Trastorno obsesivo compulsivo

Terapia Breve Estratégica y Trastorno Obsesivo Compulsivo. Cuando el dolor limita con el disfrute

tricotilomanía

jueves 15 de septiembre de 2016, gracias aOrden de Psicólogos de Lombardía, tuvimos la oportunidad de asistir con gusto al primer enlace del webinar Review, que tuvo como protagonistas Giorgio Nardone (Director del Centro de Terapia Estratégica de Arezzo) y Terapia Estratégica Breve (aplicación original del Modelo de Resolución de Problemas Estratégicos que inventó a la psicoterapia). Los 380 participantes pudieron descubrir lo que significa intervenir estratégicamente en uno de los trastornos psicológicos más incapacitantes y en expansión, tanto que es definido por muchos como la "bestia negra de la psicoterapia", o trastorno obsesivo compulsivo.

Giorgio Nardone ofrece a los oyentes un caso de Tricotilomanía. Se trata de una particular variante del doc que consiste en arrancarse el vello corporal, hasta, en casos extremos, quedar completamente calva o sin pelo, como le sucedió a la joven de 19 años que se presentó en el estudio de Arezzo con un pañuelo para ocultar los estragos que ella misma perpetró.

¿Qué puede inducir a una persona a comportarse así? ¿Es masoquismo o comportamiento autodestructivo? Aunque pueda parecer de naturaleza ilógica, o más bien poco común, una determinada conducta que se repite durante un período de tiempo que va de los tres a los seis meses se convierte en un sutil placer que, consentido, se convierte en una necesidad, por lo tanto en un placer- compulsión basada. Muchos especialistas, como aquellos a los que se había dirigido la niña en cuestión, intervienen con un tratamiento farmacológico, que mitiga la ansiedad y la reactividad pero no cambia la calidad de los pensamientos, haciendo que la persona esté menos lúcida y presente, o con terapias que muchas veces tienden a buscar las causas hipotéticas del problema en el pasado, sin considerar que, suponiendo que es posible identificar un hecho desencadenante real y unívoco, no basta con conocerlo para emanciparse de él. O bien, otras orientaciones tratan de explotar la gran capacidad de razonamiento de la persona para entender cómo funcionan las cosas, con el fin de motivarse al cambio, sin evaluar sin embargo que en el trastorno obsesivo compulsivo, quienes lo padecen saben perfectamente cómo funciona y qué deben hacer. para salir de eso, pero no puede hacerlo.

La Terapia Estratégica Breve, presentado por Giorgio Nardone y desarrollado en Italia y en todo el mundo junto con los numerosos Centros Adscritos dirigido por sus colaboradores/investigadores, actúa de manera diferente. En primer lugar, se realiza un tipo de diagnóstico, que se define operativo, mediante el cual se conoce un problema mientras se resuelve (aprender haciendo), que por tanto se centra en los intentos aplicados para solucionar el problema que no funcionó ( intentos de solución). La herramienta de investigación es el diálogo estratégico; una forma de diálogo con preguntas alternativas de ilusión, a través del cual se tocan las percepciones y las emociones incluso antes que el intelecto, para luego aplicar estrategias y estratagemas que siguen la misma lógica del desorden, haciéndolo colapsar desde dentro.

En este caso, la prescripción de liberación, que luego puede generalizarse a muchas variantes del doc basado en el placer, es lo que en Terapia Breve Estratégica definimos como la “ritualización del ritual” (Nardone, Portelli, 2013) que consiste en pedir a la persona , durante un plazo de dos semanas (que es el tiempo necesario para que las indicaciones entre un encuentro y otro puedan surtir su máximo efecto), ir delante del espejo a cualquier hora del día y, una vez allí, depilarse durante un tiempo variable, a menudo un minuto, los pelos que suelen arrancarse.

Si es escuchada por los legos, esta indicación puede parecer extraña y sin sentido, mientras que, analizada desde el punto de vista del proceso estratégico, actúa en varios frentes.

  • permite a la persona ganar control sobre el trastorno, teniendo que decidir voluntariamente realizar las acciones primero rehenes de la obsesión, por lo que la conducta ya no es compulsiva, sino voluntaria;
  • permite aplazar la ejecución del ritual, debiendo realizarse una vez cada hora, por lo que la conducta ya no se actúa a petición de la obsesión, sino a decisión de la persona;
  • crea un intervalo entre el pedido de la obsesión y la reacción del individuo, interrumpiendo la secuencia perceptivo-reactiva que caracteriza al trastorno;
  • de placentero el ritual se vuelve cada vez más desagradable, dada la obligación de realizarlo sin importar la necesidad del momento, a cualquier hora del día.

Habiendo llegado a ser capaz, siguiendo las instrucciones de su terapeuta, de realizar voluntariamente una conducta que por obligación ya no es fuente de placer a cada hora del día, postergando su ejecución a horas específicas, después de sólo cinco encuentros, la niña pudo evitó practicar el ritual, tanto que pronto ya no necesitó el pañuelo.

La ritualización del ritual permitió entonces actuar sobre la lógica de mantener el problema, poniendo el disturbio en la condición de no poder dejar de derrumbarse, utilizando la estratagema de "hacer que el enemigo suba al desván y quite la escalera". (Nardón, 2003).
Volver a lecturas especificas la descripción de todas las fases de la terapia que Giorgio Nardone ilustró con todo lujo de detalles en la reunión webinar que, tras una hora y cuarenta minutos, mantuvo pegados al monitor 340 de los 380 iniciales, que no dejaron de plantear las preguntas más variadas , que nos han permitido discutir sobre muchos otros aspectos de la Psicología Clínica y la Psicoterapia.
Seguramente para repetir, seguro de que los números, ya increíbles, solo cumplirán las expectativas de Giorgio Nardone, de todo el personal del Centro de Terapia Estratégica de Arezzo y de los cientos de Estudios actualmente afiliados. Agradezco a la Orden de Psicólogos de Lombardía por la organización ya Giorgio Nardone por su disponibilidad para compartir una parte de su tiempo con nosotros. ¡Hasta la proxima vez!

Dra. Elisa Balbí (Psicóloga-Psicoterapeuta Oficial del Centro de Terapia Estratégica)

Referencias

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