Oksenteluoireyhtymä - oksentelupatologia

" Todellinen mysteeri on mitä näet, ei näkymätön."
Oscar Wilde

 

Viime vuosina syömishäiriöt ovat kehittyneet kohti erikoistuneempia ja kehittyneempiä muotoja, kuten Oksentelu-oireyhtymä (Nardone et ai., 1999). Syömispatologioita on useita eri muotoja (bulimia nervosa, anorexia nervosa, ahmiminen, bulimia nervosa, anorexia nervosa eliminaatiokanavin), ja on selvää, että bulimia nervosa ja oksentelun aiheuttaminen itsestään ovat yhteydessä (Oksentelu-oireyhtymä).

Viime aikoina tapausten määrä on lisääntynyt merkittävästi Oksenteluoireyhtymä tai Oksenteluverrattuna anoreksiaan ja bulimiaan. Tytöt, joilla on taipumusta buliimiin tai anoreksiaan, huomaavat, että oksentaminen auttaa pitämään painonsa hallinnassa ilman, että heidän tarvitsee luopua ruoasta, ja välttää hälyttämästä perhettä, koska he onnistuvat pitämään muutaman kilon ihannepainonsa ylä- tai alapuolella. älä tunne painostusta.

Kirjallisuus (APA, 1994) luokittelee oksetus anoreksian ja bulimia nervosan muunnelmana, mutta empiirinen tutkimus (Nardone et al., 1999; Nardone et al., 2005) on osoittanut, että oksetus perustuu erilaiseen rakenteeseen ja havaintomalliin. Bulimia (ahmiminen ja painonnousu) ja anoreksia (ruoasta pidättäytyminen painon pudottamiseksi) muodostavat matriisin, mutta kun se on vahvistettu, oksetus se menettää kaiken yhteyden häiriöön, joka aiheutti sen. Henkilölle vjättää pois se edustaa tapaa laihtua tai välttää painonnousu jatkamalla ruokintaa, mikä on epäonnistunutta ratkaisua. Jälkimmäinen toimii aluksi, mutta ahmimis-/oksennussyklin toistuessa siitä tulee miellyttävä rituaali ja muutamassa kuukaudessa siitä tulee nautinto, jota ilman ei voi tulla toimeen. Koehenkilöt juopuvat tahallaan ja oksentavat sitten (Nardone, Verbitz & Milanese, 1999). Koettu nautinto ei ole seurausta syömisestä, vaan se saadaan kolmen vaiheen sarjasta:

• Kiihottava vaihe: halu muuttuu organismin fysiologiseksi aktivaatioksi;
• Kuluttajavaihe: syöt, kunnes tunnet olosi täysin kylläiseksi;
• Purkausvaihe: edustaa oksentelua.

Kerran Oksentelu-oireyhtymä on vakiinnuttanut asemansa, ongelma ei ole enää ruoan hallinnassa, vaan nautintojen pakko. Syöminen ja oksentaminen edustavat metaforista kohtaamista "salaisen rakastajan" kanssa.

George Nardone ja hänen tutkijaryhmänsä kaksikymmentä vuotta kestäneessä tutkimuksessa syömishäiriöistä ja niiden hoidosta lyhyessä ajassa havaitsivat, että noin 70 % tapauksista oksentelun patologia, hänellä on itsetuhoisia pakko-oireita (itsensä vahingoittamisen pakko). Molemmat edustavat kompensoivia ja itseään sääteleviä tekoja, jotka ajan myötä muuttuvat lyömättömiksi pakko-oireiksi ja muuttuvat sitten todelliseksi iloriitiksi.

Näillä kahdella häiriömuodolla on perustavanlaatuinen rooli sairastuneille, koska ne edustavat joko puhdasta transgressiivisten tuntemusten etsimistä tai rauhoittavaa kipua ja turhautumista vastaan. Nämä kaksi pakollista aspektia eivät kehity samanaikaisesti. Kerätyt tiedot Arezzon strateginen terapiakeskus ne osoittavat, kuinka suurimmassa osassa tapauksista syömishäiriö ilmaantuu ensin, sitten kun jälkimmäinen on muuttunut pakko-oireiseksi, lisätään itseään vahingoittava käyttäytyminen; syömishäiriö muodostaa sen peruspatologian.

Syöminen, oksentaminen ja itsensä kiduttaminen on rakenteeltaan mielihyvään tai rauhoittavaan vaikutukseen perustuva pakonomainen patologia ja eroaa sekä muista pelkoon perustuvan pakko-oireisen häiriön muodoista että sen alun perin aiheuttaneesta syömishäiriöstä. Hoito eroaa sekä anoreksian ja bulimiasta että pakko-oireisten sairauksien hoidosta.

Lyhyt strateginen psykoterapia keskittyy subjektin todellisuuden käsityksen muuttamiseen erityisten strategioiden ja juonien avulla, joiden tarkoituksena on johtaa ongelman sukupuuttoon. Jokainen subjekti on oman todellisuutensa arkkitehti, aivan kuten hän voi jäädä ansaan ongelmaan, hän voi myös löytää ratkaisun.

Strateginen terapeutti se saa potilaan omaksumaan erilaisia ​​näkökulmia itsestään ja ongelmastaan. Käytetään erityistä poseeraustapaa strategisia kysymyksiä spiraalisarjassa, jota seuraa progressiivisen kautta saatujen vastausten selventäminen uudelleenjärjestelyjen parafraaseja.

Loogisen ja analogisen kielen ja mieleenpainuvien modaliteettien avulla potilasta stimuloidaan "kuulla" sekä ymmärtää oman ongelmansa ja reaktiot eri tavalla, johtaa hänet voittamaan vastustukset ja luomaan terapeuttisen liiton.

The strategisen vuoropuhelun tekniikka (Nardone & Salvini, 2004) ja sen kautta potilas saa selville, miten hänen ongelmansa toimii ja miten se ratkaistaan, perustuen hänen itse antamiinsa vastauksiin terapeutin kysymyksiin. Tällä tavalla, ensimmäinen istunto se ei ole vain diagnostinen vaan myös terapeuttinen.

Käytetään ongelmaan mukautettuja terapeuttisia tekniikoita, joilla pyritään muuttamaan miellyttävää havaintokykyä, joka tekee syömis- ja oksennuspakon hillittömäksi, ja jos sitä esiintyy, niin itseään vahingoittavan käyttäytymisen saattaminen sukupuuttoon. Ratkaisu sopii ongelmaan ja joustavuus on perussääntö.

Kaksi ensimmäistä vaihetta ja Lyhyt strateginen psykoterapia on suunnattu strategisen muutoksen saavuttamiseen samalla kolmas vaihe konsolidoi muutoksen ja rakentee sen uudeksi pysyväksi tasapainoksi. Häiriön voitettuaan ihminen muuttaa jatkuvasti kaikkia elämänsä osa-alueita, jotka se on heikentänyt.

Varten strateginen terapeutti erittäin tärkeitä ovat myös seurantakokoukset, jotka ovat olennainen osa terapiaa, koska ne tarjoavat henkilölle mahdollisuuden verrata ja todentaa omaa kasvuaan terapeutin kanssa sekä mitata terapeuttisen prosessin tehokkuutta.

 

                                     "Lääkkeen ja lääkkeiden on mukauduttava
potilaalle ja hänen häiriölleen"

                                                                                                                                                                      Hippokrates

 

                                                 Tohtori Orsola Farina
(Psykoterapeutti ja Strategisen Terapiakeskuksen virallinen tutkija)

 

 

Bibliografia

▪ Nardone, G., Verbitz, T., & Milanese, R., (1999). Ruokavankilat. Milano: Ponte Alle Grazie.

▪ Nardone, G., (2003). Ruoan rakkauden ja vihan lisäksi. Milano: Ponte Alle Grazie.

▪ Nardone, G., & Salvini, A., (2004). Strateginen vuoropuhelu. Milano: Ponte Alle Grazie.

▪ Nardone, G., (2007). Paradoksaalinen ruokavalio. Milano: Ponte Alle Grazie.

▪ Nardone, G., & Selekman, M., (2011). Pois ansasta. Milano: Ponte Alle Grazie.

▪ Nardone, G., (2013). Psychotrap. Milano: Ponte Alle Grazie.

▪ Nardone, G., & Portelli, C., (2015). Muuta tietääksesi. Milano: TEA Edition.