Psühhopillid: psühhotroopsete ravimite kasutamine eetilisel ja strateegilisel viisil

Iga viies itaallane võtab psühhiaatrilisi ravimeid kogumaksumusega, mis ainuüksi Itaalias ületab 3 miljardit ja 300 miljonit eurot. Tõeline buum psühhotroopsete ravimite müügis, mida nüüd kirjutatakse välja ja võetakse ka igapäevaelu tavapäraste raskuste, ärevuse ja ebamugavuste leevendamiseks.

Kalduvus meditsiiniliseks muuta meie heaoluühiskonnale omaseid negatiivseid emotsioone või tundeid, viib üha enam illusioonini, et "terve" eksistentsiaalne seisund on "õnne iga hinna ja igal ajal" ja et need, kes seda ei tee. Sellises seisundis elavatel inimestel on psühholoogiline või veelgi hullem bioloogiline probleem, mida tuleb ravimiga parandada.

Juba mitu aastat oleme näinud peatamatut ja murettekitavat suundumust laiendada vaimuhaiguse mõistet üha suuremale hulgale inimelu aspektidele . Nn "psühhiaatria piibli" ehk DSM-5 uusima versiooni kohaselt ei saa praktiliselt kedagi meist pidada "terveks". Kui järgida selle käsiraamatu kriteeriume, siis tegelikult kannatab ligi 25% elanikkonnast vähemalt korra elu jooksul vaimuhaiguse all.

Siin on siis nii, et leinareaktsioon lähedase kaotuse pärast muutub depressiooniks, häbelikkusest saab sotsiaalfoobia, elavast ja mässumeelsest lapsest, keda õpetaja ei suuda ohjeldada, saab haige laps, keda tuleb ravida, eelistatavalt psühhotroopse ravimiga. teeb temast näidisõpilase.

Meie sajandile omane usk meditsiini arengusse, mida õhutavad ja võimendavad liigselt ravimitööstuse majanduslikud huvid, paneb üha enam uskuma, et igasuguse ebamugavuse lahendamiseks on olemas psühhopill ja samal ajal igast ebamugavusest saab üle.ainult tänu psühhopillile.

Tegelikkuses see nii ei ole: mitte kõik emotsionaalsed, suhtelised ja psüühilised kannatused ei ole haigused, mille lahendamiseks on vaja ravimteraapiat. Tegelikult võivad ravimid olla üleliigsed, kui mitte kahjulikud, kui neid kasutatakse häirete raviks, mis ei kuulu indiviidi "biokeemilisse" sfääri, vaid keerulisesse suhete kogumisse, mis inimesel enda, teiste ja maailmaga on.

Meditsiini isa Hippokratese sõnadega "similia similibus curantur" (sarnased asjad ravivad sarnaseid asju): kui probleem tekib perekondlikul, kultuurilisel, sotsiaalsel, inimestevahelisel tasandil, on parim viis sellega toime tulla tegutseda samal tasemel; vastupidi, kui probleem on bioloogiliselt põhjustatud, on eelistatud ravi psühhofarmakoloogiline.

Selles vaimus on uusimate teaduslike uuringute tulemused näidanud, et ravimid on ravi keskmes ainult väga rasketes olukordades , nagu psühhoos, bipolaarne häire või raske depressioon. Kõigil muudel juhtudel on eelistatud ravimeetod psühhoteraapia, mitte psühhotroopsed ravimid. See kehtib näiteks kõigi nn ärevushäirete (paanikahood, kinnisideed ja sundkäitumised, foobiad, hüpohondria jne) kohta. Tegelikult ei ole need häired põhjustatud ärevusreaktsiooni ebanormaalsest toimimisest, nagu nende nimigi ütleb, vaid pigem teatud olukordade (sisemiste või väliste) hirmu tajumise muutumisest, mis vallandavad ärevusreaktsiooni.

Nagu neuroteadlane Joseph LeDoux samuti rõhutas, võivad ravimid küll pärssida ärevusreaktsioone, kuid need ei saa muuta hirmu tajumist . Seega ei saa tõhus ja efektiivne sekkumine lihtsalt ärevusreaktsiooni blokeerida, vaid peab tegelema inimese hirmu tajumisega. Sellistel juhtudel võivad psühhotroopsed ravimid olukorda isegi halvendada, kuna inimene kasutab neid "karkudena", muutudes seeläbi üha vähem võimeliseks iseseisvalt "kõndima".

Sama kehtib ka söömishäirete (anoreksia, buliimia, oksendamine ja ülesöömine) kohta, mille puhul rahvusvahelised juhised näitavad psühhoteraapiat (olenevalt olukorrast üksikisiku või perekondliku) kui tõhusaimat ravi ilma vajaduseta kasutada psühhotroopseid ravimeid. Värskeimate teaduslike tõendite valguses on nende häirete ravis kõige tõhusamaks osutunud kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia ja lühistrateegiline teraapia.

Lõpuks ei tohi me unustada, et psühholoogilises valdkonnas kasutatakse sõna "ravi" sageli sünonüümidena, et viidata mõistele "tervenemine", mida mõistetakse häire täieliku lahenemisena, mitte ainult selle sümptomite "juhtimisena".
Psühhotroopsed ravimid kuuluvad tegelikult "sümptomaatilise" ja mitteraviva ravi kategooriasse, see tähendab, et nad ei suuda "ravida" psüühikahäireid, vaid on sõltuvalt juhtumist konfigureeritud sekkumisteks, mille eesmärk on "juhtida" sümptomid või toetada paranemisprotsessi, mis aga toimub tänu muud tüüpi sekkumistele, näiteks psühhoterapeutilistele.

Kuid "tervendamine" ja "juhtimine" ei ole ilmselgelt üks ja sama asi ning spetsialist, kes soovib võtta patsientide suhtes eetilise ja strateegilise seisukoha, peab seetõttu võimaluse korral eelistama sekkumisi, mis võivad viia häire täieliku väljasuremiseni ja uuesti. isiku heaoluseisundi väljaselgitamine. Ainult siis, kui "teaduses ja südametunnistuses" paranemine ei näi olevat saavutatav, on oluline kasutada ravimeetodeid, mis võimaldavad teil häiret võimalikult tõhusal viisil hallata või puhverdada.

Nagu suur psühhiaater Philippe Pinel väitis: „ Ravimite õige manustamine on suur kunst, aga veelgi olulisem on teada, millal neid üldse mitte manustada .“

Dr Roberta Milanese (psühhoterapeut, Strateegilise Teraapia Keskuse õppejõud ja ametlik teadur)

Bibliograafia:
Caputo, R. Milanese (2017), Psühhopillid. Uimastite eetiliseks ja strateegiliseks kasutamiseks, Ponte alle Grazie, Milano.