La dimension du contrôle dans les troubles psychiques : de l'hypercontrôle à la perte de contrôle

"Celui qui ne restreint pas la volonté avec des bêtes doit accompagner"

(Léonard de Vinci)

 

L'idée de contrôle dans notre culture est bien plus ancienne que l'époque de Léonard, comme en témoigne Hérodote environ deux mille ans plus tôt : « De toutes les misères humaines, la plus amère est celle-ci : savoir si peu et n'avoir aucun contrôle sur quoi que ce soit ».

L'homme a toujours essayé d'exercer sa capacité à contrôler le monde et lui-même, comme une stratégie d'adaptation et de survie. Il a essayé de le faire avec différents outils, avec des rites magiques et propitiatoires, il suffit de penser à la danse de la pluie, avec la religion, comme dans le cas où l'on prie pour que quelqu'un guérisse, avec la science et la technologie, qui se sont progressivement imposées comme la un savoir faire d'excellence pour maîtriser les phénomènes.

La tentative de contrôle a toujours oscillé entre croyance et raison. Aujourd'hui encore, où le contrôle rationnel peine à s'imposer, on passe à l'attitude du contrôle propitiatoire et fidéiste : quand la médecine décrète qu'il n'y a plus rien à faire pour sauver une personne qu'on aime, on s'accroche facilement à tout espoir pour tenter d'éviter le dénouement malheureux.

Depuis l'Antiquité et plus encore avec le siècle des Lumières, la raison est devenue notre ressource pour exercer un contrôle sur le monde et sur nous. Cela a entraîné et implique encore une sorte de hiérarchie entre émotion et raison, où la rationalité est communément considérée comme supérieure aux émotions, comme manière d'aborder le monde. La phrase de Léonard citée au début souligne cette distinction. En revanche, il est courant d'entendre « Essayez de ne pas perdre le contrôle », « Vous devez apprendre à vous contrôler », « Analysez les choses rationnellement », « Réfléchissez !

La croyance culturelle que ces phrases impliquent est que la raison, la logique rationnelle, peut aussi gouverner l'élan émotionnel, le domaine de l'expérience émotionnelle. Cela se traduit par la façon dont nous gérons et apprenons à gérer nos émotions. Cela est vrai dans le domaine de l'éducation, mais aussi dans le domaine de la thérapie des problèmes psychologiques. La thérapie cognitivo-comportementale, par exemple, met fortement l'accent sur l'importance du contrôle rationnel des pensées dysfonctionnelles, pour réguler les expressions émotionnelles. La pharmacologie, quant à elle, à travers des molécules spécifiques, tente de réguler les réponses émotionnelles. Ici aussi, l'idée implicite est de contrôler les émotions afin de retrouver une orientation rationnelle.

En réalité, si une hiérarchie est à trouver, phylogénétiquement, elle apparaît exactement à l'opposé. D'un point de vue évolutif, les structures cérébrales qui médiatisent l'expérience émotionnelle sont les plus anciennes, tandis que celles qui sous-tendent la domination de la rationalité sont les plus récentes. De plus, en termes d'activation de l'organisme dans les réponses d'adaptation, ce sont les émotions qui sont activées en un temps très court, pour permettre à l'individu la meilleure adaptation à la situation contingente à laquelle il doit faire face. Lorsque, au volant de la voiture, nous voyons un chien traverser la route d'un coup, c'est la peur qui nous alerte immédiatement et nous permet de freiner promptement.

Le raisonnement ne vient qu'après : d'abord on entend, puis on pense. Par conséquent, le contrôle rationnel ne peut venir qu'après que l'expérience émotionnelle ait déployé son effet et, précisément pour cette raison, il est souvent inefficace pour la réguler.

 

La dimension de contrôle est centrale dans la formation et le maintien de nombreux troubles psychologiques.

Trouble panique

La recherche-intervention menée ces trente-cinq dernières années par Giorgio Nardone et ses collaborateurs sur la trouble panique a mis en évidence comment c'est la tentative de contrôler volontairement ses réactions physiologiques pour conduire à la perte de contrôle qui provoque la panique. Dans ce trouble, le simple fait d'essayer de se calmer volontairement sans succès alimente l'explosion émotionnelle qui mène à la panique. Comme le note Cioran, "les subterfuges de l'espoir sont tout aussi inefficaces que les arguments de la raison" dans cette situation.

 

Trouble obsessionnel compulsif

Un contrôle rigide, qui ne peut jamais être ignoré, est le mécanisme sous-jacent de trouble obsessionnel compulsif. Dans ces cas, la modalité de contrôle est ritualisée et le rituel compulsif devient le centre du problème. Que ce soit pour remédier à une éventuelle erreur, par exemple nettoyer en permanence une surface de peur qu'elle ne se salisse, que ce soit pour prévenir un problème futur, comme vérifier à plusieurs reprises que le gaz est fermé, ou pour favoriser une issue favorable , portant un certain vêtement pour que l'examen se passe bien, le contrôle ritualisé devient la cage dans laquelle la personne s'enferme, se trouvant ainsi prisonnière du rite. Le contrôle est tellement réussi qu'il est impossible de s'en passer. Dommage que ce soit un contrôle illusoire qui se confirme et emprisonne la personne.

 

Troubles du sommeil

Tout aussi différent troubles du sommeil elles impliquent le contrôle comme facteur déterminant. On retrouve ici ceux qui font volontairement un effort pour s'endormir, prennent des somnifères et des médicaments, prennent des précautions et des rituels pour favoriser le sommeil et, invariablement, se retrouvent les yeux ouverts à fixer le plafond ou, pire encore, à regarder le smartphone. Ainsi que ceux qui, comme l'explique Federica Cagnoni, rapportent dans la nuit une manière de gérer la réalité adoptée dans la vie de jour, le contrôle constant de la réalité par la pensée, qui entraîne des réveils continus et des difficultés à s'endormir, en raison du travail mental qui la personne persévère à faire même pendant la nuit. Au lieu de se laisser bercer dans les bras de Morphée, on dort d'un œil ouvert.

 

le Centre de Thérapie Stratégique d'Arezzo depuis plus de trente ans Giorgio Nardon étudie et intervient sur ces mécanismes qui invalident les gens dans leur vie. Dans son long travail de recherche et d'intervention sur les troubles psychologiques et relationnels, secondé par l'équipe de ses collaborateurs, il a développé protocoles de traitement efficaces et efficients pour la résolution de la plupart des problèmes dont souffrent les gens dans le domaine psychologique. Son travail a produit certaines des techniques de traitement les plus efficaces pour la thérapie de la panique, des phobies, des troubles obsessionnels compulsifs, des troubles sexuels, des troubles du sommeil, des troubles de l'alimentation. La Thérapie Stratégique Brève formalisée par Giorgio Nardone est aujourd'hui un modèle original de traitement thérapeutique exporté dans le monde entier.

Dans notre culture et dans la société contemporaine, l'idée de contrôle est centrale et l'illusion semble être que tout peut être contrôlé. Nous nous efforçons constamment d'exercer le plus de contrôle possible et ressentons souvent le poids de cette fatigue, ce n'est pas un hasard si le stress est l'un des mots les plus utilisés aujourd'hui. La chimère du contrôle absolu est poursuivie, élevant la pensée rationnelle à un seul instrument de connaissance, plutôt que d'apprendre à gérer la part d'incertitude présente dans tout phénomène. Le plus haut niveau de contrôle, comme le rappelle Giorgio Nardone, est atteint lorsque l'on est capable de passer en douceur entre relâchement et reprise de contrôle, comme le font les champions de chaque discipline.

 

Au lieu de s'accrocher rigidement à l'illusion du contrôle absolu, il convient d'apprendre à danser avec souplesse entre certitude et incertitude, entre raison et émotion, en acceptant les frontières floues et les contradictions et en se rappelant que, comme l'écrivait Nietzsche, "tout ce qui est absolu appartient à la pathologie ".

 

Dr Carlo Eugenio Brambilla

Psychothérapeute officiel du Centre de Thérapie Stratégique

 

 

Bibliographie de recherche

 

En ligneCagnoni, F. (2016). Insomnie. https://www.centroditerapiastartegica.com/insonnia/

Cioran, EM (1993). Syllogismes d'amertume. Milan : Adelphi.

En ligneMarinoni, A. (1974). Écrits littéraires. Milano: Rizzoli.

En ligneNardone, G. (2013). Psychopiège. Milan : Ponte alle Grazie.

En ligneNardone, G. (2016). Thérapie d'attaque de panique. Milan : Ponte alle Grazie.

En ligneNardone, G. (2019). Émotions. Mode d'emploi. Milan : Ponte alle Grazie.

En ligneNardone, G. & Portelli C. (2013). Obsessions compulsions manies. Milan: Ponte alle Grazie ..

En ligneNardone, G. & Salvini, A. (2013). Dictionnaire international de psychothérapie. Milan : Garzanti.

En ligneNietzsche, F., (1977). au-delà du Bien et du Mal. Milan : Adelphi.

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