Mielen vankila: pakko-oireinen häiriö

Ensisijainen näkökohta siinä, kuinka mielemme rakentaa ansan, johon se jää vangittuna, koskee sitä tosiasiaa, että muodostuessaan häiritsevä pakollinen, tietyt "säännöllisyydet" voidaan havaita sen rakenteesta; samaan aikaan on erilaisia ​​syitä, jotka laukaisevat reaktiot ja patologian noidankehän. Tekijän ja hänen yhteistyökumppaneidensa tätä patologiaa koskevassa laajassa tutkimuksessa ja interventiossa yli XNUMX vuoden aikana yli XNUMX hoidetulle tapaukselle pystyttiin tunnistamaan. viisi perustyyppiä motivaatio, joka laukaisee pakko-ajatuksia ja tekoja.

La ensimmäinen tyyppi edustaa epäilys, joka laukaisee tarpeen saada vakuuttavia vastauksia. Se on esimerkiksi epäilystä tartunnan saamisesta tai taudin tartunnasta ulkopuolisen tekijän kanssa kosketuksissa.

Tämä kysymys laukaisee tarpeen etsiä ehdottomia ja vakuuttavia vastauksia: Minun on estettävä tartuntaa kaikin tavoin; tai jos tämä ei ole mahdollista, minun on aktivoitava desinfiointitila tapahtuneen korjaamiseksi. Dynamiikka syntyy epäilystä, joka laukaisee kohtuullisen suojajärjestelmän, ennaltaehkäisevän tai korjaavan, ja josta tulee ärtymyksen myötä pakko-oireinen vankila.

Tämän tyyppinen henkinen ansa voi aktivoitua myös epäilystä siitä, mikä voi positiivisesti edistää elämääni: esimerkiksi annoin kokeen ja se meni hyvin, sinä päivänä minulla oli tietyt housut ja t-paita ja tein tietyn polku yliopistoon. Seuraavassa kokeessa suoritan saman rituaalin ja professori kysyi minulta aiheista, jotka tunsin hyvin; se saattaa toimia, joten teen saman seuraavassa kokeessa.

Tämän käsikirjoituksen toistamisesta voi tulla tässä tapauksessa myös hillitön pakko; jos en voi suorittaa käsikirjoitusta, pelosta koe menee pieleen, mikä osoittaa täysin satunnaisen yhteyden rituaalin ja kokeen tuloksen välillä. Tämä ensimmäinen tyyppi syntyy epäilyksestä, johon vastaan ​​toteuttamalla käytäntöön sarjan mielessäni toimivia tekoja tai ajatuksia, ja tästä syystä toistan niitä, kunnes ne asettuvat tyrmäämättömäksi pakko-oireeksi. Järjettömyydestä tulee täysin järkevää.

La toinen tila koostuu rituaali, joka johtuu liiallisesta ideologisesta jäykkyydestä tai liittyy moraaliin tai taikauskoiseen uskomukseen. Pelkään esimerkiksi tehneeni synnin, minun on rukoiltava sovittaakseni syyllisyyteni ja saada anteeksi. Tämä on hyvitysrituaali, joka liittyy selkeästi rankaisevan uskonnollisuuden muotoon. Tai pakotan itseni luopumaan jostakin, josta pidän vastustaakseni kiusausta, mutta koska se on melko vaikeaa, määrään ennaltaehkäisevän rituaalin, kuten peseydyn kylmällä vedellä aina, kun tunnen eroottisen halun estää se; tai moraalisesti voin aktivoida sovitusrituaaleja, kuten aamurukousrituaaleja varmistaakseni, että kaikki menee hyvin päivän aikana; Yritän sovittaa Jumalan hyväntahtoisuutta, jotta minulle ja läheisilleni ei tapahtuisi mitään pahaa.

 La kolmas tyyppi on edustettuna rationaalisten päättelyprosessien ärsyyntymisestä tehdä niistä täysin järjettömiä. Esimerkiksi ennen päätöksen tekemistä minun on analysoitava kaikki mahdollisuudet, muuten riskin tehdä virhe; Tämä on järkevää, mutta jos käytän tätä loogista kriteeriä äärimmäisyyksiin, siitä tulee kyvyttömyys tehdä mitään päätöstä nopeasti.

Kun kohtaan tilanteita, jotka vaativat välitöntä vastausta, minun on ensin pakko analysoida kaikki muuttujat. Tämä prosessi johtaa oikosulkuun: mitä enemmän yritän löytää turvallisuutta, sitä vähemmän löydän sitä. Yritys estää virheitä muuttuu kyvyttömyyteen toimia. Näin tapahtuu, kun ennen tärkeitä toimia otan käyttöön oikeita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka kuitenkin ärsyyntyvät yrittäessäni rauhoittaa itseäni, toistaa niitä tai yrittää tehdä ne aina samalla tavalla.

Tämä on yleinen tapaus kirurgista, joka sovitusriitissä ennen leikkaussaliin menoa, oikeiden pesu-, desinfiointi- ja pukeutumistoimenpiteiden suorittamista, tarkistaa ärtymykseksi, että kaikki tehdään täsmälleen samalla tavalla, jopa kriisiin joutuessaan. pienin vaihtelu rituaalissa. Se, mikä on järkevää, muuttuu järjettömäksi maniaksi, joka mitätöi kyvyt.

Kun olen epävarma ja pelkään tehneeni virheen, tarkistan toistuvasti, mitä olen tehnyt, kunnes en voi enää suorittaa tehtävääni. Esimerkiksi kirjanpitäjä, joka on vakuuttunut tehneensä virheen, tarkistaa toistuvasti asiakirjat ja toistaa laskelmia suuttuneena, kunnes pysähtyy.

La neljäs tyyppi sitä edustaa mekanismi, jonka perusteella patologia laukeaa terveelliset ehkäisytoimet toteutetaan äärimmäisyyksiin: ehkäisy muuttuu fobiaksi.

Esimerkiksi vauvansa terveydestä tarkkaavainen äiti ei voi enää sallia hänen altistaa itseään vaarallisille tilanteille. Jos se on toisaalta positiivinen, se voi toisaalta muuttua suojaavaksi lasikuplaksi esimerkiksi silloin, kun kukaan ei voi lähestyä lasta mahdollisena tartunnan kantajana, kun eläimiä vältetään, kun on pelkoa tai pienintä muutosta. lämpötilassa tai altistuessa tuulelle tai auringolle.

Usein näissä tapauksissa talosta tulee puhtauden temppeli, ja se, joka joutuu sisään, on ensin desinfioitava: ennaltaehkäisy muuttuu fobiaksi. Myös tässä on olemassa monia ennaltaehkäiseviä, korjaavia tai helpottavia muunnelmia. Esimerkiksi, jos ennaltaehkäisevä välttäminen ei ole ollut mahdollista, desinfioidaan kiukkuisesti tai käytetään väärin melkein maagisia tuotteita.

La viides typologia motivaatio koostuu traumaattisen kokemuksen vaikutuksia. Suojellakseen sitä, mitä trauma on aiheuttanut, henkilö kehittää sarjan rauhoittavia tai immunisoivia ajatuksia tai käyttäytymismalleja.

Se on yleinen tapaus pahoinpitelyn uhreiksi joutuneilla naisilla: traumaattisen tapahtuman jälkeen kotiin saapuessaan he peseytyvät kiihtyneellä tavalla, ikään kuin he voisivat "pestä pois" tapahtuneen. Valitettavasti tämä modaalisuus rakentuu hillittömäksi pakotukseksi joka kerta, kun naisen elämässä tapahtuu jotain, joka voidaan yhdistää ensimmäiseen kauheaan kokemukseen.

Miehen katse tai vetovoiman tunne ihmiseen riittää, että nainen pakotetaan suorittamaan puhdistusrituaali. Rituaalista "toiminnallisen" tekee se, että sen toteutuksessa lian tunteeseen liittyvää ahdistusta ja ahdistusta lievittää pakkopesu, mikä kuitenkin mitätöi kohteen henkilökohtaisen ja suhteellisen elämän. Myös tässä tapauksessa rituaalit voivat olla korjaavia, ennaltaehkäiseviä tai jopa leputtavia tyyppejä, jotta voidaan petollisesti taata, mitä tapahtuu.

Pakko-oireinen häiriö edustaa, kuten mikään muu psyykkinen ja käyttäytymispatologia, terveydentilan kehitystä kohti näennäisesti absurdimpaa hulluutta pakottavan mutta ärtyneen logiikan kautta. Terveestä epäilystä pääsemme patologiseen rituaaliin, luonnollisesta reaktiosta traumaan ja pakotteeseen, oikeasta moraalista inkvisitiiviseen kidutukseen, järjestä järjettömään maniaan, ehkäisystä fobiseen käyttäytymiseen.

Muissa tapauksissa tavoitteena on estää tai korjata jotain ei-toivottua tai yrittää ennustaa omaa tulevaisuuttaan. Tältä pohjalta häiriön kolme perustyyppiä on jäsennelty, jotka edustavat viiden kuvatun motivaation ilmaisua pakonomaisessa harjoituksessa; jokaiselle mahdollisuudelle on mahdollista saada kolme ilmentävää häiriön muunnelmaa. Tällaiset mekanismit ovat äärimmäisen hienovaraisia ​​ja voivat pettää ketään juuri niiden perustelujen vuoksi.

Pakollinen pakkomielle voi hiipiä mieleen millä tahansa tavalla ja niellä täysin järkevän järkeä. Siksi ainoa mahdollinen ehkäisymuoto on kiinnittää huomiota siihen, milloin käyttäytyminen tai asenne alkaa rakentua väistämättömäksi. L 'väistämättömyys japysäyttämätön ne ovat pakotuksen ensimmäiset ehdot; kolmas on rituaalisuus, eli kun jokin toiminta tai stereotyyppinen ajatus rauhoittaa meidät tai takaa halutun vaikutuksen. Lisäksi meidän tulee tarkkailla, milloin kontrollitarpeemme, estämällä tai edistämällä todellisuuttamme tai korjaamalla tekojemme ja ajatustemme kielteisiä vaikutuksia, muuttuu jatkuvaksi ja epämukavaksi läsnäoloksi, joka estää tunteemme ja estää meitä ottamasta riskiä. tehdä virheitä oppiakseen. Mutta kaikki tämä vaatii akrobaattista kykyä hallita itseään, muita ja ympäröivää maailmaa.

George Nardone
(Strategisen terapiakeskuksen perustaja ja johtaja)
kirjan perusteella Pakkomielteet pakkomaniat