Le doute pathologique, une forme particulière de trouble obsessionnel

Doute pathologique

Le processus de pensée du doute fait partie de la vie de chacun. Lorsqu'on nous présente un carrefour ou un carrefour relatif à des choix importants, il est sain et utile de douter et de se poser des questions. Tout comme il est sain de remettre parfois en question les choix déjà faits, afin de décider de changer de cap. Les questions et les doutes peuvent concerner des choix concrets, mais aussi des aspects de sa personnalité, des attitudes, des sentiments et des émotions, pour arriver à une meilleure compréhension de soi et des autres.

Lors d'un choix ou d'une opinion, les informations, ainsi que les ressources mentales et émotionnelles, sont utilisées pour prendre une décision, tirer une conclusion et aller de l'avant.

 

Le doute qui devient pathologique
Cependant, lorsque vous n'êtes pas en mesure de le comprendre dans un délai raisonnable et que vous êtes incapable de prendre une décision ou de donner une réponse à une question qui nous hante sur nous-mêmes, sur les autres ou sur le monde, en réfléchissant au sujet et en cherchant la réponse devient omniprésente et nous fait vivre dans une angoisse constante, nous sommes en présence de un doute pathologique. Certaines questions se glissent et s'installent dans l'esprit comme un virus, qui finit par absorber la plupart des ressources mentales d'un individu, conduisant à un état de détresse constant avec des pics d'anxiété élevés.

Le sujet tente avec des arguments infinis et subtils de trouver la réponse à la question qui le hante ; et dès qu'il a trouvé une réponse, immédiatement dans son esprit un argument contraire est prêt à réfuter la conclusion à laquelle il vient de parvenir, en un cercle vicieux sans fin entre des arguments opposés qui se poursuivent et s'affrontent sans cesse.

Les questions qui peuvent le plus conduire au doute obsessionnel sont celles dont les réponses apparaissent le plus fortement liées à des implications décisives pour son avenir et son identité. Un choix professionnel, une relation sentimentale, une identité sexuelle, pour ne citer que les plus fréquentes, mais il y en a aussi d'autres qui paraissent plus extravagantes et originales.

L'émotion qui unit toutes les questions et tous les doutes qui en découlent est la peur. Peur de faire le mauvais choix, peur de ne pas être psychologiquement sain, peur d'avoir commis une erreur fondamentale dans le passé, autant de conditions qui, dans la perception qu'en a le sujet, peuvent irrémédiablement influencer toute vie et la possibilité d'un bonheur présent et futur .

Certaines des questions qui aboutissent au doute pathologique se présentent comme des questions saines et légitimes sur soi, les relations et le monde. Des exemples de telles questions sont: "Je dois continuer mes études de droit ou changer de faculté? - Suis-je vraiment amoureuse de mon copain ? - Est-ce que j'aime vraiment ma petite amie ou pas ? - Mon choix de carrière était-il le bon pour moi ou dois-je changer ? - Est-ce que ce que je fais est le résultat de ce que je veux ou est-ce le résultat de pressions dont je ne peux pas me libérer ? ».

Ce sont en effet des questions qui pourraient légitimement se poser comme point de départ d'une hypothèse de changement, qui passe d'une situation d'insatisfaction à une situation de plus grand bien-être.

 

Le doute pathologique dévore l'esprit
Lorsqu'elles prennent la forme d'un doute pathologique, ces questions finissent par prendre un poids et un sens démesurés, comme si toute la vie et le bonheur du sujet dépendaient totalement et irrémédiablement de la solution de la question. Les activités de la vie quotidienne, l'humeur et la qualité des relations finissent par être constamment conditionnées par l'angoisse de réfléchir sur le doute non résolu.

En plus des questions rationnelles et logiques, il peut aussi y avoir des doutes et des questions qui apparaissent dès le départ plus imaginatives et vicieuses. Des exemples de ces questions pourraient être : "Peut-être que je suis homosexuel? - Peut-être que je pourrais me suicider? - Un jour je pourrais devenir toxicomane? - Et si je vendais mon âme au diable à ce moment-là ? »

De telles questions sont fondamentalement absurdes car une brève analyse révèle, dans le cas des exemples cités ci-dessus, que le sujet ne se sent pas homosexuel, n'a pas l'intention de se suicider, n'a aucune raison ou veut devenir toxicomane et ne veut pas ou croient qu'il est rationnellement possible de vendre une âme au diable.

Cela signifie qu'au niveau des intentions et du ressenti immédiat du sujet, les questions sont bêtes et insensées, alors que le niveau où la question et le doute semblent faire sens est le niveau rationnel, c'est-à-dire celui du raisonnement abstrait et pur hypothèse.conceptuel. Commence alors une série d'arguments logiques pour tenter d'arriver à une certitude, une conclusion rationnelle et définitive qui nous rassure que l'événement tant redouté n'existe pas, ne s'est pas produit ou ne pourra pas se produire.

Ce processus, cependant, est voué à ne pas avoir de fin, car pour chaque raisonnement qui semble conduire à une assurance définitive, une nouvelle objection est prête à se glisser dans l'esprit, pour réfuter les conclusions précédentes.

Dans les doutes pathologiques, le raisonnement n'aide pas à trouver la solution, mais l'éloigne de plus en plus. Parfois, nous commençons à en parler avec d'autres aussi, en épuisant tente d'essayer ensemble de résoudre le dilemme, mais cela ne fait qu'aggraver la situation.

Le doute commence à envahir l'esprit. Il grandit comme un cancer, qui peu à peu envahit la conscience et qui se nourrit substantiellement de toutes les réponses qui lui sont offertes ; comme un dieu très mauvais et insatiable, le doute dévore toutes les réponses, opposant mille arguments et exigeant de plus en plus d'épreuves et de vérifications, poussant le sujet au désespoir.

 

Un exemple : le doute d'être homosexuel
La question a peut-être surgi chez un garçon qui a soudainement exprimé une appréciation positive des caractéristiques physiques ou du caractère d'un pair. D'où le doute soudain : "Comment se fait-il que je pense à ces choses ? Suis-je homosexuel ?". Puis une secousse soudaine, une frayeur : "Et si oui ?". A partir de ce moment, une réflexion s'engage, pour tenter de dissiper la probabilité, même lointaine, que cela puisse être vrai.

Nous commençons à raisonner et cherchons à confirmer le fait que de telles pensées n'ont jamais été envisagées, que nous avons toujours été attirés par les filles, que les premières expériences ont été faites avec le sexe opposé et ont été agréables, etc. Mais alors, cependant : "Pourquoi la pensée m'est-elle venue ? Une telle pensée peut-elle venir à une personne qui n'est pas homosexuelle et ne pourra jamais le devenir?" Bref, toute une série de raisonnements commence, pour résoudre sur le plan théorique ce qui devient un dilemme de plus en plus angoissant.

Nous passons au crible notre vie passée, évaluons tous les signes et indications, nous lisons sur internet. Une recherche s'engage qui peut aussi se transformer en une recherche "scientifique" de terrain. Par exemple, vous pouvez commencer à observer les garçons pour voir ce qu'ils ressentent, ou imaginer qu'ils accomplissent des actes sexuels, pour en évaluer les effets. Il peut aussi arriver que l'on commence à contrôler son comportement et ses mouvements corporels spontanés, de peur que ceux-ci ne trahissent la terrible « vérité » aux yeux des autres.

De cette façon, ce qui devrait simplement être ressenti comme vrai à partir de désirs, d'émotions et de sentiments, est piégé dans une recherche d'évidence, de raisonnement et de réflexion, avec pour résultat que l'évidence de la réponse s'éloigne de plus en plus, car l'immédiateté de le sentiment est enseveli sous la montagne d'évidences, de raisonnements et de réflexions.

Les journées sont remplies d'angoisse avec des pics de panique et, plus le doute ne parvient pas à se dissoudre avec le raisonnement, plus on essaie d'utiliser encore plus ce qui ne marche déjà pas, c'est-à-dire davantage de raisonnement, de tests et de réassurance. Au point que, même quand parfois vous vous sentez plus libre et plus distrait, vous vous "rappelez" soudain que vous avez le "problème", le doute hamlétique non résolu, l'épée suspendue au-dessus de votre tête ; et retombe dans les ténèbres et l'angoisse.

 

Trouver en s'arrêtant pour chercher
Ce dont on ne se rend pas compte, c'est que le problème n'est pas représenté par le contenu du doute et donc par la réponse à la question. Le problème réside entièrement dans l'activité de la recherche constante de la réponse. Ici, comme dans tous les cas similaires, la solution n'est pas de réfléchir et de raisonner davantage, mais au contraire d'arrêter de penser et de raisonner sur le problème. La réponse au doute, sous sa forme pathologique, ne se trouve pas dans le raisonnement complexe, mais apparaît au contraire précisément lorsque la recherche de la réponse elle-même est arrêtée.

C'est comme déplacer l'eau continuellement pour chercher un anneau qui est tombé au fond d'un étang ; plus l'eau tremble, plus le sable du fond remonte à la surface, bloquant notre vue. Ce n'est qu'en s'arrêtant et en attendant que le sable se dépose que l'anneau apparaisse très clair sur le fond.
Il se trouve en cessant de chercher.

En traitement du doute pathologique, l'erreur thérapeutique la plus courante est celle d'essayer d'aider le patient à faire le choix qu'il ne sait pas faire, à faire valoir des arguments plus sensés que les siens, qui démontrent le non-fondé du doute et indiquent la réponse. De cette façon, cependant, il n'y a aucun espoir, car il est expert dans ce type de raisonnement, et même lui proposer de nouveaux arguments ne fait qu'alimenter la tendance à raisonner encore plus.

Pour éradiquer la croyance du patient dans la nécessité de résoudre le doute avec un raisonnement et des preuves, il doit être mené par des astuces thérapeutiques d'arrêter de raisonner, de lui permettre d'accéder à l'expérience émotionnelle corrective de la plus grande sérénité qui survient lorsqu'il arrête de ruminer.

Dans le traitement du doute pathologique, il est nécessaire d'amener le sujet, par des prescriptions spécifiques, à arrêter la pensée incessante, car c'est en réalité la véritable raison de la souffrance et de l'inconfort qu'il manifeste. Sa tentative de solution pour lever le doute par le raisonnement était le piège dans lequel il s'est mis et qu'il est en fait devenu sa prison et le labyrinthe dont il ne peut plus sortir.

Il sera donc incité de manière suggestive à craindre de répondre à des questions sur ce sujet, ou on lui demandera d'écrire le flux de raisonnement tout au long de la journée selon un schéma de voies et d'heures, pour empêcher l'automatisme anarchiste de sa continuelle réflexion. De cette manière, une diminution de l'anxiété est ressentie et le doute finit peu à peu par perdre de son importance.

Un doute, même s'il a l'apparence d'une question sensée au début, devient pathologique lorsqu'on exagère son poids et son importance, jusqu'à ce que le problème ne soit plus le problème initial, mais devienne le fait que la personne est opprimée et envahie par l'angoisse de ruminer continuellement.

Les questions apparaissent comme un amour abaissé devant le sujet, auquel il mord continuellement avec ses tentatives de réponse. Plus de réponses sont proposées, plus d'autres hameçons à mordre apparaîtront, dans un processus sans fin. Ce n'est qu'en cessant de mordre continuellement les questions insidieuses que le processus pathologique peut être interrompu, restaurant la sérénité mentale.

Et puis votre identité sexuelle sera claire sans avoir à y penser ; on admettra que si l'on choisit une faculté, il faut nécessairement en quitter une autre ; que même si une certaine caractéristique physique ou psychologique d'un partenaire n'est pas merveilleuse pour nous, nous ne sommes pas prêts à perdre tout ce que nous aimons tant ; que dans la vie il ne nous est pas donné de savoir si des circonstances futures imprévisibles vont nous faire nous retrouver dans des situations que nous n'aurions jamais imaginées, etc.

Simplement, on recommence à vivre, loin de cette recherche de perfection, de contrôle et de certitude absolue qui caractérise la forme de pensée obsessionnelle dans toutes ses variantes.

 

Dr Antonio Iusto (Psychothérapeute officiel du Centre de thérapie stratégique)

 

Bibliographie:
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