La prison de l'esprit : trouble obsessionnel compulsif

Un aspect primordial de la façon dont notre esprit construit le piège dans lequel il reste emprisonné concerne le fait que, dans le processus de formation d'un trouble obsessionnel compulsif, certaines « régularités » s'observent dans sa structuration ; en même temps, il existe différentes raisons qui déclenchent les réactions et le cercle vicieux de la pathologie. Dans la vaste recherche-intervention menée sur cette pathologie par l'auteur et ses collaborateurs pendant plus de vingt-cinq ans sur plus de vingt mille cas traités, il a été possible d'identifier cinq types de base motivation qui déclenche des pensées et des actions compulsives.

La premier type est représenté par doute qui déclenche le besoin de réponses rassurantes. C'est, par exemple, le doute d'être infecté ou d'être infecté par une maladie par contact avec un agent extérieur.

Cette question déclenche le besoin de chercher des réponses absolues et rassurantes : je dois prévenir l'infection par tous les moyens ; ou, si ce n'est pas possible, je dois activer le mode désinfection, pour remédier à ce qui s'est passé. La dynamique naît d'un doute qui déclenche un système de protections raisonnables, préventives ou réparatrices, qui par exaspération deviennent la prison obsessionnelle-compulsive.

Ce type de piège mental peut aussi être activé à partir d'un doute sur ce qui peut positivement concilier ma vie : par exemple, j'ai passé un examen et ça s'est bien passé, ce jour-là je portais un certain pantalon et un t-shirt et j'ai fait un certain chemin pour aller à l'université. Lors de l'examen suivant, j'effectue le même rituel et le professeur m'interroge sur des sujets que je connaissais bien ; ça peut marcher, alors je ferai la même chose au prochain examen.

La répétition de ce script peut aussi devenir une compulsion irrépressible dans ce cas ; si je ne peux pas exécuter le script, de peur que l'examen se passe mal, démontrant l'association complètement aléatoire entre le rituel et le résultat de l'examen. Ce premier type émerge d'un doute auquel je réponds en mettant en pratique une série d'actions ou de pensées qui travaillent dans mon esprit, et pour cette raison je les répète jusqu'à ce qu'elles s'installent comme une compulsion irrépressible. Le déraisonnable devient totalement raisonnable.

La deuxième mode Elle consiste à ritualité qui relève de l'excès de rigidité idéologique ou par respect d'une morale ou d'une croyance superstitieuse. Par exemple, je crains d'avoir commis un péché, je dois prier pour expier la culpabilité et être pardonné, un rituel réparateur clairement lié à une forme de religiosité punitive. Ou je me force à renoncer à quelque chose que j'aime pour résister à la tentation, mais étant assez difficile j'impose un rituel préventif, comme me laver à l'eau froide chaque fois que je ressens l'envie érotique de la bloquer ; ou, sur le plan moral, je peux activer des rituels propitiatoires, comme les rites de prière du matin pour s'assurer que tout se passe bien pendant la journée ; J'essaie de concilier la bienveillance de Dieu afin que rien de mal ne m'arrive, à moi et à mes proches.

 La troisième type est représenté de l'exaspération des raisonnements rationnels pour les rendre complètement déraisonnables. Par exemple, avant de prendre une décision, je dois analyser toutes les possibilités, sinon je risque de me tromper ; c'est raisonnable, mais si j'applique ce critère logique à l'extrême, cela devient l'incapacité de prendre une décision rapidement.

Lorsque je suis confronté à des situations qui nécessitent une réponse immédiate, je dois d'abord analyser compulsivement toutes les variables. Ce processus conduit à un court-circuit : plus j'essaie de trouver la sécurité, moins j'en trouve. La tentative d'éviter les erreurs se transforme en incapacité d'agir. C'est ce qui arrive quand, avant des actions importantes, je mets en place des procédures préventives correctes, que pourtant j'exaspère en essayant de me rassurer, en les répétant ou en essayant de les mener toujours de la même manière.

C'est le cas fréquent du chirurgien qui, en rite propitiatoire, avant d'entrer dans le bloc opératoire, mettant en œuvre les bonnes procédures de lavage, d'assainissement et d'habillage, vérifie avec exaspération que tout se passe exactement de la même manière, quitte à entrer en crise pour le moindre variation dans le rituel. Ce qui est raisonnable se transforme en une manie déraisonnable qui invalide les capacités.

Lorsque je ne suis pas sûr et que j'ai peur d'avoir fait une erreur, je revérifie à plusieurs reprises ce que j'ai fait jusqu'à ce que je ne puisse plus terminer ma tâche. Par exemple, un comptable convaincu qu'il a fait une erreur vérifie à plusieurs reprises les documents et répète les calculs avec exaspération jusqu'à ce qu'il s'arrête.

La quatrième type il est représenté par le mécanisme par lequel la pathologie est déclenchée sur la base de des actes de prévention saine menés à l'extrême: la prévention vire à la phobie.

Par exemple, une mère attentive à la santé de son bébé ne peut plus lui permettre de s'exposer à des situations considérées comme dangereuses. Si d'un côté c'est positif, de l'autre ça peut se transformer en bulle de verre protectrice, par exemple quand personne ne peut approcher l'enfant comme porteur possible d'infections, quand on évite les animaux, quand il y a la peur ou le moindre changement de température ou l'exposition au vent ou au soleil.

Souvent, dans ces cas, la maison devient le temple de la propreté, et quiconque doit y entrer doit d'abord être aseptisé : la prévention vire à la manie phobique. Là aussi il existe de nombreuses variantes préventives, réparatrices ou propitiatoires. Par exemple, si l'évitement préventif n'a pas été possible, une désinfection exaspérée est utilisée, ou des produits considérés comme presque magiques sont abusés.

La cinquième typologie de la motivation consiste à effets d'une expérience traumatisante. Pour se défendre contre ce que le traumatisme a produit, la personne développe une série de pensées ou de comportements sédatifs ou immunisants.

C'est un cas fréquent chez les femmes victimes d'abus : après l'événement traumatique, lorsqu'elles arrivent à la maison, elles se lavent de manière exaspérée comme si elles pouvaient « laver » ce qui s'était passé. Malheureusement, cette modalité tend à se structurer comme une compulsion irrépressible chaque fois qu'il se produit quelque chose dans la vie de la femme qui peut être associé à la première expérience terrible.

Le regard d'un homme ou le sentiment d'être attiré par une personne suffit pour que la femme soit forcée d'accomplir le rituel de purification. Ce qui rend le rituel "fonctionnel", c'est que, dans son exécution, l'angoisse et l'angoisse liées à la sensation de saleté sont soulagées par des lavages compulsifs, qui invalident cependant la vie personnelle et relationnelle du sujet. Dans ce cas également, les rituels peuvent être de type réparateur, préventif ou même propitiatoire, pour garantir de manière trompeuse ce qui va se passer.

Le trouble obsessionnel-compulsif représente, comme aucune autre pathologie psychique et comportementale, l'évolution d'un état de santé vers une folie apparemment plus absurde par une logique contraignante mais exaspérée. D'un doute sain on peut accéder au rituel pathologique, de la réaction naturelle à un traumatisme à la compulsion, d'une morale correcte à la torture inquisitoriale, de la raison à la manie déraisonnable, de la prévention aux conduites phobiques.

Dans d'autres cas, le but est d'empêcher ou de remédier à quelque chose d'indésirable ou d'essayer de prédire son avenir. Sur cette base, les trois types fondamentaux du trouble sont structurés, qui représentent l'expression dans la pratique compulsive des cinq motivations décrites ; pour chacune des possibilités il est possible d'avoir les trois variations expressives du trouble. De tels mécanismes sont extrêmement subtils et peuvent tromper n'importe qui, précisément à cause de leur logique.

L'obsession compulsive peut s'insinuer dans l'esprit de n'importe quelle manière et dévorer complètement le sens raisonnable. Par conséquent, la seule forme de prévention possible est de prêter attention au moment où un comportement ou une attitude commence à se structurer comme inévitable. L'inévitabilité et l 'inarrêtable ce sont les premières conditions d'une contrainte ; le troisième est le rituels, c'est-à-dire lorsqu'une action ou une pensée stéréotypée nous rassure ou nous garantit l'effet recherché. De plus, nous devons observer quand notre besoin de contrôle, en empêchant ou en favorisant notre réalité, ou en remédiant aux effets négatifs de nos actions et pensées, se transforme en une présence constante et inconfortable, qui bloque nos sensations et nous empêche de prendre le risque. faire des erreurs pour apprendre. Mais tout cela nécessite une capacité acrobatique dans la gestion de soi, des autres et du monde qui l'entoure.

Giorgio Nardon
(co-fondateur et directeur du Strategic Therapy Center)
basé sur le livre Obsessions compulsions manies