Insomnie

"L'insomnie est une lucidité vertigineuse qui pourrait transformer le Ciel lui-même en un lieu de torture ».
Conquête de libération conditionnelle, Emil Cioran ni "L'inconvénient d'être né" décrit l'insomnie. Quiconque a passé au moins une nuit blanche dans sa vie, piégé dans le mécanisme pervers d'essayer de dormir, ce qui se traduit par une éveil de plus en plus grande, comprend le sens de la phrase susmentionnée.

Si l'on exclut la présence de certaines pathologies organiques, telles que les maladies neurologiques, cardiovasculaires, les troubles digestifs, les douleurs chroniques aiguës, etc., l'incapacité de dormir bien qu'il existe un besoin physiologique profond, il a des origines purement psychologiques.
J'ai utilisé le mot "origines" à tort car dans la plupart des cas d'insomnie qui dure dans le temps (c'est-à-dire celle définie comme chronique et non passagère), la raison pour laquelle vous ne dormez pas n'a rien à voir avec la raison pour laquelle vous commencez à ne pas dormir.
En effet, il peut arriver qu'à la suite de tout événement psychique ou organique (très clair pour nous), on commence à avoir du mal à s'endormir ou qu'on commence à éprouver des réveils nocturnes fréquents, et qu'avec le temps, même malgré la résolution de la cause initiale, un nouveau mécanisme s'instaure : la peur de ne pas dormir.

50% des insomniaques ont peur de ne pas dormir (mais pas pleinement conscients).

Les sujets atteints de ce trouble (car c'est un vrai trouble) déclarent en effet qu'ils n'ont pas de pensées ou de problèmes particuliers à gérer, mais qu'ils commencent à ressentir une tension sous-jacente à la tombée de la nuit, parfois une véritable angoisse, au en même temps l'idée de devoir aller se coucher, conscients de la nuit longue et tourmentée qui les attend. Une fois prêt à dormir, le cerveau « s'allume » au lieu de s'éteindre, les pensées s'entassent, les muscles se tendent au lieu de se relâcher, vous entrez dans un état d'agitation psycho-physique dans lequel chaque tentative faite pour pouvoir lâcher prise et le sommeil se transforme en une autre cause de tension. Cette spirale peut atteindre des sommets dramatiques, avec des heures et des heures d'éveil nocturne, qui seulement vers le petit matin sont interrompus par un sommeil atteint par l'épuisement.

Les conséquences sont évidentes : si vous êtes obligé de vous lever malgré tout, la journée sera longue et fatigante, si vous arrivez à vous coucher tard le lendemain matin, le jour et la nuit s'inverseront lentement. A ce stade, l'utilisation de médicaments spécifiques pour dormir est fréquente, parfois en apparence décisive, parfois seulement de manière temporaire (il n'est pas rare de voir des cas où, malgré les somnifères, les heures de sommeil sont encore réduites). Si 50% des insomniaques ont du mal à s'endormir, un bon 30% s'endorment facilement, mais se réveillent au milieu de la nuit sans pouvoir se rendormir. Ce type d'insomnie ne repose pas, comme le précédent, sur la peur de ne pas dormir, mais sur un mécanisme différent. En effet, ces sujets rapportent dans la nuit leur façon de gérer la réalité typique de leur vie diurne : un contrôle constant de la réalité par la pensée. En fait, le réveil survient soudainement, comme l'allumage d'une ampoule, accompagné d'un flot de pensées concernant sa journée de travail ou les problèmes habituellement rencontrés aux heures d'éveil. L'esprit semble incapable d'arrêter d'organiser, de contrôler, de gérer, de planifier et ainsi, ce qui semble apparemment fonctionnel dans la vie quotidienne, devient un mécanisme nocturne dangereux.

En fait, tout ce qui marche, poussé à l'exaspération, devient invalidant, même une bonne capacité d'organisation ! Dans ces cas, les personnes atteintes passent le reste de la nuit à réfléchir, accablées par l'anxiété du lendemain, craignant de ne pas y arriver et de ne pas avoir suffisamment de force. Ils peuvent être amenés à avoir de véritables crises de panique, se sentir dépassés par une réalité qui n'est plus sous leur contrôle et magnifier par conséquent les événements futurs à affronter. Dans ce cas également, l'utilisation de médicaments, principalement des anxiolytiques, est fréquente. Mais même dans ces situations ce n'est jamais un acte thérapeutique décisif, mais un tampon qui calme momentanément, mais le rend de plus en plus incapable d'agir autrement. Les 20% d'insomniaques restants savent pourquoi ils ne dorment pas. La nuit peut être effrayante pour diverses raisons et se transforme ainsi en un endroit étroit et sinistre où vous ne voudriez jamais atterrir. La chute des ténèbres évoque des pensées parfois effrayantes, non seulement chez les enfants (certainement les plus touchés) mais aussi chez les adultes. La peur de la mort, des voleurs, du tremblement de terre, des fantômes, de ses pensées, de ses symptômes physiques, etc. trouve son apogée dans l'obscurité de la nuit.

On assiste dans ces cas à de véritables tentatives de transformation de la nuit en jour, où les sujets qui en souffrent ils essaient de plus en plus de repousser le coucher, essayer de s'étourdir devant la télé et ainsi pouvoir s'effondrer sans lucidité dans son lit ou, parfois, arriver même au point de ne plus pouvoir y aller. Le résultat, même dans ce cas, est évident : des nuits sur le canapé, avec la lumière allumée, la télévision en fond sonore et le lendemain matin un corps endolori et fatigué. L'usage de drogues est plus rare dans ces situations. En effet, les sujets, étant plus conscients des raisons pour lesquelles ils ne dorment pas, jugent inutile l'usage de médicaments qui « n'enlèveraient pas ma peur de toute façon ».

Dans les trois cas décrits ci-dessus, nous sommes donc confrontés à des mécanismes pathologiques spécifiques qui empêchent le sujet atteint, malgré les efforts et les tentatives faites, de trouver le repos dans le sommeil. Il est intéressant à ce stade de souligner (avant de donner de l'espoir aux lecteurs insomniaques !) comment les règles de ce qu'on appelle "l'hygiène du sommeil" (c'est-à-dire ces règles de comportement qui devraient physiologiquement favoriser un bon sommeil) ne sont non seulement pas déterminantes dans ces situations, mais dans certains cas, ils peuvent même aggraver les traits. De fait, on assiste à de véritables raidissements presque obsessionnels sur les horaires, les aliments, les habitudes ritualisées prises avant d'aller se coucher, qui au lieu de favoriser le sommeil le bloquent encore plus.

Le travail d'une bonne thérapie pour les problèmes décrits jusqu'ici, il s'attache précisément à débloquer les mécanismes rigides et redondants qui emprisonnent le sujet dans son éveil nocturne forcé. La psychothérapie stratégique brève a développé des protocoles de traitement spécifiques pour les différents types d'insomnie, conduisant dans la grande majorité des cas à des poussées de la pathologie dès les premières séances de traitement.

Le patient est guidé, à travers de petites tâches, parfois apparemment bizarres ou illogiques, dont il n'est pas toujours mis au courant du mécanisme pour naviguer sur la mer à l'insu du ciel, ou pour tromper l'esprit dans la recherche du sommeil, de sorte que ce qui le gêne peut être passé outre, puisque, citant Dumas, " le sommeil est une divinité capricieuse, et juste quand on l'invoque... il vous fait attendre ».

Dr Federica Cagnoni (Psychologue-Psychothérapeute officiel du Centre de Thérapie Stratégique)