Unetus

"Unetus on peadpööritav selgus, mis võib muuta taeva piinamise kohaks".
Nende sõnadega Emil Cioran ei"Sündimise ebamugavus" kirjeldab unetust. Igaüks, kes on oma elus veetnud vähemalt ühe unetu öö, olles lõksus unekatse perversses mehhanismis, mille tulemuseks on olnud üha enam ärkvel olemine, mõistab eelmainitud fraasi tähendust.

Kui välistada mõned orgaanilised patoloogiad, nagu neuroloogilised, südame-veresoonkonna haigused, seedehäired, ägedad kroonilised valud jne, võimetus magada kuigi on olemas sügav füsioloogiline vajadus, on sellel puhtalt psühholoogiline päritolu.
Kasutasin sõna "päritolu" valesti, sest enamikul aja jooksul kestva unetuse (st kroonilise ja mitte mööduva unetuse) juhtudel ei ole põhjus, miks te ei maga, kuidagi seotud sellega, miks te ei maga.
Tegelikult võib juhtuda, et pärast mis tahes psüühilist või orgaanilist (meile väga selget) sündmust hakkab uinumine raske olema või ta hakkab kogema sagedasi öiseid ärkamisi ja et aja möödudes, isegi vaatamata algpõhjuse lahenemisel luuakse uus mehhanism: hirm mitte magada.

50% unetuse all kannatajatest kardab magama jäämist (kuid ei ole sellest täielikult teadlikud).

Katsealused, keda see häire mõjutab (kuna see on tõeline häire), kinnitavad, et neil pole konkreetseid mõtteid ega probleeme, millega tegeleda, kuid nad hakkavad õhtu saabudes tundma pinget, mõnikord tõelist ärevust. samal ajal. mõte, et tuleb magama minna, olles teadlik nende ees ootavast pikast ja piinavast ööst. Kui olete valmis magama jääma, lülitub aju välja, selle asemel, et välja lülituda, mõtted tunglevad, lihased pigem pinges kui lõdvestuvad, te sisenete psühho-füüsilise erutuvuse seisundisse, kus iga katse, mis tehakse lahti lasta ja uni, muutub veel üks pingete põhjus. See spiraal võib jõuda dramaatiliste tippudeni, tundide ja tundidega öise ärkvelolekuga, mida alles varahommikul katkestab kurnatusest saavutatud uni.

Tagajärjed on ilmsed: kui oled niikuinii sunnitud ärkama, on päev pikk ja väsitav; kui saad järgmisel hommikul kaua magada, vahetuvad päev ja öö järk-järgult. Sel hetkel on spetsiifiliste unerohtude kasutamine tavaline, mõnikord näiliselt efektiivne, mõnikord vaid ajutiselt (pole haruldane, et unerohud põhjustavad ikkagi lühikest und). Kuigi 50%-l unetuse all kannatajatest on raskusi uinumisega, jääb umbes 30% kergesti magama, kuid ärkab keset ööd, suutmata uuesti uinuda. Seda tüüpi unetus, erinevalt eelmisest, ei põhine mitte magamise hirmul, vaid teistsugusel mehhanismil. Tegelikult toovad need inimesed öösse oma päevasele elule iseloomuliku reaalsuse haldamise viisi: pideva reaalsuse kontrolli mõtete kaudu . Ärkamine saabub äkki, nagu lambipirni süttimine, millega kaasneb mõtete voog tööpäevast või probleemidest, millega nad tavaliselt ärkveloleku ajal kokku puutuvad. Mõistus näib olevat võimetu lõpetama organiseerimist, kontrollimist, juhtimist, planeerimist ja nii muutub see, mis igapäevaelus võib näiliselt funktsionaalne tunduda, ohtlikuks öiseks mehhanismiks.

Tegelikult muutub kõik, mis töötab, kui seda ärritada, kehtetuks, isegi hea organisatsiooniline suutlikkus! Sellistel juhtudel veedavad haiged ülejäänud öö mõeldes, olles koormatud ärevusega järgmise päeva pärast, kardavad, et ei jõua ja neil pole piisavalt jõudu. Nad võivad saada tõelisi paanikahooge, tundes end rabatuna reaalsusest, mis ei ole enam nende kontrolli all, ja seega võimendavad tulevasi sündmusi, millega silmitsi seista. Ka sel juhul kasutatakse sageli ravimeid, enamasti anksiolüütikume. Kuid ka sellistes olukordades pole see kunagi määrav terapeutiline akt, vaid tampoon, mis hetkeks rahustab, kuid muudab ta üha enam teistmoodi toimima. Ülejäänud 20% unetutest teavad, miks nad ei maga. Öö võib olla erinevatel põhjustel hirmutav ja muutub seega kitsaks ja kurjakuulutavaks kohaks, kuhu ei tahaks kunagi maanduda. Pimeduse saabumine toob pähe mõnikord hirmutavad mõtted mitte ainult lastel (kindlasti enim mõjutatud), vaid ka täiskasvanutel. Hirm surma, varaste, maavärina, vaimude, mõtete, füüsiliste sümptomite jne ees saavutab oma haripunkti ööpimeduses.

Sellistel juhtudel oleme tunnistajaks tegelikele katsetele muuta öö päevaks, kus kannatajad püüavad magamaminekut üha enam edasi lükata , üritavad end teleri ees uimaseks teha ja seeläbi voodisse vajuda, keskendumisvõimetuna või mõnikord isegi võimetuna magama jääma. Tulemus on jällegi ilmne: ööd diivanil, tuli põleb täie hooga, taustal mängib televiisor ja järgmine hommik valutab ja on väsinud. Ravimite kasutamine on sellistes olukordades haruldasem. Tegelikult peavad kannatajad, olles teadlikumad unehäirete põhjustest, mõttetuks ravimite kasutamist, mis "niikuinii nende hirmu ei võta".

Kõigil kolmel ülalkirjeldatud juhul seisame seetõttu silmitsi spetsiifiliste patoloogiliste mehhanismidega, mis takistavad mõjutatud subjektil vaatamata tehtud jõupingutustele ja katsetele unes puhkust leida. Siinkohal on huvitav (enne unetutele lugejatele lootuse andmist) rõhutada, kuidas nn "unehügieeni" reeglid (st need käitumisreeglid, mis peaksid füsioloogiliselt head und soodustama) pole mitte ainult nendes olukordades määravad, kuid mõnel juhul võivad need tunnuseid isegi süvendada. Tegelikult oleme tunnistajaks tõelistele, peaaegu obsessiivsetele kangestumisele ajakavade, toitude ja rituaalsete harjumuste osas enne magamaminekut, mis une soodustamise asemel blokeerivad seda veelgi.

Efektiivne teraapia eespool kirjeldatud probleemide korral keskendub just jäikade ja üleliigsete mehhanismide vabastamisele, mis lõksu panevad inimese sunnitud öisesse ärkvelolekusse. Lühikese strateegilise psühhoteraapia abil on välja töötatud spetsiifilised raviprotokollid erinevat tüüpi unetuse jaoks, mis enamikul juhtudel viib seisundi lahenemiseni juba esimeste ravisessioonide jooksul.

Patsienti suunatakse väikeste, kohati pealtnäha veidrate või ebaloogiliste ülesannete kaudu, mille mehhanismist talle alati teadlikuks ei tehta, merel purjetama ilma taeva tundmata, see tähendab, et petta meelt uneotsingus, et seda takistavast saaks mööda hiilida, kuna Dumas' sõnu tsiteerides: „ uni on kapriisne jumalus ja just siis, kui sa seda esile kutsud... paneb see sind ootama “.

Dr. Federica Cagnoni ( Strateegilise Teraapia Keskuse ametlik psühholoog-psühhoterapeut )