Quand le réseau devient un problème. Les psychopathologies d'internet (première partie)

Cela fait 22 ans que le psychiatre américain Ivan Goldberg, voulant piéger les membres du site PsyCom.Net, a inventé un trouble appelé Internet Addiction Disorder (alias "Internet Addiction Disorder") en envoyant à chacun une parodie du DSM (Manual Statistical and Diagnostic of Mental Disorders) dans lequel ce nouveau trouble est apparu pour la première fois. Depuis, des centaines de sites sont apparus qui proposent des informations, des services professionnels, des possibilités de comparaison entre usagers, des points d'écoute, des noms de bibliothèques en ligne spécialisées, mais surtout des patients.

En effet, des milliers de personnes sont aujourd'hui diagnostiquées comme « accros à Internet »… mais le savent-elles ? Avant de répondre à cette question, prenons un peu de recul.

A son apparition, Internet a été pendant des années considéré comme un monde alternatif distinct de la réalité : traditionnellement on croyait qu'à travers le Net il était possible de réaliser de nombreuses activités (rechercher des informations, communiquer, chatter...) sans pour autant s'approcher les possibilités relationnelles et communicatives du monde extérieur, fait de chair et d'os et d'individus concrets avec une "licence" de vraie réalité.
Mais tout ce que l'on croit est réel et, à ce titre, a des effets, pour lesquels la construction d'une réalité basée sur Internet, de plus en plus complexe et riche en interactions, a amené un monde, d'abord soumis et alternatif, à des niveaux de dignité et d'importance au début impensable.
Les mariages ratés, les pertes d'emploi, les examens ratés, les échecs scolaires, les brimades, les piloris médiatiques, la richesse gaspillée ne sont que quelques-unes des expériences rapportées dans la littérature et dans nos études cliniques, comme effet de l'utilisation d'Internet.

La littérature scientifique a déjà démontré depuis plusieurs années que la présence d'un moyen technologique ne provoque pas l'annulation des aspects émotionnels-cognitifs d'une situation. En effet, la réalité d'Internet semble être devenue un "comme si" trop réussi, un virtuel qui s'est émancipé et est devenu réel en s'affranchissant du rôle des artefacts de la série B. Le virtuel, avec ses effets personnels et interpersonnels effets, est-ce qu'il remplace de plus en plus la réalité et nous nous comparons à cela également dans le cadre clinique.

le Centre de thérapie stratégique d'Arezzo, nous avions traité des cas liés à l'utilisation d'Internet avant même que la pathologie elle-même n'existe dans le domaine universitaire. Cela nous a permis de publier en 2002 une première étude expérimentale de 79 cas liés à l'usage pathologique d'Internet, définissant des manœuvres thérapeutiques spécifiques pour des dynamiques pathologiques spécifiques.

Peut-être à tort d'un point de vue commercial, nous l'avions précisément intitulé "Perversion sur le Net" (auteurs Giorgio Nardone et moi-même, Ponte alle Grazie) pour souligner également dans le titre notre éloignement du concept de dépendance, structuré sur les principes de tolérance, abstinence et envie (manie).

Le lecteur déjà familiarisé avec notre modèle remarquera ce qui nous distingue d'une approche de ce type, qui pour nous ne peut s'appliquer qu'à l'usage des substances (et pas toutes !!). En fait, ce qui nous a permis de traiter une pathologie encore "inexistante" à l'époque, c'est sa ressemblance avec un trouble que nous avons toujours traité avec succès : les vomissements.

En effet, si dans l'addiction le mécanisme qui conduit à la répétition des comportements dysfonctionnels est le besoin d'atténuer le syndrome de sevrage, dans les vomissements la répétition de la séquence manger-vomir (seulement initialement mise en œuvre pour tenter de contrôler son poids) devient, progressivement , un rituel de plus en plus agréable, c'est-à-dire une perversion.

Même dans l'utilisation d'Internet on s'aperçoit tout de suite que ce n'est pas vraiment la nécessité d'atténuer les sentiments négatifs donnés par la suspension de son utilisation (abstinence), de maintenir l'utilisateur piégé dans le Net, mais plutôt la recherche de sensations agréables qui, selon le type de dynamique, rendent la présence sur Internet non seulement inévitable mais en augmentation constante. Il est donc vrai que l'on peut parler de comportement compulsif (comme beaucoup le soulignent), mais avec la différence importante que ce type de compulsion est basé sur le plaisir plutôt que sur la peur. Et c'est précisément parce qu'elle repose sur une sensation fondamentale comme le plaisir qu'il est si difficile de l'éliminer.

Chaque pathologie a ses propres tentatives de solutions, à la fois personnelles et familiales, et même celles liées à l'utilisation d'Internet sont la première serrure dans laquelle nous insérons la clé pour commencer à travailler. Étant le domaine des pathologies dans lequel le patient est le moins conscient d'avoir le problème, c'est aussi celui dans lequel la dynamique créée par la famille est la plus importante.

En fait, c'est la famille (ou en général la personne la plus liée à la personne piégée) qui perçoit en premier la situation comme problématique. Les dynamiques les plus fréquentes reposent sur des conflits constants, des tentatives infructueuses d'arrêter ou du moins de réduire des comportements « excessifs ou malsains », des punitions (surtout dans le cas des parents et des enfants), des sabotages, etc.

Il est impossible ici d'entrer dans les spécificités de chaque manœuvre individuelle pouvant être mise en œuvre dans chaque cas particulier, mais il est important de souligner que sans travailler sur la communication et les relations au sein de la dynamique familiale il est pratiquement impossible de travailler sur ce type de pathologie , précisément à cause de l'aspect inconscience du patient, qui, comme jamais auparavant dans ce cas, peut s'opposer et résister à l'idée de changement. Par conséquent, guider les personnes impliquées, qu'elles soient une ou plusieurs, pour gérer "stratégiquement" le patient fait partie intégrante du processus thérapeutique qui voit la majeure partie du travail avoir comme principaux protagonistes ceux qui, en réalité, dans la vie du patient sont devenus les extras !

Nous décrirons ensuite brièvement trois types de maux liés à l'utilisation de l'argent en ligne, pour évoquer dans un deuxième article toute la partie « relationnelle » des troubles liés à l'usage d'Internet, y compris l'aspect du sexe en ligne.

Voulant entrer dans le détail des pathologies spécifiques précitées, le achats compulsifs en ligne, communément décrit dans la littérature comme un trouble caractérisé par une pulsion incontrôlable et une tension croissante soulagée uniquement par l'achat, se présentant dès le début comme quelque chose d'amusant et d'agréable, voit précisément son escalade pathologique dans le fait de ne plus pouvoir s'en passer. La manœuvre élective consiste en fait précisément à rendre désagréable quelque chose d'agréable : en effet, on demande généralement au patient de passer obligatoire et quotidiennement une petite somme d'argent dans les achats en ligne. Le rituel agréable ainsi transformé en torture quotidienne est généralement progressivement abandonné au cours de la thérapie.

L'jeu en ligne (paris en ligne) avec l'avènement d'Internet, cela peut toucher n'importe qui. En effet, si autrefois l'image du joueur faisait penser à Dostoevskij ou De Sica, aujourd'hui le joueur pathologique peut être un lycéen, un employé, une personne âgée à la retraite, etc. en fait, ils représentent un problème à la fois pour ceux qui ont découvert le frisson du jeu grâce à Internet, et pour ceux qui, avant même, fréquentaient les lieux dédiés aux paris. En effet, Internet facilite l'accès et amplifie son plaisir. Comme dans le shopping, le rendre désagréable, obliger le patient à faire un petit pari quotidien, devient la clé de voûte de la thérapie qui, cependant, contrairement au cas précédent, devra souvent procéder à la reconstruction du niveau affectif-relationnel, habituellement endommagé par la pathologie.

Comme dans la plupart des choses, les psychopathologies ne sont pas non plus exemptes de préjugés. Être le jeu en bourse (commerce en ligne) une activité qui requiert des aptitudes et des compétences qui ne sont à la portée de personne, ne semble pas être considérée comme un problème même dans les cas évidents de perte de contrôle. L'humeur du "commerçant" pathologique oscille constamment entre deux extrêmes : la peur et la cupidité. La peur est liée à la perte de la somme d'argent investie, mais est minée par l'angoisse de perdre une bonne affaire. Surmonter la peur crée le bon degré d'excitation qui, combiné à la possibilité souvent obtenue de gagner de grosses sommes d'argent, aboutit à l'irrationnel.

Ici, la "victoire" prend des significations liées à ses capacités et compétences bien plus importantes que la simple chance, d'où un sentiment de toute-puissance. Dans le même temps, Internet accroît le sentiment de contrôle de la réalité, en fait surveillé 24 heures sur 24. Il y a donc dans ce cas deux versants du dérangement : celui du plaisir et celui du contrôle qui vous fait perdre le contrôle et vous Il faut travailler sur les deux en même temps, en gardant à l'esprit que les patients n'arrivent en thérapie qu'après que le mal a été fait.

Dr. Federica Cagnoni (Psychothérapeute Officielle du Centre de Thérapie Stratégique)

BIBLIOGRAPHIE
Nardone, G., Cagnoni, F. (2002) Les perversions du net, les psychopathologies d'internet et leur traitement, Pont alle Grazie.