Psychothérapie appliquée aux pathologies médicales : perspectives d'une science médicale avec l'âme

Diabète juvénile

Je suis médecin et je suis également psychothérapeute. Un de mes objectifs ces dernières années a été de combiner médecine et psychologie. Trop souvent, dans la pratique, on a tendance à distinguer les zones d'influence, dans le sillage de la distinction entre l'esprit et le corps émise par Aristote. Mais avant Aristote, c'est Hippocrate qui fut le premier médecin, mais aussi le premier psychologue. Lui, qui était le petit-fils de Protagoras, a utilisé les techniques de persuasion de la philosophie sophiste, c'est-à-dire les plus anciens vestiges occidentaux de la psychologie moderne, pour donner une prescription. On raconte que chaque fois qu'il avait un malade difficile, il se faisait accompagner par son oncle au chevet du malade pour persuader le malade de se confier à ses soins.

La technologie moderne appliquée à la médecine a accentué la distance entre ceux qui soignent le somme et qui prend soin de l'esprit. La médecine moderne a été investie à tel point par les innovations technologiques, que même l'anamnèse et le vieil examen objectif cher, c'est-à-dire l'entretien avec le patient pour recueillir ses antécédents cliniques et la visite à mains nues du médecin, sont éclipsés par le l'aide technique du phonendoscope seul, qui sont cependant toujours des outils de diagnostic valables et aussi les moins chers. Je sais qu'aux yeux du lecteur et même de certains médecins, cela peut sembler une tentative romantique de réévaluer des choses considérées comme obsolètes. Mais je peux garantir que la technologie n'a pas encore supplanté le dialogue avec le patient et la visite normale au lit du patient.

Dans ma pratique de psychothérapeute, justement parce qu'on parle aux patients, il m'est aussi arrivé d'avoir à combattre le diagnostic de tumeur fait par IRM et scanner et après diverses diatribes de me voir d'accord avec mon collègue chirurgien à la veille d'une intervention chirurgicale déjà programmée .

Un bon entretien peut même dissiper le diagnostic de cancer du pancréas, dans le cas en question, bien que réalisé avec les techniques de diagnostic les plus avancées, avec pour conséquence de renvoyer un homme à ses bonnes habitudes de retraite plutôt qu'au bloc opératoire avec un mauvais diagnostic . Précisément une science médicale qui sait utiliser la technologie, mais qui préserve l'âme, c'est-à-dire la considération du récit du patient, de son originalité jusque dans la mise en évidence des symptômes ou des symptômes présumés de la maladie.

Un domaine où le lien entre l'esprit et le corps, entre la parole et la technique est évident, se trouve dans le chapitre des maladies psychosomatiques, où vous pouvez guérir le corps à partir de l'esprit et où vous pouvez guérir l'esprit à partir du corps. Les maladies dermatologiques et immunologiques sont autant de domaines où la psychothérapie peut aider la médecine à obtenir des améliorations ou des guérisons. Le lien entre l'esprit et le corps dans les maladies métaboliques est particulièrement évident.

Dans la pratique quotidienne du psychothérapeute, il y a déjà des centaines de cas de personnes qui sont venues me voir pour un problème psychologique, une fois la psychothérapie terminée avec succès, ils ont vu tous les paramètres biologiques se normaliser. Les hormones thyroïdiennes sont revenues à la normale, les enzymes hépatiques et pancréatiques sont revenues à la normale, évidemment documentées par une surveillance constante par des collègues endocrinologues et gastro-entérologues. Rien de magique ou d'illusoire. La connexion entre le siège cérébral de l'esprit et le corps est également claire d'un point de vue anatomique, il suffit de se référer à l'axe hypothalamus-hypophyse-thyroïde-organes métaboliques : intestin, foie...

Dans la foulée de ces réflexions, en accord avec un collègue endocrinologue hospitalier, il a été décidé de quantifier ce lien. Nous avons choisi de commencer par le Diabète de type I, diabète juvénile. Parallèlement aux études sur nano-technologies réalisée par le collègue, en collaboration avec l'Institut italien de technologie de Gênes, pour le développement de systèmes de perfusion de plus en plus intelligents avec de l'insuline, donc parallèlement à des études technologiques d'excellence, à titre expérimental, il a été décidé de travailler avec un groupe de patients combiner la psychothérapie stratégique avec les thérapies médicales.

La Thérapie stratégique Le modèle de Giorgio Nardone il est particulièrement adapté à la collaboration avec la médecine car il s'agit d'une approche pragmatique qui vise à débloquer la rigidité du Système Perceptif Réactif, dans le cas en question lié au diagnostic inattendu de diabète chez le jeune et à avoir la particularité de travailler sur la personne ressources intactes et potentiellement disponibles pour surmonter les limites imposées par les thérapies médicales. Le but n'est pas seulement de guérir la maladie, mais de diagnostiquer comment la maladie s'insère dans le récit de la personne, dans son système de perception de la réalité et comment la thérapie, pour fonctionner au mieux, doit s'y insérer. récit.

Comme l'explique le généticien Sermonti, la science se révèle avoir une âme lorsqu'elle s'insère dans un récit, en l'occurrence le récit individuel, qui est l'originalité du patient avec ses valeurs. Par exemple, soigner un sportif, c'est lui garantir la possibilité de poursuivre l'activité et d'avoir des performances : le levier thérapeutique est l'objectif sportif ; une jeune femme peut au contraire avoir pour objectif la maternité.

D'un point de vue strictement technique, nous réaliserons une étude longitudinale, c'est-à-dire que nous évaluerons la tendance des changements des paramètres métaboliques après la psychothérapie par rapport à la tendance avant la psychothérapie et à la variation de l'attitude psychique envers la pathologie.

Par la suite, une recherche transversale sera menée : on évaluera l'évolution des paramètres métaboliques chez des personnes traitées par psychothérapie par rapport à des patients traités uniquement d'un point de vue biologique évidemment avec le même âge, condition socio-économique et culturelle, diabète rémunération, poids, comportement alimentaire.

Dans un livre récent, Fabrizio Benedetti, neurophysiologiste à l'Université de Turin, a établi que les mots peuvent aider les médicaments à guérir les maladies. Les bons mots influencent la sécrétion des neurotransmetteurs, favorisant également les processus de guérison d'un point de vue organique.

Ce que nous allons vivre, c'est l'influence des bonnes paroles et des bonnes stratégies sur le déroulement clinique de la pharmacothérapie et sur la qualité de vie des patients médicalisés. La psychothérapie ne sera pas comprise de manière réductrice, comme c'est par contre souvent le cas, comme un accompagnement du patient médicalisé, mais comme un agent complémentaire et intégré à la thérapeutique globale du patient.

L'étude a été planifiée récemment, mais des réunions de groupe ont déjà eu lieu avec des patients, qui ont été enthousiasmés par l'idée, témoignant que lorsque les professionnels de la santé proposent quelque chose d'innovant non seulement d'un point de vue technologique, mais aussi le consentement humain et la collaboration sont garantis .

Dr Andrea Vallarino
(Médecin, psychothérapeute, chercheur officiel et professeur du Centre de Thérapie Stratégique)

Bibliographie

Nardone, G.; Watzlawick, P. L'art du changement, Ponte alle Grazie, Milan, 1990
Sermonti, G., Une science sans âme, Lindau, Turin, 2019 (première publication 2008)
Benedetti, F., L'espoir est une drogue, Mondadori, Milan, 2018