Kliininen malli

LYHYT STRATEGINEN TERAPIA, GIORGIO NARDONEN MALLI

Lyhyt strateginen lähestymistapa terapiaan on näyttöön perustuva (Szapocznik et ai., 2008, Castelnuovo ym., 2010, Gibson ym., 2016, Lock, 2002, 2009, 2010, Nardone, Salvini, 2013, Robin et. al., 1994, 1999) parhaiden käytäntöjen joidenkin tärkeiden psykopatologioiden osalta: pakko-oireinen häiriö, ahmiminen, nuorten anoreksia, paniikkikohtaukset, perheväkivalta ja epäsosiaalinen käyttäytyminen.
Erityisesti malli, jonka on muotoillut Paul Watzlawick ja kehittänyt Giorgio Nardone (Lyhyt strateginen terapia, Giorgio Nardonen malli), sekä empiirisesti ja tieteellisesti validoitu (Nardone, 2015; Pietrabissa, Gibson, 2015; Nardone, Salvini, 2014; Castelnuovo et ai. 2011; Watzlawick, 2007; Jackson et ai. 2018) on yli 25 vuoden aikana johtanut, kuten monet siitä syntyneet julkaisut osoittavat, (ks. huomautettu bibliografia), kehittyneiden lyhyiden terapiaprotokollien muotoiluun, jotka koostuvat innovatiivisista tekniikoista, jotka on rakennettu tapauskohtaisesti vapauttamaan tärkeimpien psyykkisten ja käyttäytymispatologioiden erityistyypit (Nardone, Balbi, 2015).

Kehittyneen mallin epistemologiset perustat ovat radikaali konstruktivismi (E. von Glasersfeld, H. von Foerster), systeemiteoria (E. von Bertalanffy), kommunikaation pragmatiikka (P. Watzlawick, Beavin, Jackson), strateginen logiikka (J. Elster). , N. Da Costa, G. Nardone) ja moderni peliteoria (J. von Neumann).

MITÄ LYHYT STRATEGINEN PSYKOTERAPIA ON JA MITEN SE TOIMII

Keskeinen toimintarakenne on "yrittänyt ratkaisua, joka ruokkii ongelmaaPalo Alton (1974) MRI:n (Mental Research Institute) tutkijaryhmän muotoilema, josta myöhemmin kehittyi Giorgio Nardonen havainto-reaktiivinen järjestelmä ja joka tunnistaa kaiken, mitä henkilö ja/tai henkilöä ympärillä oleva järjestelmä vaikeuksien hallitsemiseksi ja joka ajan mittaan toistuvasti ylläpitää ja ruokkii vaikeutta, joka johtaa todellisen häiriön rakentumiseen.
Kuitenkin pragmaattinen traditio ja juonien filosofia avaimena strateginen ongelmanratkaisu ylpeillä vanhemmalla historialla. Modernilta näyttäviä strategioita voidaan jäljittää esimerkiksi Sofistien vakuuttavassa taiteessa, zen-buddhalaisuuden muinaisissa käytännöissä ja kiinalaisessa juonittelutaiteessa sekä antiikin kreikkalaisessa métis-taiteessa.

Yksi erityispiirteistä, joka erottaa lyhyen strategisen terapian perinteisistä psykoterapian muodoista, on se sen avulla voidaan kehittää interventioita ennalta asetettujen tavoitteiden pohjalta ja kyseisen ongelman erityispiirteet jäykkien ja ennakkoluuloisten teorioiden sijaan. Lisäksi kaiken tyyppistä patologiaa ei pidetä parannettavana biologisena sairautena, vaan toimintahäiriönä, joka on muutettava toiminnalliseksi.

Tätä toimintahäiriötä tukee dynamiikka, joka ruokkii itseään, eikä tiettyjen biologisten ominaisuuksien perusteella eikä alitajuntaan sisäkkäisten hämärien impulssien ohjaamana eikä edes pelkkänä väärän oppimisen seurauksena, vaan ärsytyksen ja jäykistymisen seurauksena. adaptiivisista strategioista, jotka muuttuvat epämukavaksi, tai "yritetyiksi ratkaisuiksi" osoittautuivat tehokkaiksi tietyissä ongelmatilanteissa, jotka muunnetaan ongelman ylläpitämiseksi ja monimutkaisemiseksi sen ratkaisemisen sijaan. Mutta juuri koska ne toimivat alussa, nämä ratkaisut muodostavat perustan toistuvalle sovellukselle aina patologian varsinaiseen rakentamiseen asti. Siksi terapeuttista interventiota edustavat liikkeet, jotka pystyvät lopettaa tällaiset haitalliset noidankehät. Jotta nämä liikkeet olisivat tehokkaita, niiden on pyrittävä kumoamaan ongelman sisällä oleva logiikka suuntaamalla se uudelleen kohti sen ratkaisua.

Tästä syystä strategian tulee, kuten "peliteoria" meille opettaa, sopia käynnissä olevan pelin sisäisiin sääntöihin ja, kuten strateginen logiikka osoittaa, sen on koostuttava sarjasta taktiikoita ja tekniikoita, jotka on erityisesti luotu tai mukautettu johtamaan. voittoon. Tämä tarkoittaa, että psykopatologiaa analysoidaan ongelmana, joka on ratkaistava, eikä parannettavana sairautena termin biologisessa merkityksessä.
Toinen perustavanlaatuinen näkökohta lyhyessä strategisessa psykoterapiassa, jonka tarkoituksena on murtaa esitellyn häiriön tai ongelman spesifinen patologinen jäykkyys, on rakenne korjaava tunnekokemus Franz Alexanderin vuonna 1946 muotoileman esimerkin pohjalta toisen suuren terapeutin, Balintin, joka kertoo yhdessä kirjassaan, Perusvika, kuten hänen potilaansa, jolla oli pelko siitä, ettei hän pysty tekemään kuperkettä maassa ja kärsii siksi putoamisen tai tasapainon menettämisen pelosta, hän toipui yhtäkkiä, kun eräänä päivänä kompastui työhuoneensa maton päälle ja kiertyi ryösti upean kuperkeikka nousta nopeasti ylös.

Konstrukti osoittaa, että terapeuttinen muutos voidaan saavuttaa vain korjaavien emotionaalisten kokemusten jälkeen, jotka saavat kohteen konkreettisesti kokemaan, että hän pystyy selviytymään siitä, mitä hän ei usko pystyvänsä tekemään. Tämä esimerkki antaa kunnian toiselle mestarilta opitulle terapeuttiselle konseptille Paul Watzlawick ja Jhon Weakland, että ajoitettu satunnainen tapahtuma, tai ajatus siitä, että nopeiden ja konkreettisten terapeuttisten muutosten aikaansaamiseksi kommunikatiivisia liikkeitä tai monimutkaisia reseptejä tarvitaan potilaan elämään korjaavien kokemusten luomiseksi, jotka näyttivät hänelle sattumanvaraisilta, vaikka todellisuudessa ne ovat terapeutin suunnittelemia juonia.

Ongelman ratkaisua lyhyen strategisen psykoterapian avulla edustaa siis strategioita ja temppuja kyetä saamaan ihmisen muuttamaan omia epätoiminnallisia ratkaisujaan ja tämän ansiosta saamaan hänet konkreettisesti kokemaan terapeuttista muutosta, eli saamaan potilaan todella muokkaamaan käsitystä asioista, jotka pakottivat hänet patologisiin reaktioihin. Tässä suunnassa näyttää olennaisen tärkeältä erottaa kunkin psykopatologian muodon osalta toimintahäiriön vuorovaikutuksen loogiset mallit, jotka ruokkivat niiden muodostumista ja pysyvyyttä, ja samalla linjalla rakentaa ratkaisun interventioiden strategisen logiikan malleja.

Tätä on tehty XNUMX-luvun toisesta puoliskosta lähtien Strategisessa terapiakeskuksessa Arezzossa, ja se on johtanut erityisiä hoitoprotokollia useimpiin psyykkisiin ja käyttäytymishäiriöihin. Eri patologioita varten luotujen terapeuttisten strategioiden ja strategioiden tehokkuus ja tehokkuus ja niiden toistettavuus johtivat sitten siihen, että saimme tehokkaan ja empiirisen tiedon näiden häiriintyneiden tasapainojen toiminnasta. Kaikki tämä selittää ilmeisen paradoksaalisen lausunnon: ratkaisut selittävät ongelmat.

LYHYEN STRATEGISEN PSYKOTERAPIAN TEHOKKUUDEN JA TEHOKKUUDEN TULOKSET

Tulokset osoittavat, että mallin soveltamisen positiiviset tulokset ovat todistettu 88 %:ssa tapauksista, jotka on hoidettu vieläkin tehokkaammin fobia-obsessiivisten häiriöiden hoidossa, kun se saavuttaa 95 %.
Tehokkuus suhteessa täydelliseen häiriöstä toipumiseen (johon sisältyy kolme seurantakokousta) on keskimäärin 7 hoitokertaa koko hoidon aikana. Jos toisaalta ajatellaan vammauttavan häiriön eliminoitumista tai oireiden vapautumista, näytteen kokonaisuus tapahtui neljän ensimmäisen istunnon aikana tai 4/2 kuukauden kuluessa hoidon aloittamisesta.
Hoitoprotokollan tehokkuustulokset:

Fobiset ja ahdistuneisuushäiriöt (95 % tapauksista)
Pakko- ja pakko-oireiset häiriöt (89 % tapauksista)
Syömishäiriöt (83 % tapauksista)
Seksuaalinen toimintahäiriö (91 % tapauksista)
Mielialahäiriöt (82 % tapauksista)
Lapsuuden ja nuoruuden häiriöt (82 % tapauksista)
Internet-riippuvuushäiriöt (80 % tapauksista)
Oletettu psykoosi, raja- ja persoonallisuushäiriö (77 % tapauksista)

Kuten voidaan ymmärtää, se tosiasia, että psykopatologioista voidaan selvästi kärsiä ja kestää vuosia, ei tarkoita, että hoidon tulee olla yhtä tuskallista ja pitkittynyt ajan myötä . William Shakespearen sanoin haluamme muistaa, "ei ole yötä, joka ei näkisi päivää".