Psicoterapia aplicada a las patologías médicas: perspectivas de una ciencia médica con el alma

Diabetes juvenil

Soy médico y también soy psicoterapeuta. Uno de mis objetivos en los últimos años ha sido combinar medicina y psicología. Con demasiada frecuencia en la práctica existe una tendencia a distinguir las áreas de influencia, a raíz de la distinción entre mente y cuerpo planteada como hipótesis por Aristóteles. Pero antes de Aristóteles, fue Hipócrates quien fue el primer médico, pero también el primer psicólogo. Él, que era nieto de Protágoras, utilizó las técnicas de persuasión de la filosofía sofista, es decir, los más antiguos vestigios occidentales de la psicología moderna, para dar una receta. Se dice que cada vez que tenía un paciente difícil hacía que su tío lo acompañara al lado de la cama del enfermo para persuadir al paciente de que se confiara a su cuidado.

La moderna tecnología aplicada a la medicina ha agudizado la distancia entre quienes tratan el soma y quien cuida la mente. La medicina moderna ha sido invertida hasta tal punto por las innovaciones tecnológicas, que incluso la anamnesis y el viejo querido examen objetivo, es decir la entrevista con el paciente para recoger su historia clínica y la visita con las manos desnudas del médico, quedan eclipsadas con el únicamente la ayuda técnica del fonendoscopio, que sin embargo siguen siendo herramientas de diagnóstico válidas y también las más económicas. Sé que a los ojos del lector e incluso de algunos médicos esto puede parecer un intento romántico de revalorizar cosas consideradas obsoletas. Pero puedo garantizar que la tecnología aún no ha suplantado el diálogo con el paciente y la visita normal a la cama del paciente.

En mi práctica como psicoterapeuta, precisamente porque hablamos con los pacientes, también tuve que luchar contra el diagnóstico de tumor realizado por resonancia magnética y tomografía computarizada y después de varias diatribas para verme de acuerdo con mi colega cirujano en vísperas de una cirugía ya programada. .

Una buena entrevista puede incluso desvanecer el diagnóstico de cáncer de páncreas, en el caso que nos ocupa, aunque sea realizada con las técnicas diagnósticas más avanzadas, con la consecuencia de devolver al hombre a sus buenos hábitos de jubilación en lugar de al quirófano con un mal diagnóstico. . Precisamente una ciencia médica que sabe utilizar la tecnología, pero que preserva el alma, es decir, la consideración del relato del paciente, de su originalidad incluso al resaltar los síntomas o presuntos síntomas de la enfermedad.

Un campo donde se evidencia la conexión entre mente y cuerpo, entre palabra y técnica, es en el capítulo de las enfermedades psicosomáticas, donde se puede curar el cuerpo a partir de la mente y donde se puede curar la mente a partir del cuerpo. Las enfermedades dermatológicas e inmunológicas son tantas áreas donde la psicoterapia puede ayudar a la medicina a obtener mejoras o curaciones. El vínculo entre mente y cuerpo en las enfermedades metabólicas es particularmente evidente.

En la práctica diaria de psicoterapeuta ya hay cientos de casos de personas que acudieron a mí por algún problema psicológico, una vez finalizada con éxito la psicoterapia, vieron normalizarse todos los parámetros biológicos. Las hormonas tiroideas regresaron a la normalidad, las enzimas hepáticas y pancreáticas regresaron al rango normal, obviamente documentado con un seguimiento constante por parte de colegas endocrinólogos y gastroenterólogos. Nada mágico o ilusorio. La conexión entre el asiento cerebral de la mente y el cuerpo también es clara desde un punto de vista anatómico, basta referirse al eje hipotálamo-hipófisis-tiroides-órganos metabólicos: intestino, hígado...

A raíz de estas reflexiones, de acuerdo con un colega endocrinólogo del hospital, se decidió cuantificar esta conexión. Elegimos comenzar con el Diabetes Tipo I, Diabetes Juvenil. Junto a los estudios sobre nano-tecnologías realizado por el colega, en colaboración con el Instituto Italiano de Tecnología en Génova, para el desarrollo de sistemas de perfusión con insulina cada vez más inteligentes, por lo tanto, junto con estudios tecnológicos de excelencia, se decidió trabajar de forma experimental con un grupo de pacientes combinar la Psicoterapia Estratégica con las terapias médicas.

La Terapia Estratégica El modelo de Giorgio Nardone es particularmente adecuado para colaborar con la medicina porque es un enfoque pragmático que tiene como objetivo desbloquear la rigidez del Sistema Perceptivo Reactivo, en el caso en cuestión relacionado con el diagnóstico inesperado de diabetes en el joven y tener la particularidad de trabajar sobre la persona. recursos intactos y potencialmente disponibles para superar las limitaciones impuestas por las terapias médicas. El objetivo no es solo curar la enfermedad, sino diagnosticar cómo la enfermedad se inserta en la narrativa de la persona, en su sistema de percepción de la realidad y cómo la terapia, para funcionar de la mejor manera, debe insertarse en ese narrativo.

Como explica el genetista Sermonti, la ciencia demuestra tener alma cuando se inserta en un relato, en este caso el relato individual, que es la originalidad del paciente con sus valores. Por ejemplo, tratar a un atleta significa garantizarle la posibilidad de continuar la actividad y tener rendimiento: la palanca terapéutica es el objetivo deportivo; en cambio, una mujer joven puede tener como meta la maternidad.

Desde un punto de vista estrictamente técnico realizaremos un estudio longitudinal, es decir, evaluaremos la tendencia de los cambios en los parámetros metabólicos después de la psicoterapia en relación con la tendencia antes de la psicoterapia y con la variación de la actitud psíquica hacia la patología.

Posteriormente se realizará una investigación de corte transversal: evaluaremos la tendencia de los parámetros metabólicos en personas tratadas con psicoterapia en comparación con pacientes tratados solo desde el punto de vista biológico obviamente con la misma edad, condición socioeconómica y cultural, diabetes. compensación, peso, conducta dietética.

En un libro reciente, Fabrizio Benedetti, neurofisiólogo de la Universidad de Turín, estableció que las palabras pueden ayudar a los medicamentos a curar enfermedades. Las buenas palabras influyen en la secreción de neurotransmisores, favoreciendo también los procesos de curación desde el punto de vista orgánico.

Lo que vamos a experimentar es la influencia de las buenas palabras y las buenas estrategias en el curso clínico de la farmacoterapia y en la calidad de vida de los pacientes medicalizados. La psicoterapia no se entenderá de forma reductiva, como por otra parte suele ocurrir, como un apoyo al paciente medicalizado, sino como un agente complementario e integrador a la terapia global del paciente.

El estudio se ha planificado recientemente, pero ya se han realizado algunas reuniones de grupo con pacientes, que se han mostrado entusiasmados con la idea, testificando que cuando los profesionales sanitarios proponen algo innovador no solo desde el punto de vista tecnológico, sino que también se garantiza el consentimiento y la colaboración humana. .

Dra. Andrea Vallarino
(Médico, psicoterapeuta, investigador oficial y docente del Centro de Terapia Estratégica)

Bibliografía

Nardona, G.; Watzlawick, P., el arte del cambio, Ponte alle Grazie, Milán, 1990
Sermonti, G., Una ciencia sin alma, Lindau, Turín, 2019 (primera publicación 2008)
Benedetti, F., La esperanza es una droga, Mondadori, Milán, 2018