Psühhopillid: psühhotroopsete ravimite kasutamine eetilisel ja strateegilisel viisil

Iga viies itaallane võtab psühhiaatrilisi ravimeid kogumaksumusega, mis ainuüksi Itaalias ületab 3 miljardit ja 300 miljonit eurot. Tõeline buum psühhotroopsete ravimite müügis, mida nüüd kirjutatakse välja ja võetakse ka igapäevaelu tavapäraste raskuste, ärevuse ja ebamugavuste leevendamiseks.

Kalduvus meditsiiniliseks muuta meie heaoluühiskonnale omaseid negatiivseid emotsioone või tundeid, viib üha enam illusioonini, et "terve" eksistentsiaalne seisund on "õnne iga hinna ja igal ajal" ja et need, kes seda ei tee. Sellises seisundis elavatel inimestel on psühholoogiline või veelgi hullem bioloogiline probleem, mida tuleb ravimiga parandada.

Juba mitu aastat oleme olnud tunnistajaks pidurdamatule ja murettekitavale trendile laiendada vaimuhaiguse ideed üha suuremale hulgale inimelu aspektidele. nii et praktiliselt kedagi meist ei saa nn psühhiaatriapiibli DSM-5 uusima versiooni järgi pidada "terveks". Tegelikult, kui järgime selle juhendi kriteeriume, näib peaaegu 25% elanikkonnast kannatavat vähemalt korra elus psüühikahäire all.

Siin on siis nii, et leinareaktsioon lähedase kaotuse pärast muutub depressiooniks, häbelikkusest saab sotsiaalfoobia, elavast ja mässumeelsest lapsest, keda õpetaja ei suuda ohjeldada, saab haige laps, keda tuleb ravida, eelistatavalt psühhotroopse ravimiga. teeb temast näidisõpilase.

Meie sajandile omane usk meditsiini arengusse, mida õhutavad ja võimendavad liigselt ravimitööstuse majanduslikud huvid, paneb üha enam uskuma, et igasuguse ebamugavuse lahendamiseks on olemas psühhopill ja samal ajal igast ebamugavusest saab üle.ainult tänu psühhopillile.

Tegelikkuses see nii ei ole: mitte kõik emotsionaalsed, suhtelised ja psüühilised kannatused ei ole haigused, mille lahendamiseks on vaja ravimteraapiat. Tegelikult võivad ravimid olla üleliigsed, kui mitte kahjulikud, kui neid kasutatakse häirete raviks, mis ei kuulu indiviidi "biokeemilisse" sfääri, vaid keerulisesse suhete kogumisse, mis inimesel enda, teiste ja maailmaga on.

Meditsiini isa Hippokratese sõnadega "similia similibus curantur" (sarnased asjad ravivad sarnaseid asju): kui probleem tekib perekondlikul, kultuurilisel, sotsiaalsel, inimestevahelisel tasandil, on parim viis sellega toime tulla tegutseda samal tasemel; vastupidi, kui probleem on bioloogiliselt põhjustatud, on eelistatud ravi psühhofarmakoloogiline.

Selle kiiluvees on viimaste teadusuuringute tulemused näidanud, et ravim see on ravi keskne osa ainult mõnes väga raskes olukorras, näiteks psühhoosi, bipolaarse häire või raske depressiooni korral. Kõigil muudel juhtudel on valikraviks psühhoteraapia, mitte psühhotroopsed ravimid. See puudutab näiteks kõiki nn ärevushäireid (paanikahood, kinnisideed ja sundmõtted, foobiad, hüpohondria jne). Tegelikult ei ole nende häirete aluseks mitte ärevusreaktsiooni anomaalne toimimine, nagu nende nimi viitab, vaid muutus hirmu tajumises teatud olukordade (sisemise või välise) ees, mis vallandavad ärevusreaktsiooni.

Nagu rõhutas ka neuroteadlane Joseph LeDoux, võib ravim pärssida ärevusreaktsioone, kuid see ei saa muuta hirmu tajumist. Seetõttu ei saa sekkumine, mis tahab olla tõhus ja tõhus, piirduda äreva reaktsiooni blokeerimisega, vaid peab sekkuma inimese hirmutavasse taju. Sellistel juhtudel võivad psühhiaatrilised ravimid olukorra isegi hullemaks muuta, kui inimene kasutab neid "karkudena", nii et ta suudab üha vähem üksi "kõndida".

Sama kehtib ka söömishäirete (anoreksia, buliimia, oksendamine ja ülesöömine) kohta, mille puhul rahvusvahelised juhised näitavad psühhoteraapiat (olenevalt olukorrast üksikisiku või perekondliku) kui tõhusaimat ravi ilma vajaduseta kasutada psühhotroopseid ravimeid. Värskeimate teaduslike tõendite valguses on nende häirete ravis kõige tõhusamaks osutunud kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia ja lühistrateegiline teraapia.

Lõpuks ei tohi me unustada, et psühholoogilises valdkonnas kasutatakse sõna "ravi" sageli sünonüümidena, et viidata mõistele "tervenemine", mida mõistetakse häire täieliku lahenemisena, mitte ainult selle sümptomite "juhtimisena".
Psühhotroopsed ravimid kuuluvad tegelikult "sümptomaatilise" ja mitteraviva ravi kategooriasse, see tähendab, et nad ei suuda "ravida" psüühikahäireid, vaid on sõltuvalt juhtumist konfigureeritud sekkumisteks, mille eesmärk on "juhtida" sümptomid või toetada paranemisprotsessi, mis aga toimub tänu muud tüüpi sekkumistele, näiteks psühhoterapeutilistele.

Kuid "tervendamine" ja "juhtimine" ei ole ilmselgelt üks ja sama asi ning spetsialist, kes soovib võtta patsientide suhtes eetilise ja strateegilise seisukoha, peab seetõttu võimaluse korral eelistama sekkumisi, mis võivad viia häire täieliku väljasuremiseni ja uuesti. isiku heaoluseisundi väljaselgitamine. Ainult siis, kui "teaduses ja südametunnistuses" paranemine ei näi olevat saavutatav, on oluline kasutada ravimeetodeid, mis võimaldavad teil häiret võimalikult tõhusal viisil hallata või puhverdada.

Nagu väitis suur psühhiaater Philippe Pinel "Ravimite õige manustamine on väga oluline kunst, kuid olulisem on teada, millal neid üldse mitte manustada".

Dr Roberta Milanese (psühhoterapeut, Strateegilise Teraapia Keskuse õppejõud ja ametlik teadur)

Bibliograafia:
Caputo, R. Milanese (2017), Psühhopillid. Uimastite eetiliseks ja strateegiliseks kasutamiseks, Ponte alle Grazie, Milano.