Syndrome des vomissements - La pathologie des vomissements

vomissement

" Le vrai mystère est ce que vous voyez et non l'invisible"
Oscar Wilde

 

Depuis quelques années, les troubles alimentaires évoluent vers des formes plus spécialisées et sophistiquées telles que Syndrome de vomissement (Nardone et al., 1999). Il existe différentes formes de pathologies alimentaires (boulimie nerveuse, anorexie nerveuse, frénésie alimentaire, boulimie nerveuse, anorexie nerveuse avec voies d'élimination), et il est clair qu'il existe une association entre la boulimie nerveuse et l'auto-induction de vomissements (Syndrome de vomissement).

Ces derniers temps, il y a eu une augmentation significative des cas de Syndrome de vomissement ou Vomissement, par rapport à l'anorexie et à la boulimie. Les filles à tendance boulimique ou anorexique trouvent que vomir leur permet de garder leur poids sous contrôle sans avoir à renoncer au plaisir de la nourriture et aussi d'éviter d'alarmer la famille car elles parviennent à garder quelques kilos au dessus ou en dessous de leur poids idéal. ne vous sentez pas sous pression.

La littérature (APA, 1994) classe les vomissement comme une variante de l'anorexie et de la boulimie nerveuse mais des recherches empiriques (Nardone et al., 1999 ; Nardone et al., 2005) ont montré que vomissement repose sur une structure et un modèle perceptuel différents. La boulimie (hyperphagie boulimique et prise de poids) et l'anorexie (s'abstenir de manger pour perdre du poids) forment la matrice mais, une fois installée, la vomissement il perd tout lien avec le trouble qui l'a fait naître. Pour la personne le vomettre il représente un moyen de perdre du poids ou d'éviter d'en prendre en continuant à s'alimenter, une tentative de solution dysfonctionnelle. Ce dernier fonctionne dans un premier temps mais, lorsque le cycle binge/vomissements se répète, il se transforme en un agréable rituel et en quelques mois, il devient un plaisir dont on ne peut plus se passer. Les sujets se gavent intentionnellement puis vomissent (Nardone, Verbitz & Milanese, 1999). Le plaisir ressenti n'est pas le résultat de manger mais est donné par l'enchaînement de trois phases :

  • Phase excitatrice: le désir se transforme en activation physiologique de l'organisme ;
  • Phase de consommation: vous mangez jusqu'à ce que vous vous sentiez complètement rassasié ;
  • Phase de décharge: est représenté par des vomissements.

Une fois la Syndrome de vomissement s'est installé, le problème n'est plus celui de la maîtrise de l'alimentation, mais celui de la compulsion au plaisir. Manger et vomir représentent une rencontre métaphorique avec un "amant secret".

Giorgio Nardon et son groupe de chercheurs, dans l'étude de vingt ans sur les troubles de l'alimentation et leur traitement en peu de temps, ont constaté qu'environ 70% des cas de pathologie des vomissements, a des compulsions d'automutilation (compulsion d'automutilation). Tous deux représentent des actes de compensation et d'autorégulation qui, au fil du temps, se transforment en compulsions irrépressibles puis deviennent un véritable rite de plaisir.

Les deux formes de troubles jouent un rôle fondamental pour les personnes atteintes car elles représentent soit la recherche pure de sensations transgressives, soit un sédatif contre la douleur et les frustrations. Les deux aspects compulsifs ne se développent pas simultanément. Les données collectées par Centre de Thérapie Stratégique d'Arezzo ils montrent comment dans la grande majorité des cas, le trouble du comportement alimentaire apparaît en premier, puis lorsque celui-ci est devenu compulsif, s'ajoutent des comportements d'automutilation ; le trouble du comportement alimentaire constitue sa pathologie de base.

Manger, vomir et se torturer est structuré comme une pathologie compulsive basée sur le plaisir ou sur l'effet sédatif et se distingue à la fois des autres formes de troubles compulsifs basés sur la peur et du trouble alimentaire qui en est à l'origine. Le traitement diffère à la fois de celui de l'anorexie et de la boulimie et de la thérapie des troubles obsessionnels compulsifs.

Brève Psychothérapie Stratégique se concentre sur la transformation de la perception de la réalité du sujet à travers des stratégies et des stratagèmes spécifiques visant à mener le problème à l'extinction. Chaque sujet est l'architecte de sa propre réalité, de même qu'il peut s'enfermer dans un problème, il peut aussi trouver la solution.

Le thérapeute stratégique elle incite le patient à assumer différentes perspectives sur lui-même et sur son problème. Une façon particulière de poser est utilisée questions stratégiques dans une séquence en spirale, suivie de la clarification des réponses obtenues par progression restructuration des paraphrases.

Par l'utilisation d'un langage logique et analogique et de modalités évocatrices, le patient est stimulé à "écouter" ainsi que comprendre son propre problème et ses réactions d'une manière différente, pour l'amener à surmonter les résistances et à créer l'alliance thérapeutique.

le technique du dialogue stratégique (Nardone & Salvini, 2004) et à travers elle le patient découvre comment fonctionne son problème et comment le résoudre, à partir des réponses qu'il donne lui-même aux questions du thérapeute. De cette façon, le première session ce n'est pas seulement un diagnostic mais aussi thérapeutique.

On utilise des techniques thérapeutiques adaptées au problème, qui visent à modifier la perception agréable qui rend la compulsion à manger et à vomir irrépressible et si elle est présente, à faire disparaître les comportements d'automutilation. La solution s'adapte au problème et la flexibilité est une règle fondamentale.

Les deux premières étapes de Brève Psychothérapie Stratégique sont orientés vers la réalisation d'un changement stratégique tout en la troisième phase consolide le changement pour le structurer comme un nouvel équilibre persistant. La personne, après avoir surmonté le trouble, modifie avec persistance tous les aspects de sa vie qui en ont été détériorés.

Pour le thérapeute stratégique très importantes sont également les réunions de suivi qui font partie intégrante de la thérapie car elles représentent une possibilité pour la personne de comparer et de vérifier sa croissance personnelle avec le thérapeute ainsi que de mesurer l'efficacité du processus thérapeutique.

 

                                     "C'est le remède et la médecine qui doivent s'adapter
au patient et à son trouble "

                                                                                                                                                                      Hippocrate

 

                                                 Dr Orsola Farina
(Psychothérapeute et chercheur officiel du Centre de Thérapie Stratégique)

 

 

Bibliographie

▪ Nardone, G., Verbitz, T., & Milanese, R., (1999). Les prisons alimentaires. Milan : Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., (2003). Au-delà de l'amour et de la haine de la nourriture. Milan : Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., & Salvini, A., (2004). Le dialogue stratégique. Milan : Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., (2007). Le régime paradoxal. Milan : Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., & Selekman, M., (2011). Sortez du piège. Milan : Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., (2013). Psychopiège. Milan : Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., & Portelli, C., (2015). Changer pour savoir. Milan: Édition THÉ.

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