La dimensión del control en los trastornos psicológicos: del hipercontrol al descontrol

“Quien no refrene la voluntad con bestias, que acompañe”

(Leonardo da Vinci)

 

La idea de control en nuestra cultura es mucho más antigua que la época de Leonardo, como testimonia Heródoto unos dos mil años antes: “De todas las miserias humanas la más amarga es esta: saber tan poco y no tener control sobre nada”.

El hombre siempre ha tratado de ejercer su capacidad de control del mundo y de sí mismo, como estrategia de adaptación y supervivencia. Trató de hacerlo con distintas herramientas, con ritos mágicos y propiciatorios, basta pensar en la danza de la lluvia, con la religión, como en el caso de que se rece para que alguien sane, con la ciencia y la tecnología, que progresivamente se han ido consolidando como la conocimiento de excelencia para controlar los fenómenos.

El intento de control siempre ha oscilado entre la creencia y la razón. Aún hoy, donde el control racional lucha por llegar, pasamos a la actitud de control propiciatorio y fideísta: cuando la medicina decreta que no hay nada más que hacer para salvar a una persona que amamos, fácilmente nos aferramos a cualquier esperanza para tratar de evitar el resultado desafortunado.

Desde la antigüedad y, más aún, con la era de las luces, la razón se ha convertido en nuestro recurso para ejercer el control sobre el mundo y sobre nosotros. Esto ha implicado y aún implica una especie de jerarquía entre la emoción y la razón, en el que la racionalidad se considera comúnmente superior a las emociones, como una forma de acercarse al mundo. La frase de Leonardo citada al principio subraya esta distinción. Por otro lado, es una experiencia común escuchar “Trata de no perder el control”, “Debes aprender a controlarte”, “Analiza las cosas racionalmente”, “¡Piensa!”.

La creencia cultural que implican estas oraciones es que la razón, la lógica racional, también puede gobernar el ímpetu emocional, el dominio de la experiencia emocional. Esto se traduce en cómo gestionamos y aprendemos a gestionar nuestras emociones. Esto es cierto en el campo de la educación, pero también en el contexto de la terapia de problemas psicológicos. La terapia cognitivo-conductual, por ejemplo, pone un fuerte énfasis en la importancia del control racional de los pensamientos disfuncionales, para regular las expresiones emocionales. La farmacología, en cambio, a través de moléculas específicas, trata de regular las respuestas emocionales. Aquí, también, la idea implícita es controlar las emociones para recuperar la orientación racional.

En realidad, si se trata de encontrar una jerarquía, filogenéticamente parece exactamente lo contrario. Desde un punto de vista evolutivo, Las estructuras cerebrales que median la experiencia emocional son las más antiguas., mientras que las que subyacen al dominio de la racionalidad son las más recientes. Además, en cuanto a la activación del organismo en las respuestas de adaptación, son las emociones las que se activan en muy poco tiempo, para permitir al individuo la mejor adaptación a la situación contingente que debe afrontar. Cuando mientras conducimos el coche vemos a un perro cruzar la carretera de repente, es el miedo el que nos alerta de inmediato y nos permite frenar con prontitud.

El razonamiento viene solo después de: primero escuchamos, luego pensamos. Por tanto, el control racional sólo puede darse después de que la experiencia emocional haya desplegado su efecto y, precisamente por esta razón, a menudo es ineficaz para regularlo.

 

La dimensión del control es fundamental para la formación y el mantenimiento de numerosos trastornos psicológicos.

Trastorno de pánico

La investigación-intervención realizada en los últimos treinta y cinco años por Giorgio Nardone y sus colaboradores sobre la trastorno de pánico resaltó cómo es el intento de controlar voluntariamente las propias reacciones fisiológicas lo que conduce a la pérdida de control que provoca el pánico. En este trastorno, intentar calmarse voluntariamente sin éxito alimenta la explosión emocional que lleva al pánico. Como señala Cioran, "los subterfugios de la esperanza son tan ineficaces como los argumentos de la razón" en esta situación.

 

Trastorno obsesivo compulsivo

El control rígido, que nunca puede ser ignorado, es el mecanismo subyacente de perturbo ossessivo-compulsivo. En estos casos se ritualiza la modalidad de control y el ritual compulsivo se convierte en el eje del problema. Ya sea para remediar un posible error, por ejemplo, limpiar continuamente una superficie por temor a que se ensucie, ya sea para prevenir un problema futuro, como verificar repetidamente que el gas esté cerrado, o para propiciar un resultado favorable. , vistiendo una determinada prenda para que el examen salga bien, el control ritualizado se convierte en la jaula en la que la persona se encierra, encontrándose así prisionera del rito. El control se lleva a cabo tan bien que ya no es posible prescindir de él. Lástima que es un control ilusorio que se confirma y aprisiona a la persona.

 

Trastornos del sueño

igualmente diferentes trastornos del sueño implican el control como factor determinante. Aquí encontramos a quienes voluntariamente se esfuerzan por conciliar el sueño, toman preparados y medicamentos para dormir, toman precauciones y rituales para favorecer el sueño e, invariablemente, se encuentran con los ojos abiertos mirando al techo o, peor aún, mirando al smartphone. Así como a quienes, como explica Federica Cagnoni, relatan en la noche una forma de gestionar la realidad adoptada en la vida diurna, el control constante de la realidad a través del pensamiento, lo que conduce a continuos despertares y dificultades para conciliar el sueño, debido al trabajo mental que la persona persevera en hacer incluso durante la noche. En lugar de dejarse acunar en los brazos de Morfeo, se duerme con un ojo abierto.

 

al Centro de Terapia Estratégica de Arezzo durante más de treinta años Giorgio Nardone estudia e interviene sobre estos mecanismos que invalidan a las personas en su vida. En su larga labor de investigación e intervención sobre los trastornos psicológicos y relacionales, asistido por el equipo de sus colaboradores, desarrolló protocolos de tratamiento efectivos y eficientes para la resolución de la mayoría de los problemas que padecen las personas en el ámbito psicológico. Su trabajo ha producido algunas de las técnicas de tratamiento más efectivas para la terapia de pánico, fobias, trastorno obsesivo-compulsivo, trastornos sexuales, trastornos del sueño, trastornos alimentarios. La Terapia Estratégica Breve formalizada por Giorgio Nardone es hoy un modelo original de tratamiento terapéutico exportado a todo el mundo.

En nuestra cultura y en la sociedad contemporánea, la idea de control es central y la ilusión parece ser que todo se puede controlar. Nos esforzamos constantemente por ejercer el mayor control posible y, a menudo, sentimos el peso de este esfuerzo, no es casualidad que el estrés sea una de las palabras más utilizadas en la actualidad. Se persigue la quimera del control absoluto, elevando el pensamiento racional a un único instrumento de conocimiento, más que aprender a gestionar la cuota de incertidumbre presente en cualquier fenómeno. El nivel más alto de control, como recuerda Giorgio Nardone, se alcanza cuando uno es capaz de moverse suavemente entre perder y recuperar el control, tal como lo hacen los campeones de cada disciplina.

 

En lugar de aferrarse rígidamente a la ilusión del control absoluto, conviene aprender a bailar flexiblemente entre la certeza y la incertidumbre, entre la razón y la emoción, aceptando límites borrosos y contradicciones y recordando que, como escribió Nietzsche, "todo lo absoluto pertenece a la patología". " .

 

Dr. Carlos Eugenio Brambilla

Psicoterapeuta Oficial del Centro de Terapia Estratégica

 

 

Bibliografía de referencia

 

Cagnoni, F. (2016). Insomnio. https://www.centroditerapiastartegica.com/insonnia/

Cioran, EM (1993). Silogismos de amargura. Milán: Adelphi.

Marinoni, A. (1974). escritos literarios. Milano: Rizzoli.

Nardone, G. (2013). psicotrampa. Milán: Ponte alle Grazie.

Nardone, G. (2016). Terapia de ataque de pánico. Milán: Ponte alle Grazie.

Nardone, G. (2019). emociones Instrucciones de uso. Milán: Ponte alle Grazie.

Nardone, G. & Portelli C. (2013). Obsesiones compulsiones manías. Milán: Ponte alle Grazie ..

Nardone, G. & Salvini, A. (2013). Diccionario Internacional de Psicoterapia. Milán: Garzanti.

Nietzsche, F., (1977). más allá del bien y el mal. Milán: Adelphi.