Meditsiiniliste patoloogiate puhul rakendatav psühhoteraapia: hingega arstiteaduse perspektiivid

Juveniilne diabeet

Olen arst ja olen ka psühhoterapeut. Üks minu viimaste aastate eesmärke on olnud ühendada meditsiin ja psühholoogia. Liiga sageli kiputakse praktikas eristama mõjualasid Aristotelese hüpoteesitud vaimu ja keha eristamise kiiluvees. Kuid enne Aristotelest oli Hippokrates esimene arst, aga ka esimene psühholoog. Tema, kes oli Protagorase lapselaps, kasutas retsepti andmiseks sofistliku filosoofia veenmistehnikaid, st moodsa psühholoogia iidsemaid lääne jäänuseid. Räägitakse, et alati, kui tal oli raske patsient, saatis onu ta haige voodi juurde, et veenda patsienti end tema hoolde usaldama.

Meditsiinis rakendatud kaasaegne tehnoloogia on suurendanud vahemaad nende vahel, kes ravivad Soma ja kes hoolitseb mõistuse eest. Kaasaegne meditsiin on tehnoloogiliste uuendustega sedavõrd investeeritud, et isegi anamnees ja vana kallis objektiivne läbivaatus ehk intervjuu patsiendiga tema kliinilise ajaloo kogumiseks ja arsti paljaste kätega visiit jäävad varju. ainuüksi fonendoskoobi tehniline abivahend, mis on siiski kehtivad diagnostikavahendid ja ka kõige odavamad. Tean, et lugeja ja isegi mõne arsti silmis võib see tunduda romantilise katsena aegunuks peetud asju ümber hinnata. Kuid võin garanteerida, et tehnoloogia pole veel välja tõrjunud dialoogi patsiendiga ja tavalist patsiendi voodikülastust.

Psühhoterapeudi praktikas, just seetõttu, et me räägime patsientidega, tuli mul juhtuda ka võitlema MRT- ja CT-ga tehtud kasvaja diagnoosiga ning pärast erinevaid diatribüüme, et näha mind juba plaanilise operatsiooni eelõhtul kolleegi kirurgiga nõus. .

Hea intervjuu võib kõnealusel juhul isegi kõhunäärmevähi diagnoosi kummutada, kuigi see on tehtud kõige arenenumate diagnostikameetoditega, mille tagajärjeks on see, et mees saadetakse halva diagnoosiga operatsioonisaali asemel tagasi oma heade pensioniharjumuste juurde. . Täpselt arstiteadus, mis oskab kasutada tehnoloogiat, kuid mis säilitab hinge ehk patsiendi narratiivi, tema originaalsuse arvestamise isegi haigussümptomite või oletatavate sümptomite esiletoomisel..

Psühhosomaatiliste haiguste peatükis on valdkond, kus on ilmne seos vaimu ja keha, kõne ja tehnika vahel, kus saab tervendada keha alates vaimust ja kus saab tervendada vaimu alates kehast. Dermatoloogilised ja immunoloogilised haigused on nii palju valdkondi, kus psühhoteraapia võib aidata meditsiinil paraneda või paraneda. Seos vaimu ja keha vahel on metaboolsete haiguste puhul eriti ilmne.

Psühhoterapeudi igapäevases praktikas on juba sadu juhtumeid, kus inimesed pöördusid minu poole mõne psühholoogilise probleemiga, kui psühhoteraapia oli edukalt läbitud, nägid nad kõigi bioloogiliste parameetrite normaliseerumist. Kilpnäärmehormoonid normaliseerusid, maksa- ja pankrease ensüümid normaliseerusid, mis on ilmselgelt dokumenteeritud kolleegide endokrinoloogide ja gastroenteroloogide pideva jälgimisega. Ei midagi maagilist ega illusoorset. Seos vaimu aju istme ja keha vahel on selge ka anatoomilisest aspektist, viidata vaid hüpotalamuse-hüpofüüsi-kilpnäärme-ainevahetusorganite teljele: sool, maks ...

Nende mõtiskluste taustal otsustati kokkuleppel haigla endokrinoloogi kolleegiga seda seost kvantifitseerida. Valisime alustada I tüüpi diabeet, juveniilne diabeet. Kõrvuti õpingutega nanotehnoloogiad kolleegi poolt koostöös Genovas asuva Itaalia Tehnoloogiainstituudiga üha intelligentsemate insuliiniga perfusioonisüsteemide väljatöötamiseks, mistõttu otsustati kõrvuti tipptasemel tehnoloogiliste uuringutega eksperimentaalselt teha koostööd patsientide rühmaga. ühendada strateegiline psühhoteraapia meditsiiniliste teraapiatega.

La Strateegiline teraapia Giorgio Nardone'i mudel see sobib eriti hästi koostööks meditsiiniga, kuna see on pragmaatiline lähenemine, mille eesmärk on vabastada reaktiivse tajusüsteemi jäikus, kui tegemist on juhtumiga, mis on seotud ootamatu diabeedidiagnoosiga noorukitel ja omada isikupärast töötamise eripära. ressursid on puutumata ja potentsiaalselt kättesaadavad, et ületada meditsiiniliste ravimeetodite seatud piirangud. Eesmärk ei ole mitte ainult haigust ravida, vaid ka diagnoosida, kuidas haigus inimese jutustusse, tema reaalsustaju süsteemi sisestatakse ja kuidas teraapia sellesse kõige paremini toimima peab. narratiiv.

Geneetik Sermonti selgitab, et teadusel on hing, kui see sisestatakse narratiivi, antud juhul individuaalsesse narratiivi, mis on patsiendi originaalsus tema väärtustega. Näiteks sportlase ravimine tähendab talle tegevuse jätkamise ja sooritusvõime tagamist: terapeutiline hoob on sportlik eesmärk; noorel naisel võib hoopis eesmärk olla emadus.

Rangelt tehnilisest aspektist lähtudes viime läbi longitudinaalse uuringu, st hindame psühhoteraapia järgset metaboolsete parameetrite muutuste trendi seoses psühhoteraapiaeelse trendiga ja psüühilise suhtumise varieerumisega patoloogiasse.

Seejärel viiakse läbi läbilõikeuuring: hindame metaboolsete parameetrite suundumust psühhoteraapiat saavatel inimestel võrreldes ainult bioloogilisest seisukohast ravitavate patsientidega, kes on ilmselgelt sama vanuse, sotsiaal-majandusliku ja kultuurilise seisundiga, diabeediga. hüvitis, kaal, toitumiskäitumine.

Torino ülikooli neurofüsioloog Fabrizio Benedetti tuvastas hiljutises raamatus, et sõnad võivad aidata ravimitel haigusi ravida. Head sõnad mõjutavad neurotransmitterite sekretsiooni, soodustades paranemisprotsesse ka orgaanilisest vaatenurgast.

See, mida me kogeme, on heade sõnade ja heade strateegiate mõju ravimteraapia kliinilisele kulgemisele ja meditsiiniliste patsientide elukvaliteedile. Psühhoteraapiat ei mõisteta taandaval viisil, nagu see sageli juhtub, meditsiinilise patsiendi toetajana, vaid patsiendi üldise teraapia täiendava ja integreeritud vahendina.

Uuring on hiljuti kavandatud, kuid juba on toimunud mõned rühmakohtumised patsientidega, kes on ideest vaimustunud, andes tunnistust sellest, et kui tervishoiutöötajad pakuvad välja midagi uuenduslikku mitte ainult tehnoloogilisest aspektist, vaid ka inimeste nõusolek ja koostöö on tagatud. .

Dr Andrea Vallarino
(Arst, psühhoterapeut, ametlik teadlane ja Strateegilise Teraapia Keskuse professor)

bibliograafia

Nardone, G.; Watzlawick, P. Muutuste kunst, Ponte alle Grazie, Milano, 1990
Sermonti, G., Teadus ilma hingeta, Lindau, Torino, 2019 (esmatrükk 2008)
Benedetti, F., Lootus on narkootikum, Mondadori, Milano, 2018