíquico posterior. El trauma psíquico freudiano inconsciente está bien combinado con el modelo médico de la etiología, es decir, el estudio de las causas de las enfermedades según una lógica de causa-efecto, concepto que indica la relación entre dos fenómenos (o clases de fenómenos), en el caso en que el primer fenómeno, llamado causa, es la razón de la existencia del segundo, llamado efecto.

En 1967 en el Mental Research Institute el Terapia breve Reubicación por clínicos e investigadores multidisciplinarios que ya colaboraban con Il MRI

John Weakland, ingeniero químico y alumno de G. Bateson, estudió durante 18 años, confrontando directamente con él la obra de Milton Erickson; Richard Fisch, un psiquiatra de Nueva York que se cambió a MRI; Paul Watzlawick, filósofo, psicólogo de formación psicoanalítica, experto en lenguaje y lógica; Artur Bodin, psicólogo, en ese momento presidente de la sección californiana de la Asociación Americana de Psicología. Entre las personas que trabajaron en el MRI en ese momento recordamos a la psicóloga Virginia Satir, la terapeuta familiar estadounidense más conocida, Jules Riskin, C. Sluszki y Cloe Madanes, quien fue asistente de Paul Watlzawick, y muchos otros... La Terapia Breve Center fue un proyecto para la experimentación de técnicas terapéuticas innovadoras. El carácter multidisciplinar de los miembros de MRI hizo de este Instituto una organización independiente dedicada a la investigación, la formación y la actividad clínica. Los estudios de ese período destacan la importancia de las relaciones familiares patogénicas en la génesis de los problemas y trastornos mentales. A partir de aquí comienza una nueva forma de afrontar los problemas y trastornos mentales con la familia del paciente.

La terapia sistémica (familiar) se hace famosa en todo el mundo gracias a los estudios publicados en el libro "La pragmática de la comunicación humana" (1967) de Paul Watzlawick, JH Beavin, DD Jackson, la biblia para los que se ocupan de efectos, pragmática, eso es concreto, de la comunicación en las personas. cómo se dicen las cosas, es decir, cómo quien comunica produce efectos diferentes en quien recibe la comunicación. Es experiencia de todos no sentirse heridos por aquellos que con atención son capaces de decirnos cosas desagradables y en cambio reaccionar impulsivamente con aquellos que nos comunican tonterías como ser solicitados con una bocina en un semáforo….

La revolución de esos años fue la construcción de Intento de solución disfuncional, elaborado en el Centro de Terapia Breve del Mental Research Institute de Palo Alto: se refiere a la tendencia de las personas a repetir los mismos intentos de solución a pesar de que resultan ineficaces. En otras palabras, todo intento fallido de solución, si se repite en el tiempo, consolida, en lugar de resolver, el problema inicial; reemplazando las causas originales para convertirse él mismo en la causa de la persistencia del problema. La forma de observar el problema psicológico cambia, desde la búsqueda de la causa raíz (etiología) hasta el estudio del proceso -pensamientos, acciones y reacciones- que mantiene la disfuncionalidad hasta convertirse en patología. Podemos describir con elegancia esta paradoja con las palabras de Paul Watzlawick: “La solución (intentada) se convierte en el problema”.

Cuando una persona tiene un problema, lo intenta y pone en marcha una solución, si no funciona vuelve a intentarlo hasta llegar a la solución. Este es el caso más frecuente: la mayoría de nosotros tenemos la capacidad de resolver por nuestra cuenta los miles de problemas grandes y pequeños que encontramos en nuestro camino de vida. En algunos casos, sin embargo, no podemos encontrar la solución adecuada y el intento de solución puede incluso empeorar el problema. Todos aquellos que han experimentado un problema obstaculizador, como una simple fobia -por ejemplo el miedo a las palomas, a conducir un coche, a quedarse encerrado en un ascensor...- saben que comprender la causa es inútil para la solución y el esfuerzo. de la voluntad no es suficiente para vencer el miedo. Sí, porque la fobia es un miedo incontrolable. De nada sirve una referencia racional a la realidad.. o sermones de persuasión empírica. Así la persona comienza a evitar lo que le genera el pánico oa pedir ayuda para poder lidiar con lo que teme. He aquí los intentos de solución disfuncional que mantienen el problema -evitar y pedir ayuda- que, si se repiten en el tiempo, confirman y empeoran la situación hasta llegar a un trastorno psicopatológico severo.

Paul Watzlawick publica "Change" en 1974, que ilustra el innovador enfoque clínico y terapéutico; este trabajo propone un modelo basado en la lógica de la formación, la persistencia y la resolución de problemas y está influenciado por Milton Erickson, tanto que escribe el prefacio. A partir de estos estudios se formó el trasfondo de ese método psicoterapéutico conocido como enfoque estratégico, cuyos pilares fundamentales fueron el estudio de la comunicación humana y la hipnosis libre de trance durante la entrevista clínica.

Es 1985 cuando Paul Watzlawick, John Weakland y Giorgio Nardone, quien llegó a Palo Alto como filósofo de la ciencia, comenzaron a desarrollar técnicas innovadoras para la intervención en un área de la patología poco explorada por el modelo tradicional de resonancia magnética.

Un importante estudio que parte de la práctica clínica sobre los trastornos fóbicos y obsesivos que conduce a la definición de las prerrogativas epistemológicas-teóricas, es decir, al estudio de métodos para alcanzar ese conocimiento y aplicaciones relacionadas para intervenir. Se esboza el método de investigación, la lógica de la resolución estratégica de problemas y las estrategias de comunicación terapéutica.

Comienzan a formular, de forma totalmente original, el modelo de Terapia Estratégica Breve, distinguiéndolo de otras formas de psicoterapia sistémica breve, de la hipnosis ericksoniana y de los modelos cognitivo-conductuales.

En 1987 la colaboración entre Giorgio Nardone y Paul Watzlawick se hizo cada vez más estrecha hasta la fundación conjunta de Centro de Terapia Estratégica de Arezzo que instituto de investigacion, formacion y psicoterapia, para el desarrollo y evolución del modelo de la Escuela de Palo Alto hacia una tecnología terapéutica más avanzada, que se ajuste a las formas específicas de psicopatología. Es decir, pasar de un modelo general a técnicas específicas.

En 2000, durante una conferencia internacional, Paul Watzlawick afirmó que la escuela de Palo Alto se mudó a Arezzo, precisamente en virtud de que aquí florecían las investigaciones, las aplicaciones y los resultados. en el sitio original, el MRI, todo tipo de investigación y aplicación evolutiva del modelo se estaba agotando.

Todo ello dio lugar a lo que luego será la evolución moderna de Psicoterapia Estratégica Breve, presentado al público en general en 1990 a través de la publicación, manifiesto del enfoque evolucionado, “El arte del cambio. Manual de terapia estratégica e hipnoterapia sin trance”, escrito por Giorgio Nardone y Paul Watzlawick, traducido a más de veinte idiomas con cientos de ediciones diferentes.

 

 

El Centro de Terapia Estratégica de Arezzo: el equipo de investigadores, la investigación clínica y la Escuela de Especialización

La escuela de formación del modelo de Psicoterapia Breve Estratégica de Arezzo, ya activa desde 1988, está reconocida por el Ministerio de Educación, Universidad e Investigación (MIUR) como Escuela de Cuatro Años de Especialización de Posgrado en Psicoterapia Breve Estratégica (Decreto Ministerial 20.11.2000).

Una de las peculiaridades que distinguen a la psicoterapia estratégica breve de las formas tradicionales de psicoterapia es que permite desarrollar intervenciones basadas en objetivos preestablecidos y en las características específicas del problema en cuestión, más que en teorías rígidas y preconcebidas. Además, todo tipo de patología se concibe no como una enfermedad biológica a curar, sino como un equilibrio disfuncional a transformar en funcional.

Otro aspecto fundamental de la psicoterapia estratégica breve es romper la rigidez patológica específica del trastorno o problema a través de laexperiencia emocional correctiva.  El constructo, formulado por Franz Alexander en 1946, indica que el cambio terapéutico sólo puede lograrse luego de experiencias emocionales correctivas que concretamente hagan que el sujeto experimente que puede hacer frente a lo que cree que es incapaz de hacer. Este ejemplo da crédito a otro concepto terapéutico aprendido de los maestros. Paul Watzlawick y John Weakland, el de evento aleatorio programado, o la idea de que para efectuar cambios terapéuticos rápidos y concretos eran necesarias maniobras comunicativas o prescripciones elaboradas para crear experiencias correctivas en la vida del paciente que le parecían aleatorias cuando en realidad son estratagemas planeadas por el terapeuta.

La solución del problema, a través de la psicoterapia estratégica breve, está pues representada por estrategias y trucos capaz de hacer que la persona cambie sus propios intentos de solución disfuncional y, gracias a ello, inducirle a experimentar concretamente el cambio terapéutico; es decir, hacer que el paciente modifique efectivamente la percepción de las cosas que lo obligaron a reacciones patológicas. En esta dirección parece fundamental diferenciar, para cada forma de psicopatología, los modelos lógicos de la interacción disfuncional que alimentan su formación y persistencia, y en la misma línea construir modelos de lógica estratégica de la intervención de solución. La eficacia y eficiencia de las estrategias y estratagemas terapéuticas construidas ad hoc para las distintas patologías y su replicabilidad nos llevó entonces a tener un conocimiento efectivo y empírico del funcionamiento de estos equilibrios disfuncionales. Todo esto explica la afirmación aparentemente paradójica: las soluciones explican los problemas.

En 2003 se publicaron los primeros resultados de los protocolos, que son un conjunto de normas y procedimientos específicos para intervenir y comunicar en las distintas clases de problema psicopatológico. Así, se pone en conocimiento de la ciencia la eficacia y eficiencia del tratamiento de las diferentes formas de psicopatología elaborado y aplicado en la década anterior sobre un total de 3484 pacientes. Resultados: 86% de los casos resueltos con un promedio de 9 sesiones. ¡Pensar en la eficacia y la eficiencia en el campo psicoterapéutico todavía es difícil de compaginar con los diferentes modelos de intervención!

 

El "pragmatismo operativo" de la CTS: la eficacia es la única forma de verdad.

El desarrollo de la protocolos - es decir, las pautas en las diversas fases de la terapia a disposición del clínico para el tratamiento de la psicopatología, demuestran su eficacia, eficiencia y replicabilidad. Se enseñan con rigor en la Escuela de Especialización Cuatrienal y son validados continuamente por más de cien investigadores que los aplican en todo el mundo y están sujetos a un seguimiento y ajuste continuos bajo la dirección del prof. Giorgio Nardone. El uso de protocolos se ha convertido en la vara de medir para evaluar eficacia y eficiencia intervenciones psicoterapéuticas tanto en la práctica clínica como herramienta experimental. La validación ahora también puede confirmarse positivamente como transcultural, ya que los diversos Centros de Terapia Breve Estratégica del modelo de Nardone surgieron en Estados Unidos, España, Irlanda, Francia, Bélgica, Rumania, Rusia, Paraguay, Colombia, México, Costa Rica, Argentina y Chile. , confirmar porcentajes de eficacia equivalente actualizados a 2018:

• Trastornos fóbicos y de ansiedad (95% de los casos)
• Trastornos Obsesivo y Obsesivo Compulsivo (89% de los casos)
• Trastornos de la alimentación (83% de los casos)
• Disfunción sexual (91% de los casos)
• Trastornos del estado de ánimo (82% de los casos)
• Trastornos de la infancia y la adolescencia (82% de los casos)
• Trastornos por adicción a Internet (80% de los casos)
• Compensación de presunta psicosis, trastorno límite y de personalidad (77% de los casos)

Todos los pacientes están invitados a seguir un seguimiento riguroso, es decir, controles programados durante un año desde el final de la terapia, con el fin de consolidar el cambio y proporcionarnos datos concretos para la investigación.

 

Las raíces no son la corona.

Entonces nuestras raíces están en el Instituto de Investigaciones Mentales y en el Centro de Terapia Breve, pero el Centro de Terapia Estratégica de Arezzo se ha convertido en la copa de un árbol majestuoso, con un importante modelo teórico-operativo, nutrido por estudios de lógica, cibernética y resolución de problemas. , definitivamente diferente del original. Desde el estudio de las redundancias de los Intentos de Soluciones Disfuncionales de la RM hasta los protocolos estudiados en el CTS, apoyados en estratagemas terapéuticas adecuadas para desbloquear la percepción disfuncional del paciente con la realidad. Además, otro rasgo diferenciador respecto a la RM es la especial importancia del proceso de consolidación del proceso terapéutico: una vez roto el equilibrio patogénico debemos reconstruir otro funcional, desarrollando en el paciente la conciencia de sus propios recursos. El paciente debe sentir que ha podido liberar su mente de sus prisiones. Un modelo complejo y operacionalmente claro: Psicoterapia Breve Estratégica Avanzada El modelo de Nardone basado en el “pragmatismo operacional” (Nardone & Salvini, 2013) donde la eficacia es la única forma de verdad.

La investigación es nuestra guía y nuestro guardián: una actividad libre, abierta, ética, de experimentación continua, que tiene como objetivo desarrollar y compartir conocimientos uniendo el rigor para crear una tecnología psicológica. Las numerosas publicaciones clínicas del director del CTS, prof. G, Nardone y los investigadores del CTS, han aportado aportaciones a la comunidad científica junto con una apuesta por la divulgación.

La ciencia del rendimiento

Il Modelo Estratégico de Resolución de Problemas es un método operativo para realizar cambios y lograr objetivos establecidos incluso en contextos no clínicos. Una nueva rama de la investigación empírico-operatoria llamada Ciencia del rendimiento, una síntesis original de psicología, neurociencia y terapia estratégica a corto plazo que se ocupa de capacitar al ejecutante para mejorar, alcanzar y superar el rendimiento, ya sea deportista, artista, científico o directivo, etc.

Son muchas las escuelas y centros en Italia y en el mundo que se definen como Terapia Breve Estratégica pero que por el momento no han producido evoluciones epistemológicamente significativas tanto en la investigación como en la práctica clínica y se han quedado anclados a lo que podemos definir como prehistoria, de la prestigioso Instituto de Investigaciones Mentales que ya no existe. El árbol joven no regado con ideas se ha extinguido precisamente por falta de mentes brillantes, investigación y evolución.

 

Emanuela Muriana, psicoterapeuta

Investigador oficial y docente del Centro de Terapia Estratégica

 

Bibliografía:

Nardone, G. (2009). Resolución de problemas estratégicos de bolsillo: El arte de encontrar soluciones a problemas irresolubles. Ponte alle Grazie: Milán.

Nardone, G. & Salvini A. (2013). Diccionario Internacional de Psicoterapia. Milán: Garzanti.

Nardone, G. y Watzlawick, P. (1990). el arte del cambio: Manual de hipnosis sin trance. Milán: Ponte alle Grazie.

Watzlawick, P., Beavin, JH y Jackson, DD (1967). Pragmática de la comunicación humana: un estudio sobre patrones interaccionales, patologías y paradojas. Nueva York: Norton. Trad. Es.: Pragmática de la comunicación humana.. Roma: Astrolabio, 1971.

Watzlawick, P., Weakland, JH y Fisch, R. (1974). Cambio: Principios de formación y resolución de problemas. Nueva York: Norton. Trad. Es.: Cambio: Formación y resolución de problemas. Roma: Astrolabio, 1974

Watzlawick, P. y Weakland, JH (eds.) (1974). La visión interaccional: Estudios en el Mental Research Institute, Palo Alto, 1965-1974. Nueva York: Norton. Trad. Es.: La perspectiva relacional: Las contribuciones del Instituto de Investigación Mental de Palo Alto de 1965 a 1974. Roma: Astrolabio, 1978.

Watzlawick, P. (1977). Die Möglichkeit des Andersseins: Zur Technick der Therapeutic Kommunikation. Berna: Verlag Hans Huber. Trad. Es.: El lenguaje del cambio: elementos de la comunicación terapéutica. Milán: Feltrinelli, 1980.

Weakland, JH y Ray, WA (eds.) (1995). Propagaciones: Treinta años de influencia del Mental Research Institute. Nueva York: Haworth Press.

https://web.archive.org/web/20160304124513/http://www.mri.org/pdfs/bibliography2001.pdf