Vähk perekondades: pere vajadused elu lõpufaasis

Kui me räägime "haige inimese vajadustest", peame sisenema vajaduse mõõtmesse mitte ainult individuaalsel tasandil, vaid ka süsteemide tasandil, millesse haige inimene on sisestatud ja seega ka perekonna vajaduste, sõprade võrgustik, tervendav võrgustik jne. Seetõttu usume, et selles artiklis on oluline võtta arvesse vähihaige pere vajadusi tema elu lõpufaasis.

Me kujutame perekonda ette organiseeritud struktuurina, mida iseloomustab erinevate struktuuride (komponentide) kooskõlastamine oma identiteedi ja eripäradega. Nagu kõik süsteemid, jääb ka perekond ellu tänu oma homöostaatilise tasakaalu säilitamisele ja läbib sellisena iga üksiku komponendi muutusi. Ühe pereliikme haigus ohustab tema tasakaalu ja peresüsteem seab paika kaitsereaktsioonid haigusohu suhtes. Millised võivad olla aga pere vajadused ja reaktsioonid, kes läbivad oma lähedase hooldustee üht kõige nõudlikumat ehk elulõpufaasi?

Kahjuks tuleb mõnikord see hetk, kui patsient ja tema pere kuulevad neid hirmuäratavaid sõnu: "edenemine on selgelt nähtav ... me lootsime ja tegime kõik, et seda ei juhtuks ..." Ruumist lahkudes segadus, uimasus , hirmud, meeleheide , viha saadavad selle lausega seotud inimesi.

Sageli on see patsiendi jaoks vaid kinnitus tema eelaimustele, sest mõnikord saavad patsiendid esimesena oma seisundist aru, isegi ilma uuringuid tegemata. Sel juhul öeldakse see välja!

Vähk häirib kõike:

• kogu igapäevaelu keskendub haigusele: päevad on üles ehitatud haige pereliikme ümber. Dialoogid, suhted räägivad peaaegu pidevalt haigusest.
• muudatusi planeerides: perekond ei saa enam pikas perspektiivis mõelda, vaid nende valikud on seotud siin ja praegusega.
• muutuvad sotsiaalsed suhtlused: vähem sotsiaalseid vahetusi nii seetõttu, et patsienti tuleb rohkem abistada, kui ka seetõttu, et soov teistega kontakti saada on diagnoosi mõjust meeleolule väiksem.
• Haigus mõjutab majanduslikku tasakaalu: piletid, ravimid, patsiendi soovil edasised eriarstivisiidid, sõidu- ja majutuskulud. Töökohustus väheneb, kui pole sunnitud seda täielikult lõpetama.

Kõigil on vajadused ja iga vajadus on oluline, alati ei ole võimalust ega julgust neid haarata või lihtsalt ei volita ennast selleks. Selles etapis on igaühe vajadused teistsugused kui haiguse teistes etappides. Tihti need liituvad või põimuvad, teinekord on looritatud või segaduses ning jätavad siis ruumi emotsionaalsetele kogemustele, mis pidevalt muutuvad.

Vaevalt pereliikmed karistusele alla annavad. Valu sunnib neid reageerima, näidates operaatorite vastu tohutut viha, sest nad ei pruugi olla piisavalt teinud!, püüdes meeleheitlikult sisendada oma kallimale optimismi, tule nüüd! Peal! Me ei anna alla! Vaatame .. seniks jätkame ravikuuridega !, otsige intiimseid hetki meeleheitele.

Nendel juhtudel ei saa operaator seletada, põhjendada, ta ei tohi püüda inimesi mõistma panna .. ta saab ainult tervitada, käituda konteinerina, mõista, kaasas olla ...

Mida saate teha?

Andke endale valu, et saaksite sellesse suunata meeleheite: vajadus meeleheite järele

Sageli võitlevad pereliikmed meeleheitega kõigi vahenditega, kuna nad kardavad mitte vastu pidada või kõige õrnemal hetkel kokku kukkuda. Kuid mida rohkem meeleheitega võideldakse, seda rohkem võtab see ruumi seest ja väljast… inimesed, kes nutavad salaja, kes leiavad kõik vabandused, et õigustada punaseid silmi või isegi inimesi, kes põgenevad. Otseselt lähedase surmale vastu seista on liiga raske, põgenemine on ainus väljapääs!

• Mida saame siis lausest muserdatud pereliikmele soovitada? Noh! nendel juhtudel on kõige teraapilisem soovitus just valu hetkedele järele andmine, nende läbielamine, viimse pisarani elamine. Iga päev peaksid nad pühendama ruumi meeleheitele, pliiatsi ja paberiga relvastatud, kirjeldama oma meeleheidet, muret, viha .. kohe .. ilma uuesti lugemata! sest väljaviskamine aitab neil vaid kõige sobivamal viisil oma armastatule pühenduda. Suur Pessoa kirjutas ühes oma värsis: "Ma kirjutan, et alandada tundepalavikku". Ükski fraas ei osutu piisavalt maagiliseks ega lohutavaks, et valu vaigistada, kuid me saame kasutada valu ennast vahendina, et leida jõudu, seda, mida keegi meist enda arvates ei leidu: olla oma lähedastega viimastel elunädalatel.

Teadmine orienteeruda: vajadus teada

• Teadmatus, mis inimest ees ootab, on üks raskemini hallatavaid asju. Üldiselt loob teadmine suurema illusiooni kontrollist, juhtimisest. See väldib teid eksinud tunnete tekitamist ja võimaldab teil hirmudele erinevalt vastu seista.

Pereliiget tuleks seejärel teavitada sellest, mis juhtuma hakkab: kuidas edaspidi edasi liikuda, milliseid ravimeetodeid ta hetkel teeb, milliseid sümptomeid pidada murettekitavaks ja kuidas neid kontrollida, kuidas aktiveerida palliatiivne ravi (kannatusi leevendavad ravid). mõeldud mitte ainult füüsilise valu, vaid ka psühholoogilise, sotsiaalse, vaimse valuna), hospiitsi (raviasutus, mis on ette nähtud patsientide hospitaliseerimiseks kaugelearenenud staadiumis koos onkoloogilise ja mitteonkoloogilise haiguse kiire arenguga) võimalus mõista, mida manustatakse ravi ja olla kindel selles, et pereliige ei kannata, teades, kelle poole pöörduda, struktuuride aadresse. Seda teavet on raske koguda, kuid see on vajalik, kuna see juhatab meid sellise tee pimeduses nagu elu lõpufaas.

Aja valimine aja säästmiseks: vajadus võtta aega

• Pereliikmed võivad võtta aega, et mõista, millised on prioriteedid, mida korraldada .. need, kes on kõige ärritavamatel hetkedel ... paberimajandust parandada, elu ümber korraldada, asjad lõpetada. Nendes faasides olev inimene sooviks, et saaks end ooterežiimile seada .. kõik lõpetaks .. ära raiska aega tüütutele asjadele! Seda tuleks aga anda vaid lühikeseks ajaks, pärast mida tuleks neid suunata sellele väsitavale teele jätkama. Abiks võib olla, kui loetleda asjad, mis tuleb järjestada tähtsuse järjekorras. Kinnitamine tähendab juba organiseerimist... juba tellimuse saamine võimaldab teil kursil püsida, mitte selles valusas kaoses eksida. Me ei saa kindlaks teha, kui palju aega teil on selleks, et seda hästi kasutada või tegutsema asuda ... on oluline teada, et need on olemas ja võite alustada kõige väiksemast ja kõige vähem nõudlikust loetletud asjadest.

"Kui ta eeldaks enne rääkimist teada saamist, ei teeks ta kunagi suud lahti"HF Amiel: vajadus rääkida

Kõnega silmitsi seismine, kõige lihtsam asi, kahe rea vahetamine ja ütlemine, et ma armastan sind, võib tunduda kõige raskem asi. Sõnad tarduvad, jooksevad minema ja mõtlevad ja mõtlevad ümber ja siis kustutavad need enne väljaütlemist. Ometi on vajadus rääkida, öelda või korrata, selgitada või vabandada üks tugevamaid, kuid raskemini rahuldatavaid vajadusi. Me kardame kannatusi või inimesi kannatama panna, kardame küsimusi või vastuseid, mida antakse.

"Üks ei saa mitte suhelda" tuletab meile meelde suhtluse aksioomi (Watzlawick, P., Beavin, JH, Jackson, DD (1967). Pragmatics of human communication. Rome: Astrolabe, 1971).

Kuidas sellest instrumenti teha?

Midagi ütlemine ei tähenda, et ollakse valmis. Sellistel juhtudel ei saa see olla! Andke tunda! Sõnadega või käitumisega! Pole tähtis luua ruumi "pihtimiseks", kuid oluline on edastada oma kiindumused, lugupidamine, tänulikkus ... kui ma oleksin võinud talle öelda ... ta on meie elu ebamugav kaaslane. Saate luua jagamisvõimalusi, lugeda raamatuid, kommenteerida filme või kuulata muusikat. Me võime koos meenutada... Koos midagi teha on juba kõne!

Palvetage, et mitte eksida: vajadus usu järele

Oleme sageli pidanud vastama küsimusele, mida patsiendid ja pereliikmed meile esitavad:

"Arst, sa usud jumalasse"?
Juhtub, et avastate end vihast ja võtate selle enda peale, sest olete kaotanud kogu selle aja, uskudes kaitsvasse heasse, päästvasse Jumalasse ja sellesse, et headel on alati kusagil eriline koht. Samuti juhtub, et kõige raskematel hetkedel oled leidnud koha, väikese ruumi, mis toetab, kui kõik ümberringi kokku variseb. Paljude inimeste jaoks on see varjupaik palve ja usk. Ja meie vastame igal juhul järgmiselt:

Kui palvetamine on teie jaoks oluline ja parandab enesetunnet, jätkake sellega! Pole tähtis, et meil oleks kindlus Jumala olemasolus või mitte... mõnikord peame dialoogi iseendaga, sõprade või vaenlastega ja usume, et saame hakkama ka oma Jumalaga nende jaoks, kellel see on.

„Need, kes põevad vähki, tahavad, et neid ümbritsev kaastunde eesriie katkeks, nad ei aktsepteeri nende hirmutavat eksortsismi, kes ei taha kunagi kasutada sõna „kasvaja” ja langevad tagasi „inetu kurjuse” kallale; ei palu halastust ja isegi mitte nende talumatut silmakirjalikkust, kes ütlevad "julgust" ja neid salaja välja võluvad, nad tahavad lihtsalt ühise tunde mõistmist, sest kasvajat kogevad - need, kellel see on - "sotsiaalsena". haigus, mis ei kuulu ainult patsiendile, vaid on osa laiemast psühholoogilisest ja emotsionaalsest dimensioonist, mis ulatub ka pereringist väljapoole. (Mimmo Candito, La Stampa, 2015)

Dr Eleonora Campolmi (Strateegilise Teraapia Keskuse ametlik psühhoterapeut)
Dr Lindita Prend, (Strateegilise Teraapia Keskuse ametlik psühhoterapeut)

BIBLIOGRAAFIA:

Biondi, M., Costantini, A. (2003). Psühhoonkoloogia praktiline käsiraamat. Teadusliku mõtte kirjastus.
Buckman R. Mida öelda? Dialoog raskelt haigetega. Camillian väljaanded 1990.
Cagnoni, F., Milanese, R. (2009). Muuda minevikku. Traumaatiliste kogemuste ületamine strateegilise teraapiaga. Kirjastus Ponte alle Grazie.
Chiodini M., Meringolo P. (2016) Saagu pisarad pärliteks. Firenze. Ponte alle Grazie.
Kubler-Ross E., (1990). Surm ja suremine, Assisi: Cittadella, 6. väljaanne.
Krull, S. (2008). Kuidas tulla toime lähedase kaotusega. Teadlik ja aktiivne emotsionaalne tee leinamiseks. Väljaandjate kohtumispaik.
Nardone G., (2007). Muutused silmad puudutavad südant. Milano: Ponte alle Grazie.
Nardone G., (2014). Hirm otsuste ees. Milano: Ponte alle Grazie.
Nardone G. ja Strateegilise Teraapiakeskuse meeskond. (2012). Aidates vanematel aidata oma lapsi. Milano, Ponte alle Grazie.
Nardone, G., Balbi, E. (2008). Purjetage merd ilma taevast teadmata. Firenze: Ponte alle Grazie.
Milanese R., Milanese S. (2015) Puudutus, abinõu, sõna. Arsti ja patsiendi suhtlus kui ravivahend. Ed Ponte alle Grazie ,.
Morasso G. (1998) Vähk: patsiendi vajaduste eest hoolitsemine. Teaduslik mõtlemine.
Grassi L., Biondi M., Costantini A. (2003). Psühhoonkoloogia praktiline käsiraamat. Rooma: teaduslik mõte.
Ventafridda V. (1980) Sõnaga seotud suur hirm. Corr. Med., 1:41.
Watzalawick P., Beavin J., Jasckson DD (1971) Suhtlemise pragmaatika Tr.It Rooma.