Muuta traumahaava arpiksi. Posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) strateginen hoito

 "Jos haluat päästä siitä irti, sinun täytyy käydä se läpi"
(Robert Frost)

Haavoittunut mieli: posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD)

Sana "trauma" tulee kreikasta ja tarkoittaa "haava". Olipa kyseessä maanjäristys, terrori-isku, onnettomuus tai hyökkäys, jokainen trauman kokenut kokee syvän haavan "ennen" ja "jälkeen" välillä. "Ennen" hän eli oikeudenmukaisessa ja merkityksellisessä maailmassa. "Jälkeen", yhtäkkiä, maailma ei ole enää turvallinen, mikään ei ole oikeudenmukaisempaa ja oikeudenmukaisempaa.

Vaikka ihminen on "luonnollisesti" valmis voittamaan traumaattiset tapahtumat, joskus tapahtuu, että ne, jotka ovat kokeneet tämäntyyppisen kokemuksen, eivät pysty voittamaan sitä spontaanisti ja kehittämään posttraumaattista stressihäiriötä. Ilmiö, joka valitettavasti toistuu yhä useammin tänä terrori-iskujen ja luonnonkatastrofien aikana, kuten Keski-Italiaa hiljattain tuhonnut maanjäristys.

Posttraumaattisesta stressihäiriöstä kärsiviä piinaa jatkuvasti trauman muisto, menneisyys, joka edelleen tulvii ja valtaa nykyisyyden pelolla, kivusta ja vihalla painajaisten, muistojen, kuvien, äänien, hajujen, takaumat, jotka estävät henkilöä jatkamasta matkaansa kohti tulevaisuutta. Tämän kauhean tilanteen edessä ihminen yrittää puolustaa itseään eri tavoilla, jotka olemme määritelleet "selviytymisreaktiot"

- Yritä hallita ajatuksiasi ja peruuttaa traumaattinen kokemus
Ensinnäkin siinä illuusiossa, että hän pystyy jotenkin "unottamaan" kokeman trauman ja pitämään siihen liittyvät pelottavat tuntemukset hallinnassa, ihminen yrittää olla ajattelematta tapahtunutta. Mutta niin tehdessään hän kokee paradoksaalisen tilanteen, jossa mitä enemmän hän yrittää unohtaa, sitä enemmän hän päätyy muistamaan yhä enemmän. sanoin Michael de Montaigne "Mikään ei kiinnitä jotain niin voimakkaasti muistiin kuin halu unohtaa se."

- Traumatilanteiden välttäminen
Suurin osa PTSD:stä kärsivistä alkaa myös välttää kaikkia traumaattiseen tapahtumaan liittyviä tilanteita yrittääkseen karkottaa muististaan ​​kaikki jäljet ​​siitä. Kaiken välttämisen vaikutus on kuitenkin johtaa todelliseen progressiivisten välttelyjen ketjuun, kunnes jopa tilanteet tai paikat, jotka olivat kerran "neutraaleja", koetaan vähitellen vaarallisiksi. Lopullisena vaikutuksena ei ole vain pelko, jota henkilö haluaisi vähentää, vaan myös lannistuminen omien resurssiensa suhteen ja yhä rajoittuneempi elämässään.

- Pyydä apua, vakuutuksia ja valituksia
Traumatoitunut henkilö turvautuu usein muiden apuun, apuun, joka voi vaihdella pyynnöstä saada olla mukana "vaarallisiksi katsotuissa paikoissa" aina jatkuvaan rauhoittumiseen, lohdutukseen tai yksinkertaisesti kuuntelemiseen. Tämä aluksi aina tehokas strategia sen sijaan johtaa asteittain sen henkilön työkyvyttömyystilanteen pahenemiseen, joka delegoimalla trauman vaikutusten hallinnan muille johtaa todelliseen riippuvuuteen ja vähentää autonomiaa entisestään.

Haavan parantaminen: trauman voittaminen lyhyellä strategisella terapialla

Ensimmäinen istunto trauman kokeneen henkilön kanssa on erittäin tärkeä terapian myöhemmän positiivisen kehityksen kannalta. Trauman kokeneet kokevat hätätilanteen ja epätoivoisen avun tarpeen, mutta eivät kuitenkaan pysty tekemään pienintäkään muutosta omin voimin. Strategisen terapeutin on siksi kyettävä viestimään traumatisoituneelle henkilölle vahva emotionaalinen jakaminen ("Ymmärrän mitä tunnet") ja samalla se tosiasia, että hän on "erikoisteknikko", jolla on kaikki tarvittavat työkalut auttaakseen. häntä. Terapeutin kommunikaatio- ja vuorovaikutustaidot, varsinkin ensimmäisen istunnon aikana, ovat välttämättömiä sen varmistamiseksi, että potilas päättää "luottaa ja luottaa" ja on siksi valmis seuraamaan, mikä on pääasiallinen indikaatio tämän tyyppisen I-häiriön hoidossa: trauma romaani.

Viritetty George Nardone ja hänen yhteistyökumppaninsa Arezzon strategisessa terapiakeskuksessa, tämä toimenpide koostuu siitä, että potilasta pyydetään kirjoittamaan muistiin joka päivä, eräänlainen tarina ja mahdollisimman yksityiskohtaisesti kaikki muistot menneestä traumasta: kuvia, tuntemuksia, ajatuksia. Joka päivä hänen on käytävä läpi niitä kauheita hetkiä kirjoittaessaan, kunnes hän tuntee kirjoittaneensa kaiken, mitä on sanottava.

Kun hän on kirjoitettu, hänen on vältettävä lukemista uudelleen ja laitettava kaikki kirjekuoreen. Seuraavassa istunnossa potilaan on luovutettava kaikki kirjoituksensa terapeutille. Samalla henkilöä määrätään lopettamaan puhuminen traumasta ja siitä, kuinka paljon se vielä vaikuttaa hänen elämäänsä (hiljaisuuden salaliitto), välittäen kaikki huonovointisuuden paineet päivittäisiin kirjoituksiin.

Traumaromaani on poikkeuksellisen tehokas toimintatapa, sillä se puuttuu suoraan häiriötä ylläpitävään pääreaktioon eli unohdusyritykseen. Tällä reseptillä ne valmistetaan 4 tehostetta: ensinnäkin ihminen ulkoistaa kaikki häntä jatkuvasti kummittelevat muistot, kuvat, takaumat ja siirtämällä ne paperille hän alkaa vähitellen päästä niistä eroon; se tosiasia, että trauma joutuu jäljittämään joka päivä kirjallisesti, laukaisee myös eräänlaisen "tottumusvaikutuksen" traumaattisiin muistoihin, joita henkilö etsii nyt aktiivisesti ja päivittäin sen sijaan, että he joutuvat kärsimään.

Traagisen tapahtuman jäljittäminen kirjallisesti päivien aikana antaa meille myös mahdollisuuden irtautua vähitellen sen aiheuttamasta pelosta, tuskasta ja vihasta, mikä tuottaa lopullisen vaikutuksen, menneisyyden ajallisen siirtymisen menneisyyteen. Lopuksi romaanin toimittaminen terapeutille edustaa eräänlaista "kulkurituaalia" traumaattisen tapahtuman voittamiseksi.

Potilaat, jotka suostuvat panemaan tämän reseptin toimeen, kertovat yleensä jo toisella istunnolla, kuinka ensimmäiset tehtävän suorittamispäivät olivat todella vaikeita ja tuskallisia, mutta pikkuhiljaa tarina muuttui "kylmäksi". Ja muistot Aiemmin päivittäin esiintyneet takaumat ja painajaiset ovat vähentyneet nopeasti, kunnes ne katosivat.
Asiasta puhumisen lopettaminen auttoi myös tätä prosessia, mikä mahdollisti samalla vapauttaa suhteet muihin menneisyyden painosta. Paikalleen asetettu menneisyys lakkaa siten tunkeutumasta jatkuvasti ihmisen nykyhetkeen ja rajoittamasta hänen tulevaisuutensa rakentamista.

Traumaromaanin kautta, vamman haava muuttuu vähitellen arpeksi joka ei katoa kokonaan, mutta mahdollistaa sen, että henkilö voi saada takaisin luonnollisen joustavuuskykynsä. Ja tässä seuraavien istuntojen aikana henkilö alkaa toipua elämästään, katkaisee välttelyjen sarjan ja saa vähitellen takaisin luottamuksen omiin resursseihinsa ja itsenäisyyteensä.

Useimmissa tapauksissa tämä ainoa ajan mittaan ylläpidetty liike sallii henkilön täysin vapauttaa itsensä invalidisoivasta häiriöstä; tapauksissa, joissa posttraumaattinen stressihäiriö on sen sijaan aiheuttanut muuntyyppisiä häiriöitä (paniikkihäiriö, erilaiset fobiat, vainoharhaisuus, pakko-oireinen häiriö, masennus jne.), terapeutti jatkaa terapiaa, kunnes ongelma on täysin ratkennut.

Strategisen lyhytterapiamallin tehokkuus PTSD:ssä on selvästi korkea, 95 % tapauksista keskimääräisellä tehokkuudella 7 istuntoa, jolloin 50 %:lla tapauksista ei ole enää jälkiä relevanteista oireista ensimmäisen istunnon jälkeen.

Tri Roberta Milanese (Strategisen terapiakeskuksen virallinen psykologi-psykoterapeutti)

REFERENSSIT
Cagnoni F., Milanese R. (2009), Muuta menneisyyttä. Voit voittaa trauman strategisella terapialla, Ponte alle Grazie, Milano.
Meringolo P., Chiodini M., Nardone G. (2016), Tulkoon kyyneleistä helmiä, Ponte alle Grazie, Milano.
Nardone G. (2008), Purjehtii merellä tietämättä taivasta, Ponte alle Grazie, Milano.
Nardone G., Portelli C. (2015), Muuta tietääksesi, Ponte alle Grazie, Milano.
Nardone G., Salvini A. (toimittanut) (2013), Kansainvälinen psykoterapian sanakirja, Garzanti, Milano.