Unetus

"Unetus on peadpööritav selgus, mis võib muuta taeva piinamise kohaks".
Nende sõnadega Emil Cioran ei"Sündimise ebamugavus" kirjeldab unetust. Igaüks, kes on oma elus veetnud vähemalt ühe unetu öö, olles lõksus unekatse perversses mehhanismis, mille tulemuseks on olnud üha enam ärkvel olemine, mõistab eelmainitud fraasi tähendust.

Kui välistada mõned orgaanilised patoloogiad, nagu neuroloogilised, südame-veresoonkonna haigused, seedehäired, ägedad kroonilised valud jne, võimetus magada kuigi on olemas sügav füsioloogiline vajadus, on sellel puhtalt psühholoogiline päritolu.
Kasutasin sõna "päritolu" valesti, sest enamikul aja jooksul kestva unetuse (st kroonilise ja mitte mööduva unetuse) juhtudel ei ole põhjus, miks te ei maga, kuidagi seotud sellega, miks te ei maga.
Tegelikult võib juhtuda, et pärast mis tahes psüühilist või orgaanilist (meile väga selget) sündmust hakkab uinumine raske olema või ta hakkab kogema sagedasi öiseid ärkamisi ja et aja möödudes, isegi vaatamata algpõhjuse lahenemisel luuakse uus mehhanism: hirm mitte magada.

50% unetutest kardavad mitte magada (kuid pole sellest täielikult teadlikud).

Katsealused, keda see häire mõjutab (kuna see on tõeline häire), kinnitavad, et neil pole konkreetseid mõtteid ega probleeme, millega tegeleda, kuid nad hakkavad õhtu saabudes tundma pinget, mõnikord tõelist ärevust. samal ajal. mõte, et tuleb magama minna, olles teadlik nende ees ootavast pikast ja piinavast ööst. Kui olete valmis magama jääma, lülitub aju välja, selle asemel, et välja lülituda, mõtted tunglevad, lihased pigem pinges kui lõdvestuvad, te sisenete psühho-füüsilise erutuvuse seisundisse, kus iga katse, mis tehakse lahti lasta ja uni, muutub veel üks pingete põhjus. See spiraal võib jõuda dramaatiliste tippudeni, tundide ja tundidega öise ärkvelolekuga, mida alles varahommikul katkestab kurnatusest saavutatud uni.

Tagajärjed on ilmsed: kui oled niikuinii sunnitud üles tõusma, on päev pikk ja väsitav, kui saad järgmisel hommikul hilja magada, muutuvad päev ja öö tasapisi vastupidiseks. Sel hetkel on spetsiifiliste ravimite kasutamine magamiseks sage, mõnikord näiliselt määrav, mõnikord ainult ajutiselt (pole harvad juhud, kus unerohust hoolimata on unetunnid siiski väikesed). Kui 50%-l unetutest on uinumisraskused, siis tubli 30%-l jääb kergesti uni, kuid ärkab keset ööd üles, suutmata uuesti magama minna. Seda tüüpi unetus ei põhine, nagu eelmine, hirmul mitte magada, vaid teistsugusel mehhanismil. Tegelikult teatavad need katsealused öösel oma igapäevasele elule omase reaalsuse juhtimise viisist: pidev kontroll reaalsuse üle mõtte kaudu. Tõepoolest, ärkamine tuleb ootamatult, nagu lambipirni süttimine, millega kaasneb mõttevoog oma tööpäeva või ärkveloleku ajal tavaliselt ettetulevate probleemide kohta. Tundub, et mõistus ei suuda lõpetada organiseerimist, kontrollimist, juhtimist, planeerimist ja seega muutub see, mis näib igapäevaelus toimiv, ohtlikuks öiseks mehhanismiks.

Tegelikult muutub kõik, mis töötab, kui seda ärritada, kehtetuks, isegi hea organisatsiooniline suutlikkus! Sellistel juhtudel veedavad haiged ülejäänud öö mõeldes, olles koormatud ärevusega järgmise päeva pärast, kardavad, et ei jõua ja neil pole piisavalt jõudu. Nad võivad saada tõelisi paanikahooge, tundes end rabatuna reaalsusest, mis ei ole enam nende kontrolli all, ja seega võimendavad tulevasi sündmusi, millega silmitsi seista. Ka sel juhul kasutatakse sageli ravimeid, enamasti anksiolüütikume. Kuid ka sellistes olukordades pole see kunagi määrav terapeutiline akt, vaid tampoon, mis hetkeks rahustab, kuid muudab ta üha enam teistmoodi toimima. Ülejäänud 20% unetutest teavad, miks nad ei maga. Öö võib olla erinevatel põhjustel hirmutav ja muutub seega kitsaks ja kurjakuulutavaks kohaks, kuhu ei tahaks kunagi maanduda. Pimeduse saabumine toob pähe mõnikord hirmutavad mõtted mitte ainult lastel (kindlasti enim mõjutatud), vaid ka täiskasvanutel. Hirm surma, varaste, maavärina, vaimude, mõtete, füüsiliste sümptomite jne ees saavutab oma haripunkti ööpimeduses.

Nendel juhtudel oleme tunnistajaks tõelistele katsetele muuta öö päevaks, mille all kannatavad selle all kannatavad subjektid nad üritavad magamaminekut aina rohkem edasi lükata, püüdes teleka ees uimastada ja seeläbi voodis selguseta kokku kukkuda või mõnikord isegi jõuda selleni, et sinna ei saa enam minna. Tulemus on isegi sel juhul ilmne: ööd diivanil, valgus põleb, televiisor taustal ja järgmisel hommikul valus ja väsinud keha. Narkootikumide kasutamine on sellistes olukordades harvem. Tegelikult peavad katsealused, olles teadlikumad sellest, miks nad ei maga, kasutuks ravimite kasutamist, mis „muu hirmu nagunii ära ei võtaks”.

Kõigil kolmel ülalkirjeldatud juhul seisame seetõttu silmitsi spetsiifiliste patoloogiliste mehhanismidega, mis takistavad mõjutatud subjektil vaatamata tehtud jõupingutustele ja katsetele unes puhkust leida. Siinkohal on huvitav (enne unetutele lugejatele lootuse andmist) rõhutada, kuidas nn "unehügieeni" reeglid (st need käitumisreeglid, mis peaksid füsioloogiliselt head und soodustama) pole mitte ainult nendes olukordades määravad, kuid mõnel juhul võivad need tunnuseid isegi süvendada. Tegelikult oleme tunnistajaks tõelistele, peaaegu obsessiivsetele kangestumisele ajakavade, toitude ja rituaalsete harjumuste osas enne magamaminekut, mis une soodustamise asemel blokeerivad seda veelgi.

Hea teraapia töö seni kirjeldatud probleemide puhul keskendub see just jäikade ja üleliigsete mehhanismide lukust vabastamisele, mis püüavad subjekti tema sunnitud öises ärkvelolekus lõksu. Lühike strateegiline psühhoteraapia on välja töötanud spetsiifilised raviprotokollid erinevat tüüpi unetuse jaoks, mis enamikul juhtudel viib patoloogia puhkemiseni juba esimestest raviseanssidest alates.

Patsienti juhitakse väikeste, mõnikord näiliselt veidrate või ebaloogiliste ülesannete kaudu, millest ta ei ole alati teadlik mehhanismist, kuidas taevast teadmata merd sõita või uneotsingutel mõistust petta, nii et sellest, mis teda takistab, saab üle lükata, sest Dumast tsiteerides: uni on kapriisne jumalikkus ja just siis, kui seda kutsutakse... paneb see ootama".

Dr Federica Cagnoni (Ametlik psühholoog-psühhoterapeut Strateegilise Teraapia Keskusest)