Lyhyen strategisen psykoterapian lyhyt historia

Mielentutkimusinstituutti (MRI) Palo Altossa Kaliforniassa Yhdysvalloissa

Kaikki alkoi täältä: Mielentutkimuslaitos (MRI) perustettiin Palo Altoon syyskuussa 1958 loistavan ja kekseliään psykiatrin Donald D. Jacksonin intuitioiden ansiosta. Jackson perusti instituutin, joka oli omistettu systeemisten vuorovaikutusprosessien tutkimukselle – eli ihmisten välisen kommunikaation keskinäisen vaikutuksen, toiminnan ja reaktion tutkimukselle. Tämä oli todellinen innovaatio: oireiden tutkimuksesta ihmisen kommunikaation roolin tutkimiseen psykologisessa ahdingossa ja mielenterveysongelmissa. D.D. Jackson teki yhteistyötä antropologi Gregory Batesonin kanssa, joka siirsi tutkimuksensa etnologiasta kommunikaation epistemologiaan. Kybernetiikka, uusi monitieteinen ala, tarjosi uusia työkaluja niiden vuorovaikutteisten järjestelmien tutkimiseen, joiden osa ihmisen kommunikaatio on. He olivat kaksi johtavaa hahmoa, jotka näkivät kommunikaatioilmiöt avaimena ja selityksenä kaikelle ihmisen käyttäytymiselle. Vuonna 1962 perustettiin lehti "Family Process", jonka ensimmäisinä toimittajina toimivat D.D. Jackson ja J. Haley.

Samaan aikaan muut tärkeät psykologian koulukunnat, mukaan lukien psykiatria, säilyttivät silloin, kuten nykyäänkin, positivistisen suuntauksen etsiä myöhempien psyykkisten ahdistusten ensisijaista syytä. Tiedostamaton freudilainen psyykkinen trauma yhdistyy hyvin etiologian lääketieteelliseen malliin, eli sairauksien syiden tutkimukseen syy-seurauslogiikan mukaisesti, käsitteen, joka osoittaa kahden ilmiön (tai ilmiöluokan) välisen suhteen. jossa ensimmäinen ilmiö, jota kutsutaan syyksi, on syy toisen, jota kutsutaan seuraukseksi, olemassaoloon.

Vuonna 1967 mielenterveystutkimuslaitokseen perustettiin lyhytterapiakeskus . Sen yhteyteen kuuluivat monialaiset lääkärit ja tutkijat, jotka jo tekivät yhteistyötä magneettikuvauslaitoksen kanssa.

John Weakland, kemianinsinööri ja G. Batesonin opiskelija, opiskeli 18 vuotta ja kohtasi suoraan hänen kanssaan Milton Ericksonin työn; Richard Fisch, New Yorkin psykiatri, joka muutti magneettikuvaukseen; Paul Watzlawick, filosofi, psykoanalyyttisesti koulutettu psykologi, kielen ja logiikan asiantuntija; Artur Bodin, psykologi, tuolloin American Psychological Associationin Kalifornian osaston puheenjohtaja. MRI:ssä tuolloin työskennelleistä muistamme Virginia Satirin psykologin, tunnetuimman amerikkalaisen perheterapeutin Jules Riskinin, C. Sluszkin ja Cloe Madanesin, joka oli Paul Watlzawickin assistentti, ja monia muita ... The Brief Therapy Center oli innovatiivisten terapeuttisten tekniikoiden kokeiluprojekti. MRI:n jäsenten monitieteisyys teki tästä instituutista itsenäisen organisaation, joka on omistautunut tutkimukseen, koulutukseen ja kliiniseen toimintaan. Tuon ajanjakson tutkimukset korostavat patogeenisten perhesuhteiden merkitystä mielenterveyden ongelmien ja häiriöiden synnyssä. Tästä alkaa uusi tapa käsitellä mielenterveysongelmia ja -häiriöitä potilaan perheen kanssa.

Systeeminen (perhe)terapia tuli maailmanlaajuisesti kuuluisaksi Paul Watzlawickin, JH Beavinin ja D. D. Jacksonin vuonna 1967 julkaiseman kirjan "The Pragmatics of Human Communication" (1967) ansiosta. Kirja on kuin raamattu niille, jotka tutkivat viestinnän pragmaattisia eli konkreettisia vaikutuksia ihmisiin. Se , miten asiat sanotaan, eli miten viestijä luo erilaisia vaikutuksia viestinnän vastaanottajiin. Jokainen kokee, ettei tunne oloaan loukatuksi jonkun sellaisen henkilön toimesta, joka varoen pystyy sanomaan meille epämiellyttäviä asioita, vaan reagoi impulsiivisesti jonkun sellaisen kertoessa meille jotain niin typerää kuin liikennevaloissa torven soittaminen...

Noiden vuosien vallankumous oli Palo Alton mielenterveystutkimuslaitoksen lyhytterapiakeskuksessa kehitetty " yritysten toimintahäiriöinen ratkaisu" käsite . Se viittaa ihmisten taipumukseen toistaa samoja yritettyjä ratkaisuja niiden tehottomuudesta huolimatta. Toisin sanoen jokainen epäonnistunut ratkaisuyritys, jos sitä toistetaan ajan myötä, vahvistaa alkuperäistä ongelmaa sen sijaan, että se ratkaisisi sen; se korvaa alkuperäiset syyt ja muuttuu ongelman jatkumisen syyksi. Se muuttaa tapaamme tarkastella psykologisia ongelmia, perimmäisen syyn (etiologian) etsimisestä prosessin – ajatusten, tekojen ja reaktioiden – tutkimiseen, joka ylläpitää toimintahäiriötä, kunnes siitä tulee patologinen. Voimme kuvata tätä paradoksia tyylikkäästi Paul Watzlawickin sanoin: "(Yritetystä) ratkaisusta tulee ongelma."

Kun ihmisellä on ongelma, hän yrittää ja asettaa ratkaisun paikalleen, jos se ei toimi, hän yrittää uudelleen, kunnes hän löytää ratkaisun. Tämä on yleisin tapaus: useimmat meistä pystyvät ratkaisemaan itse ne tuhannet suuret ja pienet ongelmat, joita kohtaamme elämänpolullamme. Joissakin tapauksissa emme kuitenkaan löydä oikeaa ratkaisua ja yritetty ratkaisu voi jopa pahentaa ongelmaa. Kaikki ne, jotka ovat kokeneet estävän ongelman, kuten yksinkertaisen fobian - esimerkiksi kyyhkysten pelko, autolla ajaminen, hissiin lukittuminen... - tietävät, että syyn ymmärtäminen on turhaa ratkaisulle ja vaivannäölle. tahto ei riitä voittamaan pelkoa. Kyllä, koska fobia on hallitsematon pelko. Järkevä viittaus todellisuuteen on hyödytöntä .. tai empiirisen suostuttelun saarnoja. Näin henkilö alkaa välttää sitä, mikä aiheuttaa paniikkia, tai pyytää apua selviytyäkseen peloistaan. Tässä on yritetty toimintahäiriöisiä ratkaisuja, jotka pitävät ongelman yllä - vältä ja pyydä apua - jotka toistuvat ajan mittaan vahvistavat ja pahentavat tilannetta vakavaksi psykopatologiseksi häiriöksi.

Paul Watzlawick julkaisee "Change" vuonna 1974, joka havainnollistaa innovatiivista kliinistä ja terapeuttista lähestymistapaa; tämä teos ehdottaa mallia, joka perustuu muodostumisen, pysyvyyden ja ongelmanratkaisun logiikkaan ja on saanut vaikutteita Milton Ericksonista niin paljon, että hän kirjoittaa esipuheen. Näistä tutkimuksista lähtien syntyi tausta strategisena lähestymistavana tunnetulle psykoterapeuttiselle menetelmälle, jonka pääpilareina olivat ihmiskommunikaation ja transittoman hypnoosin tutkiminen kliinisen haastattelun aikana.

On vuosi 1985, jolloin Paul Watzlawick, John Weakland ja Giorgio Nardone, jotka saapuivat Palo Altoon tieteenfilosofina, alkoivat kehittää innovatiivisia tekniikoita interventioon patologian alueelle, jota perinteinen MRI-malli on vähän tutkinut.

Tärkeä tutkimus, joka alkaa kliinisestä käytännöstä fobisista ja pakkomielteisistä häiriöistä ja johtaa epistemologis-teoreettisten etuoikeuksien määrittelyyn, eli menetelmien tutkimukseen tämän tiedon saavuttamiseksi ja niihin liittyvien interventiosovellusten tutkimiseen. Siinä hahmotellaan tutkimusmenetelmää, strategisen ongelmanratkaisun logiikkaa ja terapeuttisen viestinnän strategioita.

He alkavat muotoilla täysin omaperäisellä tavalla lyhyen strategisen terapian mallia erottaen sen muista lyhyen systeemisen psykoterapian muodoista, Ericksonin hypnoosista ja kognitiivis-käyttäytymismalleista.

Vuonna 1987 Giorgio Nardonen ja Paul Watzlawickin yhteistyö tiivistyi, ja se huipentui Arezzoon perustetun Strategic Therapy Centerin , tutkimus-, koulutus- ja psykoterapiainstituutin, perustamiseen . Tämän keskuksen tarkoituksena oli kehittää Palo Alton koulukunnan mallia kohti edistyneempää terapeuttista teknologiaa, joka räätälöidään tiettyihin psykopatologian muotoihin. Tämä tarkoitti siirtymistä yleisestä mallista tiettyihin tekniikoihin.

Vuonna 2000 kansainvälisessä konferenssissa Paul Watzlawick totesi Palo Alton koulun muuttaneen Arezzoon juuri siksi, että tutkimus, sovellukset ja tulokset kukoistivat täällä. alkuperäisessä paikassa, MRI:ssä, kaikenlainen mallin tutkimus ja evoluutiosovellus oli loppumassa.

Tämä kaikki tasoitti tietä sille, mistä myöhemmin tuli lyhyen strategisen psykoterapian nykyaikainen kehitys. Se esiteltiin suurelle yleisölle vuonna 1990 julkaistun edistyneen lähestymistavan manifestin "Muutoksen taito: strategisen terapian ja hypnoterapian käsikirja ilman transsia" myötä. Teoksen kirjoittivat Giorgio Nardone ja Paul Watzlawick, ja se käännettiin yli kahdellekymmenelle kielelle sadoina eri painoksina.

Arezzon strateginen terapiakeskus: tutkijoiden ryhmä, kliininen tutkimus ja erikoistumiskoulu

Arezzossa sijaitseva lyhyen strategisen psykoterapian mallin koulutuskoulu, joka on toiminut vuodesta 1988, on opetus-, yliopisto- ja tutkimusministeriön (MIUR) tunnustama nelivuotiseksi lyhyen strategisen psykoterapian jatko-opintoihin erikoistuneeksi kouluksi (ministeriön asetus 20.11.2000).

Yksi lyhyen strategisen psykoterapian ja perinteisten psykoterapiamuotojen erottavista piirteistä on se, että se mahdollistaa interventioiden kehittämisen ennalta asetettujen tavoitteiden ja käsillä olevan ongelman erityispiirteiden perusteella jäykkien ja ennalta vakiintuneiden teorioiden sijaan. Lisäksi kutakin patologiatyyppiä ei pidetä parannettavana biologisena sairautena, vaan pikemminkin toimintahäiriöisenä tasapainona, joka on muutettava toiminnalliseksi.

Lyhyen strategisen psykoterapian toinen perustavanlaatuinen näkökohta on häiriön tai ongelman erityisen patologisen jäykkyyden murtaminen korjaavien emotionaalisten kokemusten avulla . Franz Alexanderin vuonna 1946 muotoilema käsite viittaa siihen, että terapeuttinen muutos voidaan saavuttaa vasta korjaavien emotionaalisten kokemusten jälkeen, jotka konkreettisesti antavat potilaalle mahdollisuuden kohdata se, mihin hän uskoo olevansa kykenemätön. Tämä esimerkki heijastaa toista terapeuttista käsitettä, joka on opittu mestareilta Paul Watzlawickilta ja John Weaklandilta, suunnitellun sattumanvaraisen tapahtuman käsitettä eli ajatusta siitä, että nopeiden ja konkreettisten terapeuttisten muutosten aikaansaamiseksi tarvitaan kommunikaatioliikkeitä tai monimutkaisia reseptejä, jotta potilaan elämään luodaan korjaavia kokemuksia, jotka vaikuttavat satunnaisilta, mutta ovat itse asiassa terapeutin suunnittelemia juonitteluja.

Lyhyen strategisen psykoterapian avulla saavutettava ratkaisu ongelmaan koostuu siis strategioista ja juonista, jotka kykenevät muuttamaan potilaan toimintahäiriöisiä ratkaisuyrityksiä ja siten saamaan hänet kokemaan konkreettisesti terapeuttisen muutoksen; toisin sanoen mahdollistamalla potilaalle mahdollisuuden muuttaa tehokkaasti käsitystään asioista, jotka aiheuttivat hänen patologisen reaktionsa. Tässä mielessä näyttää olevan olennaista erottaa kunkin psykopatologian muodon osalta toimintahäiriöisen vuorovaikutuksen loogiset mallit, jotka ruokkivat niiden muodostumista ja pysyvyyttä, ja samansuuntaisesti rakentaa strategisia loogisia malleja ratkaisuinterventioille. Eri patologioihin erityisesti räätälöityjen terapeuttisten strategioiden ja juonien tehokkuus ja niiden toistettavuus ovat johtaneet siihen, että saamme tehokasta ja empiiristä tietoa näiden toimintahäiriöisten tasapainojen toiminnasta. Kaikki tämä selittää näennäisesti paradoksaalisen väitteen: ratkaisut selittävät ongelmia.

Vuonna 2003 julkaistiin ensimmäiset tulokset protokollista, jotka ovat joukko erityisiä sääntöjä ja menettelytapoja puuttumiseen ja kommunikointiin psykopatologisten ongelmien eri luokkiin. Näin ollen hoidon tehokkuus ja tehokkuus psykopatologian eri muotoihin, joita on kehitetty ja sovellettu edellisen vuosikymmenen aikana yhteensä 3484 potilaalle, tuodaan tieteelliseen tietoon. Tulokset: 86 % tapauksista ratkesi keskimäärin 9 istunnossa. Psykoterapeuttisen alan tehokkuuden ja tehokkuuden ajattelua on edelleen vaikea yhdistää erilaisiin interventiomalleihin!

CTS:n "toiminnallinen pragmatismi": tehokkuus on totuuden ainoa muoto.

Protokollien kehittäminen – eli kliinikoille psykopatologian hoidossa käytettävissä olevien eri terapiavaiheiden ohjeet – osoittaa niiden tehokkuuden, vaikuttavuuden ja toistettavuuden. Niitä opetetaan perusteellisesti nelivuotisessa erikoistumiskoulussa, ja yli sata tutkijaa validoi niitä jatkuvasti soveltaen niitä maailmanlaajuisesti. Niitä seurataan ja mukautetaan jatkuvasti professori Giorgio Nardonen johdolla. Protokollien käytöstä on tullut psykoterapeuttisten interventioiden tehokkuuden ja vaikuttavuuden arvioinnin vertailukohta sekä kliinisessä käytännössä että kokeiluvälineenä. Tämä validointi voidaan nyt vahvistaa positiivisesti eri kulttuureissa, sillä Yhdysvalloissa, Espanjassa, Irlannissa, Ranskassa, Belgiassa, Romaniassa, Venäjällä, Paraguayssa, Kolumbiassa, Meksikossa, Costa Ricassa, Argentiinassa ja Chilessä perustetut useat Nardone Model Brief Strategic Therapy Centers -keskukset vahvistavat vastaavat tehokkuusasteet vuodesta 2018 lähtien:

Fobiset ja ahdistuneisuushäiriöt (95 % tapauksista)
Pakko- ja pakko-oireiset häiriöt (89 % tapauksista)
Syömishäiriöt (83 % tapauksista)
Seksuaalinen toimintahäiriö (91 % tapauksista)
Mielialahäiriöt (82 % tapauksista)
Lapsuuden ja nuoruuden häiriöt (82 % tapauksista)
Internet-riippuvuushäiriöt (80 % tapauksista)
Oletettu psykoosi-, raja- ja persoonallisuushäiriökorvaus (77 % tapauksista)

Kaikkia potilaita pyydetään seuraamaan tiukkaa seurantaa eli määräaikaisia tarkastuksia yhden vuoden ajan hoidon päättymisestä, jotta muutos vakiinnutetaan sekä konkreettinen tutkimustieto saadaan meille.

Juuret eivät ole kruunu

Juuremme ovat siis Mielentutkimuslaitoksessa ja Lyhytterapiakeskuksessa, mutta Arezzon Strateginen terapiakeskus on noussut majesteettisen puun kruunuksi, jolla on merkittävä teoreettis-operatiivinen malli, jota tukevat logiikan, kybernetiikan ja ongelmanratkaisun tutkimukset ja joka on ratkaisevasti erilainen kuin alkuperäinen. Magneettikuvauksen Yritettyjen Toimintahäiriöisten Ratkaisujen Päällekkäisyyksien Tutkimuksista CTS:ssä kehitettyihin protokolliin, joita tukevat potilaan toimintahäiriöisen todellisuuskäsityksen avaamiseen suunnitellut terapeuttiset strategiat. Lisäksi toinen erottava piirre magneettikuvaukseen verrattuna on erityinen painotus terapeuttisen prosessin vakiinnuttamisprosessiin: kun patogeeninen tasapaino on rikki, meidän on rakennettava uudelleen toiminnallinen tasapaino kehittämällä potilaassa tietoisuutta omista voimavaroistaan. Potilaan on tunnettava, että hän on pystynyt vapauttamaan mielensä sen vankiloista. Monimutkainen, toiminnallisesti selkeä malli: Nardonen Edistynyt Strateginen Lyhytpsykoterapiamalli, joka perustuu "operatiiviseen pragmatismiin" (Nardone & Salvini, 2013), jossa tehokkuus edustaa ainoaa totuuden muotoa.

Tutkimus on oppaamme ja huoltajamme: vapaa, avoin, eettinen jatkuvan kokeilun toiminta, jonka tavoitteena on kehittää ja jakaa tietoa yhdistämällä kurinalaisuus luodakseen psykologisen teknologian. CTS:n johtajan prof. G, Nardone ja CTS:n tutkijat ovat tuoneet panoksensa tiedeyhteisöön ja sitoutuneet levittämään.

Suorituskyvyn tiede

Strateginen ongelmanratkaisumalli on operatiivinen menetelmä muutoksen toteuttamiseen ja ennalta asetettujen tavoitteiden saavuttamiseen myös ei-kliinisissä yhteyksissä. Äskettäin on systemaattisesti kehitetty uusi empiirisen ja operatiivisen tutkimuksen haara nimeltä Performance Science , omaperäinen psykologian, neurotieteen ja lyhyen strategisen terapian synteesi, joka keskittyy auttamaan suoriutujia – olivatpa he urheilijoita, taiteilijoita, tiedemiehiä, johtajia ja muita – parantamaan, saavuttamaan ja jopa ylittämään suorituksensa.

Italiassa ja maailmassa on monia kouluja ja keskuksia, jotka määrittelevät itsensä lyhyeksi strategiseksi terapiaksi, mutta jotka eivät tällä hetkellä ole saaneet aikaan epistemologisesti merkittäviä kehityskulkuja sekä tutkimuksessa että kliinisessä käytännössä ja ovat pysyneet ankkuroituina siihen, mitä voimme määritellä esihistoriaksi, arvostettu mielentutkimuslaitos, jota ei enää ole. Nuori puu, joka ei ole kasteltu ideoista, on kuollut sukupuuttoon loistavien mielien, tutkimuksen ja evoluution puutteen vuoksi.

Emanuela Muriana, psykoterapeutti

Virallinen tutkija ja luennoitsija Strategic Therapy Centerissä

Kirjasto:

Nardone, G. (2009). Taskukokoinen strateginen ongelmanratkaisu : Ratkaisemattomien ongelmien ratkaisujen löytämisen taito. Ponte alle Grazie: Milano.

Nardone, G. & Salvini A. (2013). Kansainvälinen psykoterapian sanakirja . Milan: Garzanti.

Nardone, G. & Watzlawick, P. (1990). Muutoksen taito : Transsittoman hypnoosikäsikirja. Milano: Ponte alle Grazie.

Watzlawick, P., Beavin, J. H. & Jackson, D. D. (1967). Ihmisen kommunikaation pragmatiikka: tutkimus vuorovaikutusmalleista, patologioista ja paradokseista . New York: Norton. Italiankielinen käännös: Ihmisen kommunikaation pragmatiikka . Rooma: Astrolabe, 1971.

Watzlawick, P., Weakland, J. H., & Fisch, R. (1974). Muutos: Ongelmanmuodostuksen ja ongelmanratkaisun periaatteet . New York: Norton. Italian k.: Muutos: Ongelmanmuodostus ja ratkaisu . Rooma: Astrolabio, 1974

Watzlawick, P. & Weakland, J. H. (toim.) (1974). Vuorovaikutusnäkökulma: Tutkimuksia mielentutkimuslaitoksessa, Palo Alto, 1965–1974 . New York: Norton. It. suom.: Relaationäkökulma: Avustuksia mielentutkimuslaitoksessa, Palo Alto, 1965–1974 . Rooma: Astrolabio, 1978.

Watzlawick, P. (1977). Die Möglichkeit des Andersseins: Zur Technick der therapeutischen Kommunikation . Bern: Verlag Hans Huber. Italian käännös: Muutoksen kieli: terapeuttisen viestinnän elementtejä . Milano: Feltrinelli, 1980.

Weakland, J. H. & Ray, W. A. (toim.) (1995). Propagations: Kolmenkymmenen vuoden vaikutusvalta Mental Research Institutelta . New York: Haworth Press.

https://web.archive.org/web/20160304124513/http://www.mri.org/pdfs/bibliography2001.pdf