Meditsiiniliste patoloogiate puhul rakendatav psühhoteraapia: hingega arstiteaduse perspektiivid

Juveniilne diabeet

Olen arst ja olen ka psühhoterapeut. Üks minu viimaste aastate eesmärke on olnud ühendada meditsiin ja psühholoogia. Liiga sageli kiputakse praktikas eristama mõjualasid Aristotelese hüpoteesitud vaimu ja keha eristamise kiiluvees. Kuid enne Aristotelest oli Hippokrates esimene arst, aga ka esimene psühholoog. Tema, kes oli Protagorase lapselaps, kasutas retsepti andmiseks sofistliku filosoofia veenmistehnikaid, st moodsa psühholoogia iidsemaid lääne jäänuseid. Räägitakse, et alati, kui tal oli raske patsient, saatis onu ta haige voodi juurde, et veenda patsienti end tema hoolde usaldama.

Meditsiinis rakendatud tänapäevane tehnoloogia on suurendanud lõhet keha ja vaimu ravijate vahel. Tänapäeva meditsiini on tehnoloogiline innovatsioon nii palju mõjutanud, et see on varjutanud isegi anamneesi ja hea vana füüsilise läbivaatuse – see tähendab patsiendiga vestlust tema haigusloo kogumiseks ja arsti paljaskäelist läbivaatust ainult stetoskoobi abil. Need on siiski kehtivad diagnostikavahendid ja ka kõige ökonoomsemad. Ma tean, et lugejale ja isegi mõnele arstile võib see tunduda romantilise katsena ümber hinnata asju, mis on peetud iganenuks. Siiski võin teile kinnitada, et tehnoloogia ei ole veel asendanud dialoogi patsiendiga ja tavapärast voodiäärset visiiti.

Psühhoterapeudi praktikas, just seetõttu, et me räägime patsientidega, tuli mul juhtuda ka võitlema MRT- ja CT-ga tehtud kasvaja diagnoosiga ning pärast erinevaid diatribüüme, et näha mind juba plaanilise operatsiooni eelõhtul kolleegi kirurgiga nõus. .

Hea intervjuu võib isegi kõhunäärmevähi diagnoosi ümber lükata, antud juhul isegi kõige kaasaegsemate diagnostikameetodite abil, mille tagajärjeks on mehe tagasi saatmine oma heade pensionipõlveharjumuste juurde, selle asemel et minna operatsioonisaali sünge diagnoosiga. Tõepoolest, meditsiiniteadus, mis oskab tehnoloogiat kasutada, kuid säilitab oma hinge, st patsiendi narratiivi, tema originaalsuse arvestamise isegi haiguse sümptomite või eeldatavate sümptomite esiletõstmisel.

Psühhosomaatiliste haiguste peatükis on valdkond, kus on ilmne seos vaimu ja keha, kõne ja tehnika vahel, kus saab tervendada keha alates vaimust ja kus saab tervendada vaimu alates kehast. Dermatoloogilised ja immunoloogilised haigused on nii palju valdkondi, kus psühhoteraapia võib aidata meditsiinil paraneda või paraneda. Seos vaimu ja keha vahel on metaboolsete haiguste puhul eriti ilmne.

Psühhoterapeudi igapäevases praktikas on juba sadu juhtumeid, kus inimesed pöördusid minu poole mõne psühholoogilise probleemiga, kui psühhoteraapia oli edukalt läbitud, nägid nad kõigi bioloogiliste parameetrite normaliseerumist. Kilpnäärmehormoonid normaliseerusid, maksa- ja pankrease ensüümid normaliseerusid, mis on ilmselgelt dokumenteeritud kolleegide endokrinoloogide ja gastroenteroloogide pideva jälgimisega. Ei midagi maagilist ega illusoorset. Seos vaimu aju istme ja keha vahel on selge ka anatoomilisest aspektist, viidata vaid hüpotalamuse-hüpofüüsi-kilpnäärme-ainevahetusorganite teljele: sool, maks ...

Nende mõtiskluste valguses otsustasime haigla endokrinoloogist kolleegiga konsulteerides seda seost kvantifitseerida. Otsustasime alustada 1. tüüpi diabeedist ehk juveniilsest diabeedist . Lisaks meie kolleegi ja Genova Itaalia Tehnoloogiainstituudi koostöös läbi viidud nanotehnoloogia uuringutele , mille eesmärk on arendada üha intelligentsemaid insuliini perfusioonisüsteeme, ja seega tipptasemel tehnoloogilistele uuringutele otsustasime teha eksperimentaalse töö patsientide rühmaga, et ühendada meditsiinilisi ravimeetodeid strateegilise psühhoteraapiaga.

Giorgio Nardone strateegilise teraapia mudel sobib eriti hästi koostööks meditsiiniga, kuna see on pragmaatiline lähenemine, mille eesmärk on vabastada jäikus taju-reaktiivses süsteemis, antud juhul seoses noore mehe ootamatu diabeedidiagnoosiga. Sellel on ka ainulaadne võime kasutada patsiendi olemasolevaid ja potentsiaalselt kättesaadavaid ressursse, et ületada meditsiinilise ravi seatud piirangud. Eesmärk ei ole mitte ainult haiguse ravimine, vaid ka diagnoosida, kuidas haigus on põimitud patsiendi narratiivi, tema reaalsustaju süsteemi, ja kuidas teraapia peab sellesse narratiivi olema integreeritud, et see optimaalselt toimiks.

Geneetik Sermonti selgitab, et teadusel on hing, kui see sisestatakse narratiivi, antud juhul individuaalsesse narratiivi, mis on patsiendi originaalsus tema väärtustega. Näiteks sportlase ravimine tähendab talle tegevuse jätkamise ja sooritusvõime tagamist: terapeutiline hoob on sportlik eesmärk; noorel naisel võib hoopis eesmärk olla emadus.

Rangelt tehnilisest aspektist lähtudes viime läbi longitudinaalse uuringu, st hindame psühhoteraapia järgset metaboolsete parameetrite muutuste trendi seoses psühhoteraapiaeelse trendiga ja psüühilise suhtumise varieerumisega patoloogiasse.

Seejärel viiakse läbi läbilõikeuuring: hindame metaboolsete parameetrite suundumust psühhoteraapiat saavatel inimestel võrreldes ainult bioloogilisest seisukohast ravitavate patsientidega, kes on ilmselgelt sama vanuse, sotsiaal-majandusliku ja kultuurilise seisundiga, diabeediga. hüvitis, kaal, toitumiskäitumine.

Torino ülikooli neurofüsioloog Fabrizio Benedetti tuvastas hiljutises raamatus, et sõnad võivad aidata ravimitel haigusi ravida. Head sõnad mõjutavad neurotransmitterite sekretsiooni, soodustades paranemisprotsesse ka orgaanilisest vaatenurgast.

See, mida me kogeme, on heade sõnade ja heade strateegiate mõju ravimteraapia kliinilisele kulgemisele ja meditsiiniliste patsientide elukvaliteedile. Psühhoteraapiat ei mõisteta taandaval viisil, nagu see sageli juhtub, meditsiinilise patsiendi toetajana, vaid patsiendi üldise teraapia täiendava ja integreeritud vahendina.

Uuring on hiljuti kavandatud, kuid juba on toimunud mõned rühmakohtumised patsientidega, kes on ideest vaimustunud, andes tunnistust sellest, et kui tervishoiutöötajad pakuvad välja midagi uuenduslikku mitte ainult tehnoloogilisest aspektist, vaid ka inimeste nõusolek ja koostöö on tagatud. .

Dr Andrea Vallarino
(Arst, psühhoterapeut, ametlik teadlane ja Strateegilise Teraapia Keskuse professor)

bibliograafia

Nardone, G.; Watzlawick, P. Muutuste kunst, Ponte alle Grazie, Milano, 1990
Sermonti, G., Teadus ilma hingeta, Lindau, Torino, 2019 (esmatrükk 2008)
Benedetti, F., Lootus on narkootikum, Mondadori, Milano, 2018